魏貴玲

【摘要】目的：探究舒適護理在創(chuàng)傷性骨折護理中的應用效果。方法：將82例創(chuàng)傷性骨折患者隨機分為對照組和干預組，每組各41例，對照組給予常規(guī)護理，干預組給予舒適護理。兩組連續(xù)干預4周。采用VAS量表評估患者干預前后疼痛評分。采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理的滿意度。結(jié)果：干預后，干預組VAS評分（21±06）分，對照組VAS評分（42±09）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。干預組護理滿意度927%，對照組護理滿意度585%，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：舒適護理可有效降低創(chuàng)傷性骨折患者疼痛感，提高患者對護理工作的滿意度，該方法值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；創(chuàng)傷性骨折；護理

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-206-01

前言

創(chuàng)傷性骨折多發(fā)于車禍、建筑工地高空跌落，發(fā)病突然且病情發(fā)展迅速，除給予急救治療外，還需加強護理干預，改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性。舒適護理強調(diào)為患者提供舒適安全的護理服務，對于促進預后具有重要作用。本研究對創(chuàng)傷性骨折患者進行舒適護理干預，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2017年4月至2018年4月在我院骨外科接受治療的82例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準：（1）符合創(chuàng)傷性骨折診斷標準；（2）知情同意。排除標準：（1）精神異常者；（2）昏迷者。按照隨機數(shù)字表將患者隨機分為對照組（41例）和干預組（41例）。對照組中，男22例，女19例。年齡16-52歲，平均年齡（3362±268）歲，脊柱骨折14例，上肢骨折18例，下肢骨折9例。干預組中，男21例，女20例，年齡18-50歲，平均年齡（3402±319）歲，脊柱骨折16例，上肢骨折19例，下肢骨折6例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位方面無顯著差異，具有可比性（P>005）。

12研究方法

121對照組對照組在對癥治療的同時給予常規(guī)護理，包括入院引導、入院宣教、基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理、圍術(shù)期護理、生命體征監(jiān)護、藥物護理、心理護理、健康宣教等。

122干預組干預組在對照組基礎(chǔ)上接受舒適護理干預。具體內(nèi)容：（1）心理舒適護理。入院時加強心理支持，用肢體接觸及撫慰方式促使患者鎮(zhèn)靜，完成常規(guī)檢查后，告知患者耐心等待治療，不用過分擔憂病情，減輕患者心理負擔。若為急診則做好術(shù)前麻醉心理護理，加強健康宣教，采用溫和的語氣與患者溝通交流，協(xié)助患者樹立起信心和勇氣。術(shù)后對患者進行心理疏導，告知恢復情況及注意事項，耐心解答患者各項疑問，并根據(jù)患者心理特點及個體差異制定針對性的心理護理方案。高齡患者一般擔心預后，此時護理人員引導家屬加強心理支持，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。中年患者對康復較為迫切，渴望出院，護理人員告知其康復的循序漸進性，引導患者積極配合治療及護理，提高治療依從性。對于文化程度較低的患者，對護理措施不信任，護理人員為患者介紹一些成功治愈的病例，加強溝通，增進護患信任感，增強患者信心。

（2）軀體舒適護理。盡量使用輕柔操作方法完成各項常規(guī)檢查，減輕患者疼痛感。對于需急診手術(shù)的患者，盡快做好手術(shù)用品準備，術(shù)中加強體位護理配合，注意非暴露部位保暖。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，讓患者感到舒適。術(shù)后定時按摩患肢皮膚及受壓部位皮膚，預防壓瘡。術(shù)后注意各項導管管理，根據(jù)醫(yī)囑完成各項飲食及體位護理，提高患者舒適度。在進行康復鍛煉時，先按摩患者患肢10-15min，每天三次左右。按照醫(yī)囑預防下肢靜脈血栓。指導患者科學排痰、大小便，減少創(chuàng)面碰觸幾率，減輕疼痛感。

13觀察指標

131VAS評分患者入院8h后便進行疼痛評分，每日根據(jù)醫(yī)囑進行≥2次的疼痛護理評估。采用VAS量表（疼痛視覺模擬評分）評價患者疼痛狀況。評分1-3分表示輕度疼痛，評分4-7分表示中度疼痛，評分8-10分為重度疼痛。

132護理滿意度采用自制調(diào)查問卷了解患者對護理措施的滿意度。滿分100分，總分<60分則表示患者不滿意，總分60-79份表示患者比較滿意，總分80-100分表示患者非常滿意。滿意率=比較滿意率+非常滿意率。

14統(tǒng)計學分析

采用excel 2007錄入數(shù)據(jù)，采用雙人雙機核對。計數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示并進行卡方檢驗，計量資料用平均數(shù)±標準差表示并進行t檢驗，認為p<005具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組VAS評分比較分析

干預前，干預組VAS評分（51±03）分，對照組VAS評分（52±04）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0632，P>005）。干預后，干預組VAS評分（21±06）分，對照組VAS評分（42±09）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6214，P=0002）。

22兩組護理滿意度比較分析

3討論

創(chuàng)傷性骨折患者伴有劇烈疼痛，極易誘發(fā)機體出現(xiàn)應激反應，如腎上腺分泌量提高、末端血管急劇收縮、心率加快，對治療及護理極為不利[1]。舒適護理是以患者為中心的一種新型護理理念，其強調(diào)護理人員要時刻為患者著想，為患者提供舒適安全的護理服務，消除患者緊張焦慮等負面情緒，增進醫(yī)患之間的相互信任，進而促進患者康復[2]。本研究所采用的舒適護理措施包括心理舒適護理和軀體舒適護理，利用心理支持和針對性心理疏導策略，有效提高了患者治療依從性，依靠系統(tǒng)的軀體舒適護理，減輕患者疼痛感，有效預防壓瘡及下肢靜脈血栓，降低術(shù)后并發(fā)癥風險，促進患者康復。本研究結(jié)果顯示，干預組VAS評分顯著低于對照組，同時干預組護理滿意度顯著高于對照組，這與黃波等研究結(jié)論相一致[3]，這表明舒適護理可緩解創(chuàng)傷性骨折患者疼痛，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]張麗靜， 邊亞坤. 舒適護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用的效果評價[J]. 大家健康（學術(shù)版）， 2016， 10（7）：250-250

[2]史文倩. 舒適護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用的效果評價[J]. 人人健康， 2016，12（18）：98-99

[3]黃波. 舒適護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用的效果評價[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（5）：117-117