荀惠

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果。方法：從我院自2017年1月至2017年12月期間收治的尿毒癥患者中隨機(jī)抽取70例為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)原則將其分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)；通過(guò)對(duì)比兩組患者護(hù)理期間的心衰發(fā)生率與心率、舒張壓、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)之間的差異，探究綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，心衰發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，心率、舒張壓、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理針對(duì)尿毒癥患者接受血液透析治療期間效果顯著，能有效降低其合并心衰的概率，改善心率、血壓水平，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；尿毒癥；血液透析；心衰；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 47 3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-211-01

本次研究選擇70例接受血液透析的尿毒癥患者予以對(duì)照分析，分別觀察不同護(hù)理方式的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料

從我院自2017年1月至2017年12月期間收治的尿毒癥患者中隨機(jī)抽取70例為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)原則將其分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)常規(guī)護(hù)理方式，共35例，其中男性18例，女性17例，年齡38～72歲，平均（475±35）歲；觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，共35例，其中男性19例，女性16例，年齡39～73歲，平均（485±35）歲；兩組患者均無(wú)診斷禁忌，且均接受血液透析治療，尿毒癥病程均超過(guò)5年，排除透析前患有心力衰竭及其他機(jī)型左心衰患者、嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤與感染性疾病患者，且自愿接受本次研究，其一般資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P>005，臨床資料完整，可對(duì)比。

12方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)患者一般資料，予與健康宣教，同時(shí)執(zhí)行透析管理護(hù)理與生命體征監(jiān)測(cè)；觀察組在其基礎(chǔ)上，予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）自患者入院后，立即建立全程生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，根據(jù)患者性格、愛(ài)好、文化程度的因素，執(zhí)行相應(yīng)的心理干預(yù)，普及尿毒癥的病癥機(jī)理，告知患者其患病時(shí)間對(duì)病情的影響，提前告知治療過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)與費(fèi)用情況，使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。（2）積極主動(dòng)與其建立溝通，詢(xún)問(wèn)患者真實(shí)想法，從而給予其相應(yīng)的心理干預(yù)，避免其對(duì)尿毒癥感受恐懼或因治療成本巨大所帶來(lái)的抑郁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，告知其血液透析的有效性，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例提升其接受治療的自信心。（3）加強(qiáng)對(duì)患者血壓的檢測(cè)，觀察其是否存在動(dòng)脈壓升高，若患者存在高血壓史，需在執(zhí)行透析前由醫(yī)護(hù)人員紀(jì)錄透析前血壓值，并予以相應(yīng)的血壓控制方案，待其符合透析要求后，方可予以血液透析治療，避免心臟損害[1]。（4）根據(jù)患者透析治療進(jìn)度，在不同時(shí)期講解不同類(lèi)型的健康知識(shí)，告知其在恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)并發(fā)癥早期監(jiān)控，消除其負(fù)面情緒，協(xié)助其建立樂(lè)觀的治療態(tài)度。

13觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療有效率，參考《腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的內(nèi)容，進(jìn)行療效對(duì)比，其中包括顯效、有效、無(wú)效；顯效：患者癥狀基本痊愈，血液透析過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)癥狀；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，腎臟功能有明顯恢復(fù)傾向 [2]。無(wú)效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善傾向，腎臟功能進(jìn)一步惡化。同時(shí)觀察兩組患者干預(yù)后心衰發(fā)生率與兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、LVFE水平。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比（x±s）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者中共有顯效20例（571%），有效14例（400%），無(wú)效1例（28%），綜合有效率為971%；對(duì)照組患者中，共有顯效18例（514%），有效12例（342%），無(wú)效5例（142），綜合有效率為857%；組間對(duì)比，（x2=8424，P=0001），觀察組綜合有效率顯著高于對(duì)照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22兩組患者心衰發(fā)生率

觀察組中共有1例患者發(fā)生心衰，心衰發(fā)生率為28%；對(duì)照組中共有6例發(fā)生心衰，發(fā)生率為171%，組間對(duì)比，（X2=18657，P=0001），觀察組顯著低于對(duì)照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

23兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、LVFE分別為（1825±189）Kpa、（1005±067）Kpa、（7185±483）次/min、（4175±125）%；對(duì)照組為（2101±042）Kpa、（1202±045）Kpa、（8400±195）次/min、（3755±068）%；組間對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

尿毒癥又稱(chēng)腎功能衰竭，屬于較為嚴(yán)重的腎臟疾病，有極高的概率合并有多重多血管疾病，其中以心衰最為常見(jiàn)，因腎臟擔(dān)負(fù)著過(guò)濾血液的功效，因此一旦腎功能失去機(jī)能，將導(dǎo)致人體內(nèi)廢物和毒素就無(wú)法及時(shí)排出體外，繼而導(dǎo)致嚴(yán)重的的生命安全危害。截至目前為止，臨床研究尚未完全明確其病癥機(jī)理，同時(shí)臨床上多用于血液透析與腎移植手術(shù)進(jìn)行進(jìn)療，其中以血液透析較為常見(jiàn)，由此針對(duì)尿毒癥患者接受血液透析治療期間，選擇一種有效的護(hù)理措施，在保障患者生命安全方面意義重大[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提升患者生命質(zhì)量，改善腎臟功能，嚴(yán)格控制其鈉鹽、飲水量，控制營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)可有效加強(qiáng)透析過(guò)程中的生命體征監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，避免多種不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步鞏固血液透析的治療效果，提高患者安全性。

綜上所述，綜合護(hù)理針對(duì)尿毒癥患者接受血液透析治療期間效果顯著，能有效降低其合并心衰的概率，改善心率、血壓水平，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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[2]李倩. 綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， v.39；No.446（04）：127-128

[3]林婭. 綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：133-134