王迎

【摘 要】目的：探究給予尿毒癥患者不同血液凈化護理干預對其血液凈化效果和生活質量的影響。方法：選擇2018.01～2018.12間我院接收的尿毒癥患者共48例，采取數字表法隨機分成兩組各24例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行程序化護理干預，觀察兩組護理效果。結果：血液透析后，觀察組BUN、β2-MG及CRP水平明顯較對照組低，差異顯著，P<0.05；干預前，兩組FACT-G評分無明顯差異，P>0.05；干預后，觀察組FACT-G評分明顯較對照組高，差異顯著，P<0.05。結論：給予尿毒癥患者程序化護理干預能提高其生活質量和血液凈化效果，值得采用。

【關鍵詞】尿毒癥；護理干預；生活質量；血液凈化效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

尿毒癥患者病情多嚴重，因體內毒素無法有效排除體外，致使大量毒素在體內堆積，進而使身體各項功能出現問題，嚴重威脅患者生命健康。尿毒癥患者常采取血液透析以維持生命，但治療期間易出現甲亢和皮膚瘙癢等較多并發(fā)癥，因此，在其接受血液凈化期間加強護理干預意義重大。本文探討我院對兩組尿毒癥患者接受血液凈化時采取不同護理模式，對比并分析兩組護理效果，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.01～2018.12間我院接收的尿毒癥共48例患者，采取數字表法隨機分成兩組各24例，對照組男性共14例，女性共10例。年齡在31～78歲，平均是（58.25±3.26）歲，疾病類型：8例為慢性腎小球腎炎，7例為糖尿病腎病，6例為高血壓腎病，2例為多囊腎，1例為痛風性腎病。觀察組男性共13例，女性共11例，年齡在32～79歲，平均是（58.30±3.25）歲。

疾病類型：10例為慢性腎小球腎炎，6例為糖尿病腎病，5例為高血壓腎病，2例為多囊腎，1例為痛風性腎病。

兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，可進行分析比較。

1.2 方法

對照組行血液透析常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、生命體征觀察、做好尿量檢測和感染預防等。觀察組行程序化護理干預，實施如下：

（1）評估和明確護理問題：詢問和了解患者病情，評估患者血液凈化有關知識的掌握情況，后翻閱有關文獻，確定血液透析尿毒癥患者的主要護理問題包括缺乏健康知識，生活質量、心理狀態(tài)及自護能力較差；

（2）制定護理計劃：明確護理問題以后，依據不同患者的具體情況制定個性化護理計劃，再向患者和其家屬詳細講解并征求其意見，后對護理計劃進行完善；

（3）護理計劃的實施：

①健康宣教：向患者講解慢性腎衰竭有關知識，并給其介紹血透的意義、目的、并發(fā)癥、注意事項和維護血管通路的方法等，囑患者嚴格按醫(yī)囑用藥。采取播放視頻及幻燈片等方式給患者開展健康宣教；

②心理護理：和患者加強交流溝通，注意交流時態(tài)度應耐心真誠，對其心理狀態(tài)及需求進行及時了解，后給予針對性心理疏導，選擇適當時機給予患者支持與鼓勵，以緩解其不良情緒，幫助其建立起自信心；

③飲食指導：告知患者進食清淡易消化類食物，減少飲水量，避免使用含有草酸和鉀的食物，控制鈉鹽攝入量在2～4g/d，限制蛋白質攝入，適當進行礦物質和維生素補充；

④運動指導：囑患者適當開展運動，養(yǎng)成良好生活習慣，透析前10min于護士指導下開展伸展運動和柔軟體操等，完成透析后2h囑患者進行30min的緩慢步行；

（4）護理評價：完成血透后，依據患者具體情況和血透結果，找出護理中存在問題，和患者進行討論，后進一步完善護理干預計劃。

1.3 觀察指標

分別于血液凈化后對兩組患者血尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）和C反應蛋白（CRP）等指標進行測定，觀察兩組各項指標差異；選擇FACT-G表評估患者的生活質量，內容包括社會功能、情感功能、角色功能以及身體功能四個領域，共27個條目，總計270分，分數與生活質量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，選擇t檢驗， P值在0.05以下表明有差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血液透析后的指標數據差異

血液透析后，觀察組BUN、β2-MG及CRP水平明顯較對照組低，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組干預前后的FACT-G評分

干預前，兩組FACT-G評分差異不明顯，P>0.05；

干預后，觀察組FACT-G評分較對照組改善更多，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

血液透析能清除人體中的廢棄物，改善尿毒癥患者的臨床癥狀，使其生命得以延長，但受透析時間較長、經濟條件、臨床癥狀和透析效果等因素影響，患者生活質量不佳，因此，需要護理人員積極探索一種有效護理模式，以改善患者的生活質量與血液凈化效果。吳玉霞等研究提出[3]，護理程序將循證醫(yī)學作為原則，分析臨床中面臨的各項實際問題，科學評價最新的研究進展，并結合患者具體情況給其制定出相應護理計劃，后不斷進行修正和完善。本文研究結果表明，血液透析后，觀察組BUN、β2-MG及CRP水平明顯較對照組低，觀察組護理后的FACT-G評分較對照組改善更多，分析原因可能是實施護理程序過程中重視健康知識、心理、飲食和運動訓練對疾病治療的作用，強調患者認知方式改變以及行為、情感與認知三者間的和諧，有助于患者樹立起對疾病的正確認識和健康觀念，改變原有不良生活習慣，建立起良好生活方式與健康行為，積極開展運動訓練能使血液透析更加充分，從而促進患者血透效果與生活質量的不斷提高。此外，該護理模式能幫助護理人員找出最佳護理行為，進而充分發(fā)揮其工作價值，提升其個人技能、臨床經驗與工作效率。

綜上所述，對接受血液凈化的尿毒癥患者采取護理干預可提升其血透效果與生活質量，值得采用。

參考文獻

王麗.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（10）：34.

谷海英.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，7（18）：84-85.

吳玉霞.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：34.