王曉磊　王佳于

【摘 要】隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越快，人們壽命也不斷增長(zhǎng)。矯治和矯治器是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。所以，對(duì)假肢和矯形器方面的技術(shù)要求也不斷增多。所以，本文分析了假肢和矯形器的現(xiàn)狀，并且討論了假肢和矯形器技術(shù)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】假肢；矯形器；現(xiàn)狀；發(fā)展展望

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

在康復(fù)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，假肢和矯形器占據(jù)了比較重要的地位。假肢和矯形器的裝配更要靠患者、醫(yī)生以及康復(fù)師等大力協(xié)作才能夠完成。只有如此，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用才可以不斷發(fā)展[1]。除此之外，隨著不斷對(duì)假肢和矯形器技術(shù)的推廣，不斷對(duì)假肢矯形產(chǎn)品的材料和細(xì)微的零件進(jìn)行完善。假肢矯形器的地位也越來(lái)越高。所以，對(duì)假肢和矯形器方面的技術(shù)要求也不斷增多。所以，本文分析了假肢和矯形器的現(xiàn)狀，并且討論了假肢和矯形器技術(shù)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。

1 假肢和矯形器的概述

假肢的功能主要是讓患者恢復(fù)正常四肢功能和形態(tài)。對(duì)肢體損傷的患者來(lái)說(shuō)，假肢可以對(duì)其殘缺的肢體功能進(jìn)行一定的補(bǔ)償，進(jìn)而降低功能障礙給患者生活所帶來(lái)的不便[2]。矯形器是一類體外支撐的裝置。它的作用是降低患者四肢等肌肉系統(tǒng)功能障礙。它的功能為：第一，固定關(guān)節(jié)。限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，進(jìn)而讓其承重功能進(jìn)行更好的恢復(fù)。第二，對(duì)患者損傷的關(guān)節(jié)和肢體進(jìn)行保護(hù)。例如：對(duì)骨折的患者可以應(yīng)用骨折矯形器來(lái)更好的愈合出現(xiàn)病變的部位。第三，對(duì)骨畸形和關(guān)節(jié)畸形的患者使用矯形器可以避免矯正病變的地方出現(xiàn)畸形；第四，大大減輕患者肢體的長(zhǎng)軸承重。例如：對(duì)股骨頭壞死的患者能夠利用坐骨承重的矯形器來(lái)進(jìn)行矯形。第五，對(duì)患者步行或者站立過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的肌肉反射性痙攣發(fā)揮著控制作用。比如：對(duì)脊髓損傷的患者來(lái)說(shuō)，需要利用硬踝足的矯形器來(lái)對(duì)患者步行當(dāng)中發(fā)生的馬蹄內(nèi)足進(jìn)行抑制；第六，對(duì)患者進(jìn)食和步行等生活生理發(fā)揮著改善作用。

2 假肢與矯形器的特點(diǎn)

對(duì)假肢和矯形器技術(shù)特點(diǎn)方面，主要包含下面幾個(gè)方面：第一，復(fù)合性。這項(xiàng)技術(shù)是通過(guò)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)以及計(jì)算機(jī)等方面的學(xué)科一同組合而成[3]。第二，特異性。因?yàn)榧僦统C形器要病人進(jìn)行穿戴。所以，相對(duì)一般的器械來(lái)說(shuō)，它有著一定的特殊性。它要盡可能的對(duì)患者各種要求進(jìn)行適應(yīng)。同時(shí)，每一名患者在肢體損傷之后的狀況都各不相同，每個(gè)人的疾病都比較特殊，所以，假肢和矯形器需求也就尤為復(fù)雜。第三，主導(dǎo)性。假肢和矯形器的作用就是推動(dòng)患者肢體重建，進(jìn)而讓患者更快的進(jìn)行康復(fù)。因?yàn)楦黝愒蛩斐傻闹w損傷患者，唯一的治療手段就是穿戴假肢和矯形器。但是，患者治療還需要聽(tīng)從以上給出的康復(fù)治療方法。所以，臨床醫(yī)生有著康復(fù)和治療的主導(dǎo)性。第四，實(shí)用性。假肢和矯形器技術(shù)主要是通過(guò)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)以及計(jì)算機(jī)等方面的學(xué)科一同組合而成。假肢和矯形器技術(shù)要靠康復(fù)人員、病患和臨床醫(yī)師相互之間密切的配合，利用各類技術(shù)，進(jìn)而才能有效的幫助患者實(shí)現(xiàn)肢體康復(fù)的效果?；颊呃眉僦统C形器技術(shù)的使用來(lái)實(shí)現(xiàn)患者工作和生活的獨(dú)立性。假肢和矯形器的制作都是針對(duì)患者來(lái)進(jìn)行制定的特殊設(shè)備，其有著一定的實(shí)用性。

3 假肢和矯形器的技術(shù)現(xiàn)狀

3.1 假肢和矯形器技術(shù)密切和臨床相結(jié)合 過(guò)去，假肢和矯形器的制作都是通過(guò)民政系統(tǒng)所負(fù)責(zé)。對(duì)假肢矯形器的知識(shí)方面，臨床醫(yī)生了解的比較少，進(jìn)而造成了患者手段治療和假肢矯形器的治療相互脫離，進(jìn)而收不到理想的康復(fù)效果。最近幾年時(shí)間里，我國(guó)各地紛紛構(gòu)建了臨床醫(yī)生和假肢矯形器技術(shù)人員溝通交流的有效平臺(tái)，進(jìn)而大大對(duì)假肢矯形器的治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，進(jìn)一步促進(jìn)了患者手術(shù)和假肢矯形器的一體化治療，提高了患者全面康復(fù)的效果。除此之外，目前成立的臨床假肢矯形器學(xué)組還推動(dòng)了假肢矯形器廠家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，進(jìn)一步促進(jìn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置矯形器工作室，進(jìn)而大大方便了個(gè)性化矯形器的裝配以及制作。目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有許多三甲醫(yī)院都構(gòu)建了矯形器工作室，并且不斷和發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的水平相接軌。

3.2 假肢矯形器市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)向著深度方面發(fā)展 第一，國(guó)企單位不斷進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。國(guó)家民政部門假肢科學(xué)研究所都在引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)技術(shù)工藝。國(guó)內(nèi)外的假肢矯形器市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。第二，外資企業(yè)的發(fā)展勢(shì)頭越來(lái)越旺。例如：德國(guó)奧托博克、美國(guó)奧索以及法國(guó)寶泰歐等企業(yè)也都紛紛的進(jìn)入到中國(guó)的假肢矯形器市場(chǎng)當(dāng)中。第三，民營(yíng)企業(yè)不斷發(fā)展。例如：北京東方瑞盛、健步客、上?？粕让駹I(yíng)企業(yè)逐漸發(fā)展起來(lái)。在這些產(chǎn)品當(dāng)中完全覆蓋了假肢上下肢零部件、輪椅車以及輔助器具等康復(fù)專用的設(shè)備等等。民營(yíng)企業(yè)逐漸變?yōu)閲?guó)內(nèi)假肢矯形器行業(yè)當(dāng)中的生力軍。

4 假肢與矯形器技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)

4.1 智能化方面發(fā)展

在傳統(tǒng)的假肢和矯形器技術(shù)的前提上，通過(guò)和先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)相互結(jié)合，進(jìn)而研發(fā)出下肢智能化等人工智能和機(jī)電一體化產(chǎn)品。按照有關(guān)的統(tǒng)計(jì)顯示：國(guó)外先進(jìn)的國(guó)家當(dāng)中的假肢企業(yè)都有著自己的品牌和對(duì)應(yīng)的智能化產(chǎn)品，同時(shí)還有著自己的研發(fā)機(jī)構(gòu)。但是，雖然計(jì)算機(jī)技術(shù)和傳統(tǒng)技術(shù)結(jié)合已經(jīng)有幾十年的發(fā)展，但是由于機(jī)體數(shù)據(jù)較為復(fù)雜，智能化技術(shù)還需要不斷的進(jìn)行深入的完善和研究。

4.2 人機(jī)一體化發(fā)展趨勢(shì)

人機(jī)一體化指的是像置入式的整合假肢在人們的康復(fù)工程當(dāng)中通過(guò)生物材料技術(shù)進(jìn)行輔助的一類產(chǎn)品。這種技術(shù)是在二十世紀(jì)九十年代發(fā)展出來(lái)的。它基本原理為：置入體材料選擇生物相容性材料進(jìn)行制作。它的一端可以和患者損傷的肢體骨骼進(jìn)行融合。它的另一端和假肢相互連接。這種技術(shù)手段的問(wèn)世將避免了傳統(tǒng)技術(shù)當(dāng)中接受腔帶讓病人感覺(jué)到不適。除此之外，它給這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)發(fā)帶來(lái)了可行性。

4.3 仿生控制發(fā)展趨勢(shì)

仿生控制的典型技術(shù)就是生物反饋功能康復(fù)的技術(shù)，其利用聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)的反饋來(lái)讓患者的肌肉進(jìn)行收縮的自行控制，最終讓患者的神經(jīng)肌肉方面得到強(qiáng)有力的訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

孫磊.假肢與矯形器技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)矯形外科雜志，2018，21（02）：107-108.

林曉波，丁瑰玲. 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中假肢與矯形器學(xué)的[J].中國(guó)康復(fù)，2014，29（01）：78-79.

肖源.假肢與矯形器技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].科教導(dǎo)刊（上旬刊），2014（12）：201-202.