關(guān)楊

【摘要】目的：探析急性心肌梗死中應(yīng)用細(xì)節(jié)性護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院在2017年7月—2018年7月期間收治的80例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組40例進(jìn)行細(xì)節(jié)性護(hù)理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意率和護(hù)理效果即心律失常發(fā)生率、搶救成功率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8361，P<005）。結(jié)論：急性心肌梗死患者應(yīng)用細(xì)節(jié)性護(hù)理的臨床效果顯著，減少患者住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)理效果，幫助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；細(xì)節(jié)性護(hù)理；效果探究

【中圖分類號(hào)】R5422

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-170-01

前言：急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）屬于臨床急癥，是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，是一種較為嚴(yán)重的冠心病，發(fā)病率、致殘率、致死率均較高[1]。患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上發(fā)生管腔急性閉塞，造成冠脈血流出現(xiàn)中斷或者減少，進(jìn)一步造成心肌嚴(yán)重缺血，從而導(dǎo)致心肌壞死。主要特征：血清心肌酶明顯升高，心電圖呈現(xiàn)出特征性動(dòng)態(tài)性改變，患者有持續(xù)性劇烈胸痛。急性心肌梗死給患者的健康造成了極大危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年急性心肌梗死的發(fā)病率及病死率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，有研究[2]表明，危險(xiǎn)因素與患者的飲食、年齡、生活方式、疾病控制情況及社會(huì)因素均有關(guān)系。對(duì)患者予以正確積極的護(hù)理干預(yù)極為重要，筆者選擇細(xì)節(jié)性護(hù)理模式給予以干預(yù)，效果報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

隨機(jī)選取我院收治的80例急性心肌梗死患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)性護(hù)理。對(duì)照組：男性25例，女性15例，年齡40～82歲，平均年齡（558±63）歲；觀察組：男性22例，女性18例，年齡42～85歲，平均年齡（572±71）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

2組患者在入院后，均予以急性心肌梗死常規(guī)治療，在心電監(jiān)護(hù)下予以溶栓療法，取100ml 09%氯化鈉溶液，加入尿激酶100～150萬(wàn)U，給予靜脈滴注，30min內(nèi)滴注完成，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心臟驟停，需立即給予心肺復(fù)蘇措施。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要做到準(zhǔn)時(shí)查房、密切關(guān)注患者病情變化，并能夠及時(shí)做出處理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以患者細(xì)節(jié)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員要充分了解患者心理、生理、社會(huì)狀況，以患者自身特點(diǎn)為依據(jù)，明確護(hù)理干預(yù)目標(biāo)，從而針對(duì)性制定出細(xì)節(jié)化護(hù)理模式方案。護(hù)理具體內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士操作，包括：（1）心理干預(yù)：①護(hù)理人員在照顧患者時(shí)，話語(yǔ)親切，每日要與患者或者家屬進(jìn)行溝通，幫助患者及家屬了解疾病知識(shí)；②建立起良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者或者家屬提出的問(wèn)題，密切關(guān)注患者心態(tài)并能夠及時(shí)幫助其調(diào)整，幫助患者樹(shù)立起對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，安撫患者緊張情緒；③向患者或者家屬闡明適量運(yùn)動(dòng)及保持心情愉悅的重要性，幫助患者更正不良心理習(xí)慣，糾正不正確行為習(xí)慣，并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)，要予以健康向上的開(kāi)導(dǎo)，針對(duì)性給予患者關(guān)愛(ài)，支持鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，耐心解釋不良習(xí)慣對(duì)疾病的影響，幫助患者樹(shù)立信心。（2）休息干預(yù)：①護(hù)理人員能夠及時(shí)提醒患者臥床休息，從而確?；颊吆粑€(wěn)定，盡量減輕對(duì)心臟的負(fù)荷；②在急性期，護(hù)理人員要積極協(xié)助患者處理日常生活，包括患者洗臉、刷牙、翻身及大小便等。（3）飲食干預(yù)：①正確指導(dǎo)患者攝入低鹽、低纖維、低蛋白、低脂肪食物，避免患者因出現(xiàn)消化不良等障礙而出現(xiàn)便秘；②飲食要注意選擇少食多餐方式，盡量避免因出現(xiàn)過(guò)飽而誘發(fā)心力衰竭或者心律失常等；③在急性期，控制患者飲食，可針對(duì)患者情況予以營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注，從而防止腹脹或者便秘的發(fā)生。（4）藥物干預(yù)：①患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛時(shí)，護(hù)理人員要給予及時(shí)密切的關(guān)注，針對(duì)性予以鎮(zhèn)痛藥物治療，保持患者病室內(nèi)空氣流通且新鮮，緩解患者的疼痛感；②對(duì)急性期患者可給予吸氧治療，盡量減少缺氧情況的發(fā)生，防止缺氧誘發(fā)心肌梗死或者再擴(kuò)大梗死面積；③護(hù)理人員要掌握患者病史，避免不同藥物的同時(shí)服用而引發(fā)不良反應(yīng)。（5）健康教育干預(yù)：①給予患者健康教育指導(dǎo)，囑患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，從而來(lái)調(diào)節(jié)自身血管的擴(kuò)張，達(dá)到降低血壓的目的；②指導(dǎo)患者在每日早、晚開(kāi)展呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸的勻、細(xì)、深，從而提高患者血氧含量，進(jìn)一步增加其肺活量，10min/次；③指導(dǎo)患者保持有序的飲食習(xí)慣，改變不良生活習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；④指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，盡量以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免激烈運(yùn)動(dòng)，保持平穩(wěn)的呼吸，從而增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8361，P<005）。

3討論

隨著社會(huì)環(huán)境的改變，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率急劇增長(zhǎng)，急性心肌梗死病死率升高，患者多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄基礎(chǔ)上，其致病因素包括心排血量驟降、粥樣硬化斑塊內(nèi)或板塊下出血、心肌需氧量增加等。 患者常伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感，臨床檢查通過(guò)心電圖、心肌壞死血清生物標(biāo)志物等檢測(cè)[3]。急性心肌梗死發(fā)病突然，及時(shí)有效治療護(hù)理，能縮小梗死面積，保護(hù)患者心臟功能，改善患者預(yù)后。細(xì)節(jié)性護(hù)理改變以往根據(jù)自己臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理的傳統(tǒng)模式， 在建立科學(xué)探討、研究的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取針對(duì)性、有序化的細(xì)節(jié)化護(hù)理措施。 同時(shí)通過(guò)文獻(xiàn)檢索，加深護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，為患者帶來(lái)更好的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)性護(hù)理模式能夠緩解急性心肌梗死患者的負(fù)面情緒，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者身體機(jī)能及生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，效果顯著，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李冬梅.舒適護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33： 1938-1939.

[2]黃小妍，林楚漫，林茂珍.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，17： 1617.

[3]張蓉，吳晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，27： 807-809.