馮雪花

【摘 要】目的：對(duì)危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前危重患者狀況進(jìn)行評(píng)估，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，重點(diǎn)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者情況進(jìn)行觀察，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系。結(jié)果：在本研究的460例危重患者中，有49例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，其中有10例患者因?yàn)楹鋈粣夯牟∏?，未能安全完成轉(zhuǎn)運(yùn)，并且轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生患者的死亡情況。結(jié)論：制定科學(xué)的方案，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的體征進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員整體水平的提高，能保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者，將醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，避免患者出現(xiàn)死亡狀況。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；危重患者；急診科；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

醫(yī)院內(nèi)的急診科往往具有繁多的疾病種類和較多的患者，尤其是危重患者的入口。危重患者在急診科首先接受初步的診斷，在進(jìn)行搶救或手術(shù)等下一步的治療時(shí)，會(huì)不可避免的要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。而在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，會(huì)有各種不確定因素發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。為此，必須高度重視護(hù)送危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作。本文問(wèn)對(duì)急診科危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)情況進(jìn)行分析，以期實(shí)現(xiàn)更加安全與合理的轉(zhuǎn)運(yùn)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對(duì)象選取2017年12月-2018年12月本院急診科收治的460例患者。其中女200例，男260例。轉(zhuǎn)運(yùn)目的是為了進(jìn)行急診血液透析、急診手術(shù)、MRI檢查、B超，需要到病房做進(jìn)一步治療。

1.2 方法

1.2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前工作準(zhǔn)備[2]：充分評(píng)估患者身體狀況，并且對(duì)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行評(píng)估。轉(zhuǎn)運(yùn)前履行醫(yī)護(hù)人員的告知義務(wù)，及時(shí)和患者及家屬溝通，為了取得家屬的理解和配合，將轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和病情變化向家屬告知。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)護(hù)人員，需要具備一定的操作技能，對(duì)急救理論熟練掌握，具備處理突發(fā)狀況的能力和敏銳的判斷力。對(duì)檢查和治療計(jì)劃及時(shí)制定，值班護(hù)士應(yīng)與相關(guān)科室對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的具體情況進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)治療的連續(xù)性提供保障。同時(shí)做好患者的心理護(hù)理工作，將其緊張焦慮的情緒盡可能的消除。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)配備必要的急救藥品和便攜式的多功能監(jiān)護(hù)儀。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理及搬運(yùn)注意事項(xiàng)[3]：對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行記錄，例如將患者氣道分泌物清除等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)生命體征各項(xiàng)參數(shù)的變化密切觀察，一旦有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)采取有效的處理措施。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需要觀察患者是否有通暢的管路，并及時(shí)處理和固定攜帶的各管路。

1.2.3 院內(nèi)各科室之間的協(xié)作[4]：在轉(zhuǎn)運(yùn)后，科室之間及時(shí)做好關(guān)于患者治療情況、檢查結(jié)果等基本情況的交接工作，同時(shí)為避免遺漏，耽誤治療，單獨(dú)排列危重患者進(jìn)。

2 結(jié)果

在本研究的460例危重患者中，安全到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，有49例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，而因?yàn)楹鋈粣夯牟∏?，其中?0例患者未能安全完成轉(zhuǎn)運(yùn)。由此可見，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，不僅使患者的治療被延誤，同時(shí)還對(duì)患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 討論

盡管院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要的時(shí)間很短，但是卻具有復(fù)雜的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，涉及到諸多的人員和步驟，因此有很多安全隱患存在。為了能實(shí)現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，需要協(xié)調(diào)各個(gè)科室之間的關(guān)系。只有做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，完成轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接工作，才有有效預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)各種安全隱患[5]。

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使之掌握相關(guān)的技能，具備一定的法律意識(shí)。開展急診科內(nèi)的學(xué)習(xí)，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中危重癥患者出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)溝通，對(duì)各種操作技能比賽和理論知識(shí)學(xué)習(xí)定期舉辦，提高處理危重癥患者的應(yīng)對(duì)能力。加強(qiáng)對(duì)急救器材的操作練習(xí)，對(duì)模擬轉(zhuǎn)運(yùn)演練，以團(tuán)隊(duì)為單位不定期的開展。提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，為醫(yī)護(hù)人員提供更多進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其應(yīng)急處理問(wèn)題的能力和獨(dú)立工作的能力得到進(jìn)一步的提高。

3.2 制定完善的轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)章制度

對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)章制度和交接班工作制度嚴(yán)格規(guī)范和執(zhí)行，并記錄好危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作，進(jìn)行電子歸檔。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)處理與接受科室之前關(guān)系，采用正確的操作方法搬運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)患者。注意安置好體位、將全部管路理順。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中交接不嚴(yán)格會(huì)加重患者的病情，甚至出現(xiàn)死亡情況。所以，應(yīng)制定交接本，在完成交接工作后需要雙方簽名，避免在出現(xiàn)問(wèn)題后醫(yī)護(hù)人員之間互相推諉責(zé)任。

綜上所述，急診患者搶救的重要組成部分，就是院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。搶救及時(shí)，會(huì)延續(xù)患者的生命和健康。危重患者具有變化快的病情，為了避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)意外，應(yīng)充分做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備，密切觀察患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的情況、對(duì)合理的轉(zhuǎn)運(yùn)程序進(jìn)行制定，分派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員隨行，緊密協(xié)調(diào)各個(gè)科室之間的關(guān)系。一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，能立即采取有效的處理措施。由此可見，制定科學(xué)的方案，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的體征進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員整體水平的提高，能保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者，將醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，避免患者出現(xiàn)死亡狀況。

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