丁俊杰

【摘要】目的：研究分析在腰椎間盤突出患者中采用針灸聯(lián)合推拿治療的效果。方法： 對(duì)在2018年3月至2018年12月于本院行中醫(yī)治療的腰椎間盤突出癥患者中的66例開展研究分析，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法分組，分別為觀察組（33例）以及對(duì)照組（33例）。對(duì)照組接受針灸治療，觀察組中患者接受針灸聯(lián)合推拿治療。分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組中患者的治療效率顯著高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：臨床上針對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療效果顯著，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；針灸；推拿；效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-134-01

腰椎間盤突出是比較常見的一種疾病，大多數(shù)患者都是因?yàn)檠g盤纖維破裂而患病，此處的纖維破裂會(huì)使得髓核脫出，椎管隨即對(duì)脊髓和脊神經(jīng)造成易于常態(tài)的較大壓迫，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛和股神經(jīng)疼痛等臨床主要病癥[1]。作為多發(fā)病，腰椎間盤突出在近些年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，這和我國(guó)居民的生活方式和工作方式的改變息息相關(guān)。經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察我們發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)時(shí)間患病會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、大小便失禁甚至癱瘓的狀態(tài)，如果不給予有效的治療措施，將會(huì)在之后很長(zhǎng)的一段時(shí)間都受到病痛的折磨。目前治療腰椎間盤突出的方法包括物理治療、手術(shù)治療和藥物控制等等，我院則嘗試將針灸和推拿用于該病的治療當(dāng)中，效果良好，報(bào)道如下。

1臨床和研究方法

11基礎(chǔ)資料

對(duì)在2018年3月至2018年12月于本院行中醫(yī)治療的腰椎間盤突出癥患者中的66例開展研究分析，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法分組，分別為觀察組（33例）以及對(duì)照組（33例）。對(duì)照組男19例，女14例，年齡43歲至68歲，平均年齡（5631±259）歲；觀察組中患者男20例，女13例，年齡44～67歲，平均（5754±347）歲。在一般資料方面組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有比較明顯的腰腿酸痛等癥狀，腰部活動(dòng)受限嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮或者感覺遲鈍，病痛部位及其周圍存在壓痛感，有著反復(fù)性發(fā)作史，經(jīng)過相關(guān)檢查顯示腰部的生理前凸消失，脊椎出現(xiàn)不同程度的側(cè)彎[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：如果患者符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)但是同樣符合下述標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中的一條或者幾條，應(yīng)當(dāng)排除此次研究。并發(fā)嚴(yán)重的感染癥狀者，有著肝腎和心腦病變史患者，患有腰椎結(jié)核和脊髓腫瘤者以及精神病患。

12方法對(duì)照組采取針灸治療，選取的主穴位包括阿是穴、腎俞、關(guān)元俞和大腸俞等，選取的配穴包括承扶、昆侖、丘虛、風(fēng)市、委中、承山、太沖和足三里等等，進(jìn)行針灸時(shí)患者應(yīng)當(dāng)取俯臥位，醫(yī)生或者施針人員對(duì)選取的穴位要進(jìn)行反復(fù)的擦拭以及消毒，使用03毫米的毫針刺入各個(gè)穴位，行針間隔10分鐘，留針半小時(shí)左右[3]。而觀察組則針灸基礎(chǔ)上聯(lián)合采取推拿治療，操作者使用肘部去放松患者的患側(cè)腰段肌肉，進(jìn)行4～5次之后再用自己的雙拇指對(duì)上述幾個(gè)穴位進(jìn)行點(diǎn)按，患者感受到輕微的酸脹感為宜，在此過程中病人取側(cè)臥位，操作者首先晃動(dòng)腰部，讓其做好準(zhǔn)備，肘部推拿時(shí)先后朝著不同的方向用力按壓，還可以用雙手適當(dāng)?shù)呐拇虮巢堪螂捉?jīng)以及下肢等部位，每次推拿3～5次即可。上述兩組患者分別接受各自的治療3個(gè)月，3個(gè)月之后對(duì)療效進(jìn)行組間比對(duì)，并且分析差異出現(xiàn)的原因。

13觀察指標(biāo)

根據(jù)腰椎間盤突出癥的相關(guān)癥狀標(biāo)準(zhǔn)以及治療指導(dǎo)原則，從本研究患者的實(shí)際表現(xiàn)出發(fā)，制定了療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：若患者接受治療之后腰腿酸痛等主要臨床病癥消失，直腿可以抬高到90度，能夠自理并且完成正常的工作和生活，下肢肌肉恢復(fù)正常，記為痊愈；若患者在接受治療之后腰腿酸痛等主要臨床病癥得到了明顯緩解，直腿抬高大約可以達(dá)到30度，腰部功能有所恢復(fù)，記為有效；若患者完成治療后相關(guān)指標(biāo)未顯著改善甚至加重，記為無效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS220處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用x±s和百分率表示，最終如果p<005，則說明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究顯示觀察組治療效率明顯比對(duì)照組高（P<005），見表1。

3討論

腰椎間盤突出的發(fā)病和患者的年齡、腰肌勞損程度、免疫反應(yīng)和遺傳等多種因素都有關(guān)系，在綜合作用之下腰椎會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的退行性病變，神經(jīng)根也會(huì)因此受到壓迫，周圍的肌肉以及相關(guān)功能受到影響會(huì)產(chǎn)生疼痛等感受，長(zhǎng)期如此下去就會(huì)形成惡性循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出屬于“痹癥”和“腰腿痛”的范疇，發(fā)病原因是跌倒損傷或者風(fēng)濕寒氣，血?dú)鈬?yán)重凝滯，主要治療原理是疏通經(jīng)絡(luò)，活血行氣，調(diào)養(yǎng)肝腎，最終達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的效果。針灸和推拿就是比較常用的兩種方法。

其中針灸主要可以緩解肌肉痙攣，放松受到粘連的組織，弱化神經(jīng)反應(yīng)，降低疼痛感，推拿同樣能夠緩解肌肉痙攣，但是還可提高患者的痛閥。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)實(shí)施推拿會(huì)讓病人的纖維環(huán)和后韌帶產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的內(nèi)向推力，這個(gè)推力有助于減輕神經(jīng)根受到的壓迫，還能促進(jìn)脊柱力學(xué)平衡的形成。結(jié)果顯示針灸聯(lián)合推拿治療的觀察組患者在各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)方面都要優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出效果顯著，達(dá)到了患者和醫(yī)生的要求。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出患者采取針灸聯(lián)合推拿的方式進(jìn)行治療可以提高他們的生活質(zhì)量，短時(shí)間內(nèi)緩解主要臨床病癥，有著很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李書耀， 李繼興， 唐紅濤. 中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的療效[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（20）：91-92

[2]龐青民， 趙欲曉. 牽引推拿聯(lián)合局部溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床探討[J]. 中國(guó)民間療法， 2017， 25（4）：30-31

[3]劉慶華. 腰椎牽引溫針灸聯(lián)合推拿對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛及下肢功能障礙的影響[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 33（5）：778-781