京江玉 史小鳳

【摘要】目的：針對(duì)顱腦損傷患者實(shí)施圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法：本次選取我院于2017年2月—2018年2月收治的72例顱腦損傷患者，進(jìn)一步根據(jù)隨機(jī)盲選法分成兩個(gè)組別，每組均為36例；其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，然后對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：（1）在手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間上，觀察組與對(duì)照組比較均顯著更短（P<005）。（2）在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組的556%與對(duì)照組的3611比較顯著更低（P<005）。結(jié)論：圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方法的應(yīng)用，能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；所以，具備推廣及使用的意義。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；精細(xì)化護(hù)理；顱腦損傷

【中圖分類號(hào)】R534

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-187-01

顱腦損傷，是神經(jīng)外科較為常見的一種疾病，主要受交通事故傷、工傷以及高處墜落傷所致。在臨床中，該類患者的主要表現(xiàn)為精神障礙、腦水腫及腦疝等。為了挽救患者的生命，需采取及時(shí)有效的手術(shù)方法醫(yī)治，并且在醫(yī)治期間需配合有效的護(hù)理方法，確?；颊叩纳踩玔1]。此次重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體的研究成果包括：

1資料與方法

11一般資料

此次納入研究的72例顱腦損傷患者，入選時(shí)間分布在我院2017年2月—2018年2月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；逐一排除存在手術(shù)禁忌證、嚴(yán)重精神疾病及肝腎功能障礙者。按隨機(jī)盲選法分成，觀察組36例，男性、女性分別為21例、15例；年齡跨度為18-65歲，年齡均值為（438±13）歲。對(duì)照組36例，男性、女性分別為20例、16例；年齡跨度為19-64歲，年齡均值為（436±14）歲。兩組一般資料對(duì)比沒有明顯差異（P>005），具備可比的意義。

12方法

此次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即在圍手術(shù)期根據(jù)神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理流程開展護(hù)理工作，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題。觀察組患者則實(shí)施圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)之后，需及時(shí)對(duì)患者構(gòu)建靜脈通路，加強(qiáng)術(shù)前生命體征的檢查，并做好備皮及抽血等準(zhǔn)備工作；對(duì)患者及家屬普及手術(shù)的必要性及圍手術(shù)期需注意的基本事項(xiàng)等；做好患者的心理疏導(dǎo)，糾正患者的消極心理狀態(tài)，提高患者圍手術(shù)期的依從性及配合度。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。為患者提供安靜、舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征情況，待患者生命體征平穩(wěn)進(jìn)行手術(shù)。相關(guān)護(hù)理工作人員需保持認(rèn)真、負(fù)責(zé)及高度集中的工作態(tài)度，做好手術(shù)醫(yī)生的配合工作，確保手術(shù)順利有序進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)完成后，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，包括：血壓、脈搏、心率等；當(dāng)患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)之后，告知術(shù)后需注意的基本事項(xiàng)，并多患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)對(duì)患者翻身、拍背，避免褥瘡的發(fā)生；對(duì)于尿?qū)Ч苄瓒ㄆ诟鼡Q，使患者的膀胱功能得到有效保護(hù)；術(shù)后加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理，確保敷料的衛(wèi)生清潔，避免手術(shù)切口感染的發(fā)生；同時(shí)合理使用抗生素藥物，避免術(shù)后應(yīng)激潰瘍、再出血、顱內(nèi)感染及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，根據(jù)患者的機(jī)體恢復(fù)情況，合理制定營養(yǎng)的飲食方案，通常從流質(zhì)類食物過渡到半流質(zhì)，再到普食。術(shù)后，還需指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，比如散步、打太極拳等，合理控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和量，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的作用。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組術(shù)后手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。同時(shí)，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200處理數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<005表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

在手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間上，觀察組與對(duì)照組比較均顯著更短，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。如下表1：

22兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后，發(fā)生應(yīng)激潰瘍1例、肺部感染1例，總發(fā)生率為556%；對(duì)照組術(shù)后，發(fā)生應(yīng)激性潰瘍3例、再出血2例、顱內(nèi)感染2例、肺部感染4例、脊腦漏液2例，總發(fā)生率為3611%。在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組的與對(duì)照組的比較顯著更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

顱腦損傷對(duì)患者的生命安全會(huì)構(gòu)成很大程度的威脅，針對(duì)顱腦損傷患者需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。與此同時(shí)，臨床研究表明：顱腦損傷患者在積極手術(shù)醫(yī)治的基礎(chǔ)上，有必要配合有效的護(hù)理方法，從而確保患者圍手術(shù)期醫(yī)護(hù)工作的順利、有序開展[2]。

本次在研究過程中重點(diǎn)提到了圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方法的應(yīng)用，護(hù)理干預(yù)涉及手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，旨在為患者提供舒適、溫馨、有效的護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示此次采取圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方法的觀察組，在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間上均顯著短于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；并且，

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組僅為556%，顯著低于對(duì)照組的3611%。此外，還有學(xué)者表示，顱腦損傷患者實(shí)施圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，可改善患者的生存質(zhì)量，使患者的心理功能、軀體功能及社會(huì)功能得到有效恢復(fù)；從中克重，圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方法具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性[3-4]。

綜上所述：圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方法的應(yīng)用，能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；所以，具備推廣及使用的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]謝嫦嫦，王飛飛.圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者護(hù)理效果觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（02）：329-331

[2]吳文峰.對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：223-224

[3]劉惠.精細(xì)化護(hù)理在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018（10）：94-96

[4]文芳，蘇寶艷，王曉峰，王春娟.精細(xì)化護(hù)理在重癥顱腦損傷者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療中的作用分析[J].名醫(yī)，2018（04）：123