董如雪 薛良 祝英波

【摘要】目的：探究針刺阿是穴在肩鎖關節(jié)扭傷治療中的應用效果，為臨床教學提供實證參考。方法：選擇2017年3月～2018年5月某醫(yī)院針灸科收治的30例肩鎖關節(jié)扭傷患者作為研究對象，對所有患者采用針刺阿是穴治療的過程及結果進行回顧性分析，觀察并統(tǒng)計患者的治療效果。結果：經1個療程（10d）治療后，30肩鎖關節(jié)扭傷患者有21例得到痊愈，治愈率達到70%，其余6例患者臨床癥狀明顯改善（顯效），占比30%。結論：采用針刺阿是穴治療肩鎖關節(jié)扭傷的臨床效果較為顯著，能夠有效改善患者的腫脹、疼痛等臨床癥狀，且有助于加快患者關節(jié)康復，值得我們在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】阿是穴；肩鎖關節(jié)扭傷；針刺；臨床療效

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-146-02

肩鎖關節(jié)主要由喙鎖韌帶、肩鎖韌帶以及喙肩韌帶附著在肩關節(jié)上，并將鎖骨、肩峰及喙突固定在一起而共同組成。人在施展劇烈運動時，如果不慎跌倒將肩關節(jié)前方直接著地或者肩關節(jié)遭受劇烈打擊等，均可能引發(fā)肩鎖韌帶、喙鎖韌帶部分或完全斷裂，嚴重者還會導致肩鎖關節(jié)分離或損傷。若患者在發(fā)生肩鎖關節(jié)扭傷后得不到及時治療，還會引發(fā)肩鎖關節(jié)退行性關節(jié)炎[1]。為探討針刺阿是穴在肩鎖關節(jié)扭傷治療中的應用效果，筆者特收集某中醫(yī)院針灸科2017年3月～2018年5月收治的30例肩鎖關節(jié)扭傷患者作為研究對象，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

11臨床資料

選擇某醫(yī)院針灸科2017年3月～2018年5月收治的30例肩鎖關節(jié)扭傷患者作為研究對象，其中男22例，女8例，年齡16～32歲，平均年齡（235±47）歲。30例患者中，運動受傷24例，撞擊傷4例，其它傷2例；患者受傷后均在最短時間內來醫(yī)院接受治療，最長不超過1d。

12診斷標準

患者受傷后即刻癥狀不明顯，但隨著時間推移，疼痛感逐漸加劇，且伴有紅腫、腫脹等癥狀，痛點明確，患者可以準確指出疼痛部位，患肢上舉或下垂均伴有劇烈疼痛。臨床檢查可見關節(jié)組織腫脹，嚴重者可見鎖骨明顯上移變形。通過X線攝片檢查可見關節(jié)退行性改變，多為關節(jié)狹窄、骨端硬化、變直等癥狀。

13治療方法

①患者入院后，應立即用三角巾將患肢作懸吊處理，避免關節(jié)及連接組織進一步受損。②為患者進行冰敷消腫，并叮囑患者不得隨意活動患肢。③觸摸按壓患者岡上肌、岡下肌以及周圍肌群尋找痛點（阿是穴），先對此穴位進行按壓處理，以減輕患者肩鎖關節(jié)的疼痛感[2]。④為患者皮膚及針灸針行常規(guī)消毒，然后按照患者阿是穴位置選擇針刺角度與深度，將針灸針刺入患者阿是穴中，并按常規(guī)針刺手法進行捻轉提插，為患者留針30min左右后起針，期間行針一次，行針過程中詢問患者患肢是否出現(xiàn)酸麻脹痛的得氣感。針刺每日一次，以10日為1個療程。

14療效判定標準

根據(jù)患者臨床癥狀判定治療效果，痊愈：臨床癥狀全部消失，關節(jié)活動功能完全恢復，可活動如初；顯效：患者臨床癥狀完全消除，但活動量增加或進行劇烈運動時仍有一定疼痛反應，但不影響正常活動。

15統(tǒng)計學方法

采用spss170數(shù)據(jù)處理軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經1個療程（10d）治療后，30肩鎖關節(jié)扭傷患者有21例得到痊愈，治愈率達到70%，其余9例患者臨床癥狀明顯改善（顯效），占比30%（詳見表1）。

3討論

肩鎖關節(jié)扭傷多為患者在側身摔倒時用肩膀前部或后上部直接著地，或者是肩部遭受劇烈撞擊或打擊，致使關節(jié)囊或所屬韌帶受損。中醫(yī)學認為，肩鎖關節(jié)扭傷屬于傷筋的一種，因此治療時也應當按照傷筋法進行處理。阿是穴說法最早見于《千金·灸例》，具體說的是凡有傷筋者，可不問其具體穴位，直接觸摸傷者的疼痛部位，當患者感到舒適的地方即為阿是穴，用針灸法進行治療，往往比較靈驗[3]。再者，《素問·寶命全形論》中有云“凡刺之真，必先治神”，這里所說的神，主要是指患者的精氣神，即以針灸療法為患者疏通經絡，并調動患者的精氣神，從而達到祛除病痛的目的[4]；當然，醫(yī)者在行針過程中也應當聚精會神，感受患者的反應和行針的感覺，從而決定行針手法及深淺[5]。

本次研究所選擇的30例肩鎖關節(jié)扭傷患者中，經一個療程（10d）治療后，有21例患者得到痊愈，9例患者治療效果明顯，肩鎖關節(jié)功能基本恢復正常，治療總有效率高達100%。由此可見，采用針刺阿是穴治療肩鎖關節(jié)扭傷的臨床效果顯著，其不僅可以有效改善患者肩鎖關節(jié)組織腫脹、疼痛等臨床癥狀，還有助于促進患者關節(jié)功能的恢復，值得我們在臨床上使用并推廣[6]。

參考文獻

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[3]席銀輝. Pilon骨折術后中醫(yī)分期辨證治療對骨折愈合及相關并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志. 2016（01）：66-68

[4]郭瀟聰，楊佃會，房繄恭. 楊佃會教授運用針刺結合中藥治療亨廷頓病案1則[J].四川中醫(yī). 2017（06）：156-157

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[6]戢炳金，賴曉英. 急性腦卒中應用針刺配合康復訓練的康復效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2017（12）：206-207