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【摘 要】急診重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作格外的重要，并且急診重癥護(hù)理工作在一定程度上來(lái)說(shuō)它是有著特殊性的?；颊叩牟∏楹脡某潭?，以及病情的發(fā)展?fàn)顩r都對(duì)護(hù)理有著一定的影響，并且因?yàn)椴∪说牟∏榈牟煌o(hù)理過(guò)程的難易程度也有所不同。在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作期間要找出相應(yīng)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)這些因素進(jìn)行分析整理，并及時(shí)的提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，為今后的工作奠定基礎(chǔ)的同時(shí)，也能為自己的工作減少一些不必要的麻煩。所以，本文主要講述的內(nèi)容就是有關(guān)于急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素內(nèi)容和進(jìn)行預(yù)防的措施，并提出一些個(gè)人的意見(jiàn)。

【關(guān)鍵詞】急診重癥監(jiān)護(hù)室；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

前言： 急診重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要就是指在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中存在的部分不能夠確定的因素，這些因素可能會(huì)使得患者受到傷害或者是出現(xiàn)死亡的情況等等。因此，急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者包括慢性病的急性發(fā)作和突發(fā)急性重癥等等，在這種情況下就特別容易引發(fā)在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

一、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

外在因素。從我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療情況來(lái)看，醫(yī)療保障體系并不完善，這種情況就導(dǎo)致了醫(yī)療人員在救治患者的過(guò)程中要自己承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且，在一些情況下，醫(yī)生和護(hù)理人員可能會(huì)受到患者家屬的情緒影響，而提出一些非專業(yè)并且不切實(shí)際的觀點(diǎn)和要求，這樣的行為就可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員和患者以及患者家屬之間發(fā)生不必要的矛盾爭(zhēng)執(zhí)。因此導(dǎo)致了一系列問(wèn)題的出現(xiàn)，如果問(wèn)題嚴(yán)重的還可能會(huì)有違法及危險(xiǎn)行為的發(fā)生，這樣就會(huì)加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生[1]。

環(huán)境和物質(zhì)因素。不安全因素很容易在急診重癥診療的過(guò)程中出現(xiàn)，比如：急診重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境布局不夠完善或者醫(yī)療器械配置不夠等等，再加上，沒(méi)有辦法預(yù)料收住院患者的病種，導(dǎo)致了工作的環(huán)境處于較為緊張的狀態(tài)，這些外界因素干擾了醫(yī)護(hù)人員專心工作，就會(huì)使得在工作的過(guò)程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)。除此之外，因?yàn)閷?duì)工作人員的防護(hù)工作做的并不是很到位，這就可能會(huì)導(dǎo)致工作人員在工作的過(guò)程中發(fā)生意外，受到人為的傷害或者是在工作中因?yàn)楣ぷ餍枰珱](méi)有配備相應(yīng)的防護(hù)器械而導(dǎo)致的感染受傷等問(wèn)題。最后，醫(yī)院配備不齊全，可能沒(méi)有辦法滿足工作人員的需求，在工作的過(guò)程中，因?yàn)槲锲放鋫涞牟粔虺渥慊蛘呤遣⒉积R全等，很可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)失最佳治療時(shí)間等問(wèn)題，如果這樣就會(huì)引發(fā)患者不滿等相關(guān)問(wèn)題，這也會(huì)加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

管理因素。第一，制度的不完善和工作人員工作過(guò)程是否有按規(guī)定完成任務(wù)。現(xiàn)在我國(guó)在醫(yī)療方面仍然處在一個(gè)不斷的完善階段，在這里也包括一些關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。比如：未完善的護(hù)理流程，工作程序和操作具體規(guī)范，以及已經(jīng)完善了的相關(guān)制度中，在管理和監(jiān)督方面工作人員對(duì)自身的要求并不是很好，也就是沒(méi)有做到真正的落實(shí)和執(zhí)行[3]。第二，工作量大于勞動(dòng)人員。通過(guò)調(diào)查可以看出，因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量有限，但是工作量過(guò)大，這就使得在工作的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一些小差錯(cuò)或者是小摩擦，導(dǎo)致了急診重癥監(jiān)護(hù)室的工作不僅僅具有高風(fēng)險(xiǎn)還具有快節(jié)奏的問(wèn)題，護(hù)理人員和患者人數(shù)兩者之間的比例不協(xié)調(diào)，多數(shù)處在患者多，護(hù)理人員少的情況，這樣也會(huì)導(dǎo)致工作人員長(zhǎng)期處在一個(gè)精神緊繃的狀態(tài)，這種情況不僅會(huì)對(duì)工作人員的體力進(jìn)行消耗腦力也會(huì)受到一定的消耗，在這樣高壓的工作環(huán)境存在著諸多的潛在性的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

護(hù)理人員因素。第一，在專業(yè)知識(shí)和技術(shù)上有著一定的問(wèn)題。急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者疑難雜癥的患者占據(jù)大多數(shù)，但是擁有嫻熟的救治人員以及觀察能力較強(qiáng)的工作人員并不夠。而且，一旦技能并不熟練的工作人員參與到救護(hù)的過(guò)程中就很容易導(dǎo)致?lián)尵鹊氖?，或者是護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，這樣就會(huì)使工作出現(xiàn)很多的問(wèn)題，這些不安全因素都會(huì)造成不同程度的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。第二，醫(yī)護(hù)人員在資料記錄和病例的書(shū)寫(xiě)上的問(wèn)題。可能由于患者的病情危重，做的檢查和開(kāi)的藥物數(shù)量較大，在這個(gè)過(guò)程也可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊的藥物治療或者是檢查項(xiàng)目，需要家屬確認(rèn)后在進(jìn)行登記記錄，導(dǎo)致工作人員的工作量加大，因此會(huì)影響到工作人員的記錄時(shí)間和記錄順序，或者是出現(xiàn)一些差錯(cuò)，因?yàn)橘Y料的不完善，就會(huì)影響到治療等工作的進(jìn)行，并且，如果患者和醫(yī)院出現(xiàn)糾紛的情況，因?yàn)橘Y料的不完全證據(jù)不充分也就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)相應(yīng)的失職等相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。第三，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和相關(guān)的法律意識(shí)不足。急診重癥監(jiān)護(hù)室是護(hù)理人員和患者之間發(fā)生糾紛的高發(fā)科室之一，所發(fā)生的糾紛內(nèi)容也是日漸復(fù)雜多樣。

二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

做好風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和識(shí)別的工作。建立起完善的管理體系，并做好不定期的檢查工作，按時(shí)做總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行解決。制定出一系列完善的關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的管理預(yù)案，通過(guò)分析整理現(xiàn)階段的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，以此去評(píng)估以后工作可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題做出相應(yīng)的解決方案。完善風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的制度。確立好相關(guān)的管理制度，各盡其職，用制度約束工作人員的行為，嚴(yán)格按照要求辦事，最大程度的避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率，在實(shí)施的過(guò)程中不斷的完善制度，針對(duì)性的進(jìn)行改革，更好的完善相關(guān)制度，盡可能的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

總結(jié)：從以上的內(nèi)容中就可以看出來(lái)，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是無(wú)處不在的，一些因素使人們即使知道也沒(méi)有辦法控制的。所以，能做到的也就是盡最大的努力避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并且能夠保證在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)候能夠最快的找到最適合的解決方法，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)，這樣更是對(duì)自己負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)

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