薛慧敏

【摘要】目的：分析肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的效果分析。方法：選擇2017年1月-2019年1月本院收治90例新生兒患兒并分成兩組，對(duì)照組45例使用肺表面活性物質(zhì)治療，研究組45例在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加布地奈德治療，對(duì)比兩組患者臨床效果及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率為9555%，明顯高于對(duì)照組8222%（P<005）；研究組患兒治療后pH值、PCO2、IO指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，能改善患兒呼吸功能，有效提高其治療效果，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺表面活性物質(zhì)；布地奈德；新生兒呼吸窘迫綜合征；效果

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-107-01

新生兒呼吸窘迫綜合征在臨床是一種常見的新生兒危重疾病，是致使早產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，患兒可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等一系列癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1-2]。本研究對(duì)本院2017年1月-2019年1月收治90例新生兒患兒因采取不同治療方案進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料

選擇2018年1月-2019年1月本院收治90例新生兒患兒臨床資料，并將患者分為兩組。對(duì)照組45例，男22例，女23例，胎齡28-34周，平均年齡（3105±202）周，早產(chǎn)原因：子癇前期12例，胎膜早破14例，先兆早產(chǎn)保胎失敗19例；研究組45例，男24例，女21例，胎齡27-34周，平均年齡（3052±204）周，早產(chǎn)原因：子癇前期13例，胎膜早破15例，先兆早產(chǎn)保胎失敗17例。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>005），具可比性。

12方法

對(duì)照組使用肺表面活性物質(zhì)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052128，華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司）治療，劑量為70mg/kg，之后根據(jù)患兒病情狀況，在出生6-12小時(shí)內(nèi)對(duì)患兒重復(fù)注射1次；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，阿斯利康制藥有限公司）治療，將025mg/kg布地奈德和肺表面活性物質(zhì)混合后注射1次，并根據(jù)患兒實(shí)際病情狀況，在患兒出生6-12小時(shí)內(nèi)再次注射1次，藥物分為4次進(jìn)行注射，于平臥位、半臥位及左、右側(cè)臥位緩慢注射在患兒氣管導(dǎo)管內(nèi)，每次注入注射時(shí)間約為15秒，注入速度要太快，避免藥液?jiǎn)艹龌蚨氯麣獾馈?/p>

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS210軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床效果對(duì)比

研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<005），詳見表1。

22兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

研究組患者治療后pH值、PCO2、IO指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005），詳見表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征在臨床屬常見急病，該疾病是因新生兒嚴(yán)重缺乏肺泡表面活性物質(zhì)或肺發(fā)育尚未完善所導(dǎo)致的，主要以進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等為臨床表現(xiàn)，是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因[3]。為探討肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的效果分析，本研究針對(duì)本院收治90例新生兒患兒臨床資料進(jìn)行分析。

本研究顯示：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；研究組患者治療后pH值、PCO2、IO指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明使用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，可改善患兒呼吸功能，有效提高其治療效果。分析原因：肺表面活性物質(zhì)是治療呼吸窘迫綜合征常用藥物，可穩(wěn)定患兒肺泡容積，能預(yù)防患兒在呼吸末期時(shí)肺泡出現(xiàn)萎縮；并且能降低患兒肺表面張力，從而擴(kuò)張肺泡，使其肺部液體清除速度提高；此外，還能維持患兒毛細(xì)血管和肺泡之間的壓力，避免誘發(fā)肺水腫，有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高[4]。布地奈德屬糖皮質(zhì)激素，它能使肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定性增強(qiáng)，可對(duì)免疫反應(yīng)與透明質(zhì)酸酶活性進(jìn)行有效抑制，以減少炎性介質(zhì)釋放，在減少酶促反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，還能對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放進(jìn)行抑制，因此，臨床常使用布地奈德治療或預(yù)防支氣管哮喘及慢性堵塞性肺部疾病等疾病。布地奈德在治療新生兒呼吸窘迫綜合征時(shí)，可促使肺泡纖毛擺動(dòng)，減少患兒肺部炎癥，并且能使患兒肺部血液二氧化碳分壓降低，有效改善其肺的順應(yīng)性[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的遠(yuǎn)期效果分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，不僅能改善患兒呼吸功能，還能有效提高其治療效果，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂川.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)重癥肺炎合并呼吸窘迫綜合征患者心功能及血?dú)夥治龅挠绊慬J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（01）：53-55

[2]陳創(chuàng)鑫，鄭慶藩，余智榮.布地奈德治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）：48-53

[3]任文津，廖洋，蘇定邦，等.布地奈德對(duì)極低出生體重合并呼吸窘迫綜合征患兒心功能的治療效果分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（03）：212-214

[4]陳秀群，陳健，李小紅.PS聯(lián)合布地奈德混懸液氣管內(nèi)滴入治療新生兒重度胎糞吸入綜合征應(yīng)用價(jià)值分析[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（04）：65-69

[5]金蘭.布地奈德混懸液在早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良中的預(yù)防效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（21）：115-117