滕佩佩　陳娟

【摘 要】疼痛是大多數(shù)骨科疾病的常見特征，并且是許多骨科疾病的首要癥狀。它受心理狀態(tài)等因素的制約，直接影響患者的生活質(zhì)量。如何有效緩解疼痛，減輕患者的痛苦，減少對身體的有害影響，提高患者的生活質(zhì)量，對于骨科患者的護(hù)理非常重要。

【關(guān)鍵詞】骨科；疼痛；護(hù)理；研究

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

疼痛是大部分骨科疾病的常見表現(xiàn)特征。疼痛是組織損傷或潛在損傷引起的不愉快表現(xiàn)，通常一般會伴有生理、行為以及情緒反應(yīng)；疼痛是受心理狀態(tài)和外界其他因素的制約，甚至可以直接影響疾病的發(fā)生，因此，如何采取有效的護(hù)理從而有效的緩解疼痛，減輕患者的痛苦，減少對身體的有害影響，對骨科患者的治愈很重要。

1 臨床資料

隨機(jī)選取2017年～2018年骨科患者中149例患者，其中男80例，女69例，年齡15～79歲。外傷性疼痛30例，炎性反應(yīng)性疼痛33例，急性缺血性疼痛20例，手術(shù)后傷口疼痛45例，惡性腫瘤性疼痛11例，神經(jīng)性疼痛14例.

2 護(hù)理體會

2.1 及時(shí)解除疼痛

對于創(chuàng)傷性疼痛，如骨折，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)患部，制動(dòng)四肢，緩解疼痛；炎癥性疼痛，采用有效的抗生素控制感染，刺破膿液并在有膿腫時(shí)沖洗；急性缺血性疼痛：立即進(jìn)行消除缺血的原因，緩解動(dòng)脈痙攣，改善組織缺血；惡性腫瘤性疼痛：手術(shù)切除腫瘤，化療，放療；神經(jīng)性疼痛疼痛，可采用牽引或按摩，輔以消炎藥和物理療法來消除局部組織炎癥，緩解神經(jīng)性壓迫疼痛。

2.2 對癥護(hù)理

2.2.1 藥物鎮(zhèn)痛，非阿片類藥物制劑：阿司匹林，撲熱息痛，吲哚美辛等。阿片類藥物制劑：嗎啡，芬太尼等。預(yù)防用藥，定期用藥，有效緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服，肌肉注射和其他藥物治療：鞘內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。

2.2.2 技術(shù)鎮(zhèn)痛療法，針灸療法：中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科鎮(zhèn)痛：植入藥物輸送，神經(jīng)切斷術(shù)，神經(jīng)刺激。合理使用冰敷或熱敷：對早期骨折患者應(yīng)用冷敷是有效的。通過利用這種治療方式，可以收縮患者的毛細(xì)血管，從而改善和緩解局部充血和水腫和出血，減少神經(jīng)末梢敏感性和減輕患者疼痛的活動(dòng)。在急性期后，應(yīng)對患者施加熱量，并照射輻射燈。采用這種方式，不僅減少了患者疼痛神經(jīng)的興奮性，并且改善了血液循環(huán)，從而減少了炎性反應(yīng)性水腫，消除了神經(jīng)末梢的壓力，使患者的痛苦得到緩解。

2.3 心理干預(yù)

讓患者感受到被理解和關(guān)心的溫暖。使患者可以減輕心理負(fù)擔(dān)，正確理解疼痛，提高痛苦閾值。落實(shí)知情同意原則，了解患者的心理和疑慮，及時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通。建立良好的人際關(guān)系，積極與患者溝通，精通手術(shù)，獲得患者信任，同情患者，尊重患者。為患者營造安靜舒適的氛圍，保持病房環(huán)境安靜而干凈?？梢员ＷC讓患者休息和睡眠，積極引導(dǎo)患者快樂，充實(shí)，豐富的生活，防治患者心理抑郁，并幫助患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃。由于骨折患者病程長，有些患者更甚有終生無法康復(fù)的特征，。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極開導(dǎo)，向患者講解運(yùn)動(dòng)原理并提高他們進(jìn)行功能鍛煉的意識，降低患者的精神壓力，給與適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。另外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者的親友交流，使他們更加同情和了解患者的情況，使患者的狀態(tài)保持最佳的精神狀態(tài)，提高生活環(huán)境質(zhì)量。

3 人性化服務(wù)的滿意效果

3.1 提高護(hù)理的質(zhì)量以及患者的滿意度

患者在整個(gè)護(hù)理過程中得到良好的服務(wù)和關(guān)愛，使其感受到溫暖和關(guān)懷。堅(jiān)持“質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的理念，堅(jiān)持科學(xué)性技術(shù)操作，護(hù)士行為和護(hù)理服務(wù)的重要性和標(biāo)準(zhǔn)化。

4 小結(jié)

疼痛是骨科病人常見的的首發(fā)癥狀。由于其復(fù)雜性，形成，持續(xù)，發(fā)展和緩解的所有方面都受到心理以及生理因素的較大影響。手術(shù)期間，醫(yī)務(wù)人員必須對疼痛患者合理性教育，但臨床上近四分之一的患者會忍受疼痛，直到他們無法忍受才會告訴護(hù)士，并且近一半的患者擔(dān)心鎮(zhèn)痛或止痛藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，這取決于個(gè)體的個(gè)性病人護(hù)士針對疼痛的教育。項(xiàng)目中80%以上的患者可以積極主動(dòng)報(bào)告給相關(guān)護(hù)士，醫(yī)生。從而最大限度地達(dá)到發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。結(jié)合心理護(hù)理和愛心。醫(yī)務(wù)人員對患者的護(hù)理可以減輕患者的焦慮，避免患者與醫(yī)務(wù)人員之間的對立，?；颊叩氖艿降淖o(hù)理越多，對治療過程越滿意，不僅可以減少治療時(shí)間，并且減輕患者的痛苦，提高患者對治療的依從性。此外，骨科損傷疼痛可引起自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，引起血液激素和炎癥因子異常，如內(nèi)源性鎮(zhèn)痛因子減少，疼痛敏感因子水平升高和抗鎮(zhèn)痛因子。疼痛以多種方式表現(xiàn)，患者在連續(xù)一段時(shí)間內(nèi)的自我評估的疼痛最高評分，并不是實(shí)時(shí)評分，而且由于各種疼痛難以用客觀指標(biāo)判斷，在某些程度上，并沒有真實(shí)反映疼痛趨勢，導(dǎo)致醫(yī)生前期計(jì)劃的鎮(zhèn)痛方案未能達(dá)到控制疼痛的目的。因此，使用個(gè)性化護(hù)理，使患者不僅接受無痛概念而且還參與疼痛管理，確保每位患者都能獲得最痛苦的止痛治療。

總之，要正確理解疼痛及其對身體的影響，使用藥物護(hù)理和心理護(hù)理有效結(jié)合，達(dá)到有效緩解疼痛，減輕骨科患者的疼痛的目的。

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