李作敏

【摘 要】目的：對(duì)合并輕度焦慮及抑郁的孕婦進(jìn)行中醫(yī)婦科保健，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2018年12月，到我院進(jìn)行圍孕期保健的68例孕婦，將孕婦分為兩組。對(duì)照組34例，給予常規(guī)圍孕期保健；觀察組34例，在此基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)婦科保健。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組孕婦SAS、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)孕婦的中醫(yī)體質(zhì)給予中醫(yī)婦科保健可提高保健效果，改善孕婦心理健康狀況，適合進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】焦慮；抑郁；中醫(yī)婦科保健

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

孕期保健是指通過給予孕產(chǎn)期女性進(jìn)行早期預(yù)防、健康衛(wèi)生指導(dǎo)、治療等干預(yù)，保障孕產(chǎn)婦及胎兒健康。中醫(yī)認(rèn)為，大部分妊娠期疾病均與孕婦體質(zhì)存在相關(guān)性，根據(jù)“外象內(nèi)感”理論，不良體質(zhì)產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)更高。近年來，越來越多的醫(yī)院將中醫(yī)婦科保健思想應(yīng)用于圍孕期保健，應(yīng)用效果良好。本文將對(duì)合并輕度焦慮及抑郁的孕婦進(jìn)行中醫(yī)婦科保健，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月，到我院進(jìn)行圍孕期保健的68例孕婦，所有孕婦均伴有輕度焦慮及抑郁。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將孕婦分為兩組。觀察組34例，年齡23～36歲，平均年齡（29.15±4.45）歲，孕周36～42周，平均（40.88±1.23）周，合并高血壓9例，糖尿病5例，體重異常5例，有吸煙史7例。對(duì)照組34例，年齡22～35歲，平均年齡（29.56±4.12）歲，孕周37～42周，平均（40.72±1.31）周，合并高血壓8例，糖尿病6例，體重異常4例，有吸煙史8例。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦給予常規(guī)圍孕期保健，在此基礎(chǔ)上，觀察組孕婦給予中醫(yī)婦科保健，具體方法：參考《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)》，利用《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表》，辨別孕婦的中醫(yī)體質(zhì)類型，給予辨證論治，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育及指導(dǎo)，飲食方面，應(yīng)根據(jù)孕婦體質(zhì)、在藥食同源理論指導(dǎo)下給予膳食指導(dǎo)，例如實(shí)熱體質(zhì)孕婦，應(yīng)指導(dǎo)其食用瀉下、祛熱的食物，限制溫?zé)崾澄铮粚?duì)而陽虛體質(zhì)孕婦，應(yīng)指導(dǎo)其食用平和食物，限制寒涼、生冷食物。給予孕婦行為指導(dǎo)，例如陽虛體質(zhì)孕婦，應(yīng)加強(qiáng)防寒保暖，適當(dāng)使用玉屏風(fēng)散，提高其機(jī)體抵抗力。合理運(yùn)用中藥治療，例如腎陰虛孕婦，可適當(dāng)給予壽胎丸，安胎、滋陰、補(bǔ)腎；對(duì)脾胃不和、水腫孕婦，應(yīng)給予白術(shù)散，改善胃腸功能，健脾、利水、消腫；對(duì)肝郁氣滯孕婦，應(yīng)給予逍遙丸，疏肝解郁。適當(dāng)給予孕婦理療、推拿按摩、針灸等干預(yù)措施。加強(qiáng)情志干預(yù)，指導(dǎo)孕婦調(diào)節(jié)情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁程度[1]。SAS量表為1～4級(jí)評(píng)分，共20個(gè)項(xiàng)目，劃分為正常（≤40分）、輕度焦慮（41～50分）、中度焦慮（51～59分）、重度焦慮（≥60分）幾個(gè)等級(jí)。HAMD量表為17項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組孕婦干預(yù)前后的焦慮、抑郁評(píng)分等計(jì)量資料均使用（）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組孕婦SAS、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

圍孕期保健是一種常見的產(chǎn)前檢查方法，可預(yù)防妊娠期合并癥發(fā)生，并盡早發(fā)現(xiàn)高危因素，確保其得到及時(shí)、有效的處理，使其恢復(fù)正常狀態(tài)，控制相關(guān)疾病進(jìn)展，確保孕婦及胎兒身心健康。研究發(fā)現(xiàn)[2]，妊娠期及產(chǎn)后是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的高危時(shí)期，不僅會(huì)嚴(yán)重孕產(chǎn)婦心理健康，還會(huì)影響嬰幼兒的認(rèn)知、情感、行為及發(fā)育。近年來，隨著人們對(duì)疾病及保健重視程度的提高，圍孕期保健工作也受到重視?，F(xiàn)代圍孕期保健觀念認(rèn)為，科學(xué)的保健措施可降低心理情緒因素對(duì)妊娠結(jié)局的不利影響。孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒后，情緒波動(dòng)較大，會(huì)增加新生兒及分娩過程的不確定性，不利于孕婦產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)變[3]。

研究發(fā)現(xiàn)[4]，引起孕婦焦慮、抑郁情緒的原因可分為兩種，一是孕婦本身并無器質(zhì)性病變，由于自身身份以及生理上的改變，引起功能性內(nèi)分泌環(huán)境異常，出現(xiàn)不良情緒。另一種原因是孕婦合并相關(guān)疾病，對(duì)自身及胎兒健康比較擔(dān)心，引起焦慮、抑郁狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為，體質(zhì)是人先天遺傳以及后天獲得的相對(duì)穩(wěn)定、綜合性的特質(zhì)，不同體質(zhì)的人的疾病抵御能力、環(huán)境適應(yīng)能力也存在差異，在面臨致病因素時(shí)會(huì)表現(xiàn)出發(fā)展傾向性[5]。中醫(yī)體質(zhì)理論是中醫(yī)婦科保健的理論基礎(chǔ)，通過辨別孕婦的體質(zhì)，可對(duì)孕婦采取針對(duì)性的保健服務(wù)。同時(shí)，對(duì)合并糖尿病、高血壓等合并癥的孕婦，用藥更加謹(jǐn)慎，一般不建議輕易用藥，中醫(yī)婦科保健則能夠避免西醫(yī)用藥問題，通過膳食調(diào)整、情志干預(yù)、行為干預(yù)、針灸、按摩、中藥等，減輕孕婦的抵觸情緒及心理顧慮。在本次研究中，干預(yù)后，觀察組孕婦SAS、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明在中醫(yī)體質(zhì)理論指導(dǎo)下給予孕婦中醫(yī)婦科保健可改善孕婦情緒，減輕其焦慮、抑郁情緒，優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，根據(jù)孕婦的中醫(yī)體質(zhì)給予中醫(yī)婦科保健可提高保健效果，改善孕婦心理健康狀況，適合進(jìn)行臨床推廣。

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