張兆瑞

【摘要】目的：探討全自動血型檢測系統(tǒng)在血型篩查中的應用價值。方法：分別采用江蘇中濟萬泰的ZJWT-4100型全自動血型分析儀和傳統(tǒng)試管法對2550份抗凝血樣本進行血型檢測，統(tǒng)計分析兩種方法的血型檢測結果。結果：全自動血型分析儀和傳統(tǒng)試管法檢測ABO血型的一次性判斷成功率分別為9945%（2536/2550），10000%（2550/2550）。兩種檢測方法的一次性判斷成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。2550份樣本中全自動血型分析儀共檢測出Rh（D）陰性血型12份，陰性率為047%，經(jīng)手工再檢全部符合。全自動血型分析儀檢測的2550份樣本中正反定型不一致的有12份，比例047%。結論：應用全自動血型檢測系統(tǒng)進行血型篩查的準確性高，且操作方便，工作高效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】全自動血型檢測系統(tǒng)；血型篩查；應用價值

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-254-01

血型檢測鑒定是無償獻血和臨床用血前必經(jīng)的一個重要階段。血型檢測鑒定結果的準確性與臨床輸血的安全密切相關，鑒定結果錯誤則可能直接影響輸血患者的生命安全[1]。傳統(tǒng)的血型篩查主要采用紙片法、試管法以及U型微板法進行檢測，但是檢查步驟繁瑣，且存在一定的人為因素干擾。試管法的檢測準確性雖然比較高，但是無法滿足檢測標準化的要求[2]。隨著近年來臨床對血型檢測標準化自動化要求的不斷提高，全自動血型檢測系統(tǒng)在臨床逐漸普及。本次研究對全自動血型檢測系統(tǒng)在血型篩查中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1材料與方法

11樣本來源

選取2017年1月～2018年12月我院輸血科的2550份抗凝全血標本做為研究樣本。

12儀器與試劑

江蘇中濟萬泰生物醫(yī)藥的ZJWT-4100型全自動血型分析儀、長春博迅生物技術的抗-A、抗-B單克隆抗血清、德國Biotest的抗-D單克隆抗血清、上海生物技術的Rh（D） 檢測試劑、上海血液生物醫(yī)藥的A、B、O試劑紅細胞、瑞士哈士頓的ML-STAR全自動樣本加樣儀。

13方法

采用ZJWT-4100型全自動血型分析儀，根據(jù)儀器操作說明書設置好相關參數(shù)，然后將A、B、O、Rh（D） 檢測試劑使用生理鹽水稀釋后裝入全自動樣本加樣儀進行條碼掃描采集，將血液樣本自動加樣后自動化運行樣本孵育、離心震蕩等程序，對2550份抗凝血樣本進行ABO正反定型及RhD血型的檢測，并自動保存判讀結果。對于全自動血型分析儀判讀正反定型不一致的疑難血型送中心實驗室進行進一步驗證。

另外采用傳統(tǒng)試管法嚴格按照試劑使用說明書和《輸血技術手冊》等文獻中的操作步驟和要求對所有的抗凝血樣本進行血型檢測操作。統(tǒng)計分析兩種方法的血型檢測判讀結果。

14統(tǒng)計學方法

采用SPSS200統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，計量數(shù)據(jù)及計數(shù)數(shù)據(jù)的組間差異性分別采用t及x2檢驗，P<005表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

篩查的2550份血液樣本中，全自動血型分析儀一次性判斷成功的A、B、O、AB血型分別有775份、788份、678份、295份，一次性判斷成功率為9945%（2536/2550）；傳統(tǒng)試管法檢測的A、B、O、AB血型分別有781份、793份、680份、296份，一次性判斷成功率為10000%（2550/2550）。兩種檢測方法的一次性判斷成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

2550份樣本，全自動血型分析儀共檢測出Rh（D）陰性血型12份，Rh（D）陰性率為047%，經(jīng)手工再檢全部符合，全自動血型分析儀檢測對Rh（-）血型的一次性判斷成功率為100%。

全自動血型分析儀檢測的2550份樣本中正反定型不一致的有12份，比例047%，經(jīng)手工法重檢后10例得到糾正，其中3例為新生兒血液標本，抗體缺失或抗原較弱，6例為存在嚴重冷凝集的冷抗體，1例為亞型標本。

3討論

血型的判斷錯誤可能引發(fā)輸血反應，因此血型的準確鑒定是保障臨床用血安全的基本前提。試管法鑒定血型的準確性高，但是手工操作繁瑣，不適用于大樣本血液樣本的處理，因此臨床應用受限[3]。而U型微板法是目前應用較多的血型檢測方法，它采用了全自動加樣儀進行加樣，提高了檢測效率，但是仍有很多步驟需要人工操作，結果判讀的準確性也依賴于操作人員的臨床經(jīng)驗，因此受到人為因素的干擾比較大[4]。全自動血型檢測系統(tǒng)是一種全自動化的血型檢測分析系統(tǒng)，它實現(xiàn)了從標本條碼掃描、加樣、檢測到結果判讀及數(shù)據(jù)保存的完全自動化處理，充分保證了檢測工作的規(guī)范化及標準化，不僅極大提高了檢測的工作效率，也減少了人為因素對檢測結果的干擾[5]。本次研究中，全自動血型分析儀和傳統(tǒng)試管法檢測ABO血型的一次性判斷成功率分別為9945%，10000%。兩種檢測方法的一次性判斷成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。全自動血型分析儀共檢測出Rh（D）陰性血型12份，經(jīng)手工再檢全部符合，一次性判斷成功率為100%。結果顯示全自動血型分析儀鑒定血型的準確率高，與傳統(tǒng)試管法檢測相當。不過本次研究中仍有047%樣本經(jīng)全自動血型分析儀檢測的正反定型不一致，其中多數(shù)是由于冷抗體或抗體缺失、抗原較弱導致樣本抗凝不完全造成的。因此在臨床應用進行正反定型時，不能僅依靠儀器的判讀結果，還要結合既往經(jīng)驗和手工法進行鑒定[6]。

綜上，應用全自動血型檢測系統(tǒng)進行血型篩查的準確性高，且操作方便，工作高效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉淼， 王霞， 潘彤，等. BECKMANPK7300全自動血型檢測系統(tǒng)可疑結果的原因分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（1）：37-38

[2]王寒旭， 李歸寧， 陳鳳花，等. IH-1000全自動血型儀在不規(guī)則抗體篩查中的應用[J]. 臨床血液學雜志：輸血與檢驗， 2015（2）：284-286

[3]王新梅， 薛萍. OLYMPUS-PK7300全自動血型分析儀在血型篩查工作中的應用[J]. 中國輸血雜志， 2012， 33（4）：475-476

[4]武麗娟. 全自動血型分析儀在血站血型篩查工作中的應用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2015（9）：1268-1270

[5]隋麗麗， 郭金金， 李美霖，等. 全自動血型分析儀與微板法在ABO血型篩查中的比較分析[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2017， 38（21）：2964-2965

[6]潘海平， 楊忠思， 王同顯. 全自動血型檢測系統(tǒng)在血型篩查中的應用[J]. 中國輸血雜志， 2017， 30（2）：190-192