李旭華

【摘要】目的：研究對痔瘡圍手術(shù)期患者實施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2016年12月-2018年5月內(nèi)接收的痔瘡患者64例展開研究，均給予手術(shù)治療，而后按護(hù)理方法不同分為2組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組舒適護(hù)理；對比分析護(hù)理前后患者疼痛情況、康復(fù)情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組VAS（355±

022）分，明顯較對照組低，P<005。觀察組術(shù)后首次排尿（522±111）h，術(shù)后首次排便（4511±322）h，首次排便時長（1011±111）min，康復(fù)情況明顯較對照組好，P<005。觀察組總滿意度為968%；對照組為812%，觀察組高，P<005。結(jié)論：對痔瘡圍手術(shù)期患者實施舒適護(hù)理效果顯著，值得進(jìn)一步推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；痔瘡；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-188-02

痔瘡是發(fā)病于肛門部位的一種疾病，屬于臨床常見病癥。臨床又將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。其中內(nèi)痔主要位于肛管齒狀線，屬于臨床最為常見且發(fā)病率最高的一種，外痔主要位于肛管齒狀線以下，又分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔。長時間站立、長期飲酒、大量進(jìn)食刺激性食物、便秘均會引起痔瘡，肛門腫脹瘙癢、便中帶血、疼痛、出現(xiàn)粘性分泌物等均為痔瘡患者主要臨床表現(xiàn)。痔瘡無發(fā)病年齡顯著，且隨著年齡增長，發(fā)病率也逐漸增高，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)在患者治療期間對其實施一定的護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可在明顯提高臨床療效的同時提高滿意度。本文旨在研究對痔瘡圍手術(shù)期患者實施舒適護(hù)理的臨床效果，特選取我院64例患者展開研究，現(xiàn)報道如下

1一般資料

11基線資料

選取我院2016年12月-2018年5月內(nèi)接收的痔瘡患者64例展開研究，均給予手術(shù)治療，而后按護(hù)理方法不同分為2組，對照組：男/女（16：16），年齡48-78歲，平均（6356±211）歲；觀察組：男/女（17：15），年齡48-79歲，平均（6415±255）歲。對比分析64例患者基線資料，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷，64例患者均符合臨床對痔瘡的診斷標(biāo)注。（2）

發(fā)病時間在近期內(nèi)；臨床資料完整。（3）64例患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙、語言障礙較嚴(yán)重者。（2）室顫、心跳停止、呼吸停止者。（3）合并血液系統(tǒng)疾病者，免疫功能異常者、結(jié)締組織病者。（4）顱內(nèi)、全身感染、癲癇病史、配合度較差者。（5）惡性腫瘤、艾滋病感染者。

12方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：將痔瘡發(fā)病機制、治療措施等內(nèi)容通過口頭宣教告知緩和，術(shù)后給予生活和藥物干預(yù)。

觀察組：舒適護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：健康宣教：詳細(xì)了解患者家庭背景和文化程度，然后根據(jù)患者的個體差異選擇合適的方式對其展開健康宣教，將痔瘡致病機制、治療措施、治療療效、康復(fù)期注意事項、常見并發(fā)癥等相關(guān)知識告知患者。（2）術(shù)中護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征（血壓、體溫、呼吸、脈搏、）指標(biāo)具體變化情況，若出現(xiàn)呼吸費力、心率加快、血氧下降等異?，F(xiàn)象，及時上報醫(yī)生予以處理。（3）術(shù)后護(hù)理：提前將術(shù)后效果和疼痛情況告知患者，幫助其樹立自主排便意識，做好隱私保護(hù)工作并幫助患者克服恐懼心理。指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛敏感度。通過口哨、流水聲等方式刺激患者排尿，熱敷、按摩尿道括約肌痙攣促進(jìn)排尿，告知患者正確的排尿及排便方式，每天進(jìn)行提肛鍛煉，定時藥浴清潔肛周[2]。

13觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

131對比護(hù)理前后患者疼痛情況；采用VAS視覺模擬評分量表，分值為0-10分，評分越大，表示患者疼痛越明顯。

132對比護(hù)理后康復(fù)情況；主要從術(shù)后首次排尿時間、首次排便時間，首次排便時長三方面來對比；

133對比護(hù)理滿意度；采取醫(yī)院自制調(diào)查問卷，其中分值0-100分，評價等級為非常滿意（評分≥90分）、基本滿意（評分在70-90分區(qū)間），不滿意（評分≤70分）3個檔次，其中（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%=總滿意度。

14統(tǒng)計學(xué)

各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性變量資料用（x±s）表示，t檢驗，定性資料用（n，%）表示，X2檢驗。采用SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，組間差異顯著P<005時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21對比護(hù)理前后疼痛情況

經(jīng)護(hù)理后兩組疼痛評分均有所下降，觀察組明顯較對照組低，P<005。見表1：

3討論

痔瘡無年齡限制，絕大多數(shù)患者均存在疼痛、大便出血、肛周腫脹等癥狀，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；現(xiàn)階段手術(shù)是治療痔瘡癥狀較嚴(yán)重患者的最有效措施，但是由于痔瘡疼痛劇烈，患者長期受病痛折磨，加之對手術(shù)治療認(rèn)知度不夠，所以對后期恢復(fù)情況具有一定恐懼和恐懼心理。

常規(guī)護(hù)理措施面對的是大眾人群，所以缺乏一定的針對性和個體性，且主要措施只側(cè)重于患者治療期間的基本護(hù)理措施，存在很大的盲從性，所以就導(dǎo)致護(hù)理工作無法發(fā)揮最大效果。舒適護(hù)理以患者為主體，確?；颊哌_(dá)到生理和心理的最佳狀態(tài)，更好促進(jìn)后期康復(fù)。大量臨床研究證明：在痔瘡患者圍術(shù)期對其實施個性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯縮短患者排尿、排便時間，緩解疼痛[3]。

綜上所述，對痔瘡手術(shù)患者圍術(shù)期實施舒適護(hù)理臨床應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕君.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：242-243

[2]陳樂意，金麗麗.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（8）：1500-1502

[3]張冰.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果評價[J].微量元素與健康研究，2016，33（4）：93-94