李國慶　馬云

【摘 要】目的：探討同步視頻直播教學(xué)在臨床實習(xí)中的應(yīng)用研究。方法：建立同步視頻教學(xué)平臺，選取2017年1月-2018年1月我院90名臨床實習(xí)生，按照數(shù)字標(biāo)發(fā)將其隨機(jī)分為兩組，對照組實習(xí)生接受常規(guī)教學(xué)模式，研究組實習(xí)生接受同步視頻直播教學(xué)。結(jié)果：研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及主觀能動性均高于對照組（P<0.05）；研究組研究結(jié)束后外科技能競賽成績明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用同步視屏直播教學(xué)可以充分調(diào)動臨床實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的主觀能動性，促進(jìn)臨床實習(xí)生的技能掌握，提高學(xué)習(xí)成績，在實際臨床教學(xué)中可參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】同步視頻直播教學(xué)；臨床實習(xí)生；教學(xué)效果；成績對比

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中實踐教學(xué)占有非常重要的地位，在實際教學(xué)過程中，主要是使臨床實習(xí)生可以充分掌握和應(yīng)用外科手術(shù)的常用治療技術(shù)以及基本的操作技能[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，使對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不能更好的適應(yīng)和滿足社會雪球，因此迫切的需要全新的教學(xué)模式，進(jìn)一步探索臨床教學(xué)的良好方法[2]。同步視頻直播教學(xué)可以實現(xiàn)手術(shù)信息的實時傳播，近幾年在臨床教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用[3]。我們此次研究，采用同步視頻直播教學(xué)方式，對臨床實習(xí)生展開外科手術(shù)實時教學(xué)，分析其在實際教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月我院90名臨床實習(xí)生，按照數(shù)字標(biāo)發(fā)將其隨機(jī)分為兩組，各45名，對照組實習(xí)生男性28名，女性17名，年齡21-25歲，平均年齡（23.4±1.3）歲。研究組實習(xí)生男性29名，女性16名，年齡20-25歲，平均年齡（23.4±1.1）歲，在年齡、性別、學(xué)歷等方面兩組實習(xí)生之間差異不明顯（P>0.05），一般資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實習(xí)生采用教室課上講解、手術(shù)過程觀摩、查房帶教的方式展開教學(xué)。

1.2.2 研究組實習(xí)生在對照組基礎(chǔ)上實施同步視頻直播教學(xué)，具體如下：臨床教師借助互聯(lián)網(wǎng)直錄播技術(shù)，對需要課上講解內(nèi)容進(jìn)行實時直播，如查房過程、手術(shù)過程以及課堂講解討論內(nèi)容等，將其分享至校內(nèi)直播平臺上，使學(xué)生可以隨時隨地對授課內(nèi)容進(jìn)行觀看，學(xué)員之間可以對某個錄播課堂在線展開相關(guān)討論，也可以向相關(guān)教員進(jìn)行線上提問。并將視頻內(nèi)容保存下來，供其他未能及時觀看的學(xué)員參考。學(xué)會可以隨時與教師互動，進(jìn)行問題提問，建立臨床思維，提高學(xué)習(xí)效率[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣以及主觀能動性提高情況，根據(jù)兩組實習(xí)生的表現(xiàn)，將學(xué)習(xí)興趣分為興趣濃厚、興趣一般以及無興趣；將主觀能行變現(xiàn)情況分為主觀能動性強(qiáng)、主觀能動性一般以及主觀能動性弱。對兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，考核時間分別為入組前和本次研究結(jié)束后，本次研究歷時3個月，均采用百分制考核，所獲得分值越高，證明其對于外科臨床技能掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件，計量資料以（）表示，組間對比應(yīng)用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)對比應(yīng)用重復(fù)測量的方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個班級學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性分析

研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及主觀能動性均高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

影響臨床實踐教學(xué)的不利因素包括影院因素、學(xué)校因素以及社會因素等，醫(yī)院因素為，院內(nèi)為降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，在臨床實習(xí)生實習(xí)階段主要采取觀看手術(shù)操作、書寫醫(yī)療文書等方式展開教學(xué)，無法為實習(xí)學(xué)生提供豐富的教學(xué)實踐機(jī)會，因此使得臨床學(xué)生畢業(yè)質(zhì)量嚴(yán)重降低，無法滿足社會對于臨床醫(yī)學(xué)人才的需求[4]。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際的重要階段，可是目前實習(xí)生被過度參與臨床工作，大部分時間耗費在醫(yī)療文字性記錄或開檢查單上。加之本科生存在較大的考研壓力，時間更加有限。實習(xí)科室以外有典型的病例、手術(shù)操作、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座等時往往不能及時的去觀摩和學(xué)習(xí)，在病種相對較少的二級醫(yī)院就可能失去寶貴的臨床經(jīng)驗。另外教師臨床工作繁重，時間有限，單純?yōu)榭剖覂?nèi)少數(shù)幾個實習(xí)學(xué)生講課也會逐漸失去積極性，甚至應(yīng)付了事。更加不利于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。隨著無線技術(shù)發(fā)展和WIFI在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的基本覆蓋，各種手持設(shè)備（智能手機(jī)和平板電腦）迅速在學(xué)生和教師中普及，改變了醫(yī)學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)的方式。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式會被移動學(xué)習(xí)概念代替。

移動學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)者在任何時間、地點，通過手持式移動設(shè)備和無線通信網(wǎng)絡(luò)，獲取學(xué)習(xí)資源，與他人進(jìn)行交流和協(xié)作，實現(xiàn)個人與社會知識建構(gòu)的過程.目前，移動網(wǎng)絡(luò)已成為教師和學(xué)生廣泛使用的交流方式。臨床教師借助互聯(lián)網(wǎng)直錄播技術(shù)，可使課堂超越時間與空間的限制，學(xué)生可以在不同的地點，不同的時間上同一節(jié)課，使課堂的價值得到無限放大。學(xué)員之間可以對某個錄播課堂在線展開相關(guān)討論，也可以向相關(guān)教員進(jìn)行線上提問[5]。討論內(nèi)容都將保存下來，供其他學(xué)員參考。

移動學(xué)習(xí)突破了時空的局限，給學(xué)習(xí)者帶來隨時隨地學(xué)習(xí)的全新感受。這種學(xué)習(xí)方式非常契合大學(xué)生的生活方式，適合臨床實習(xí)生的工作形態(tài)。不再被動等待課堂接受知識，而是主動查閱資料，獨立思考，找到解決問題的方法。隨時與教師互動，建立臨床思維，提高學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，采用同步視屏直播教學(xué)可以充分調(diào)動臨床實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的主觀能動性，促進(jìn)臨床實習(xí)生的技能掌握，提高學(xué)習(xí)成績，在實際臨床教學(xué)中可參考應(yīng)用。

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