楊錫亭 魏天良

【摘 要】目的：分析單純性闌尾炎患者微創(chuàng)小切口手術(shù)治療效果。方法：研究對(duì)象從我院2015年8月-2018年5月期間收治單純性闌尾炎患者中抽取80例，其中40例實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)（為對(duì)照組）；另外40例實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)治療（為研究組），對(duì)比療效。結(jié)果：研究組患者手術(shù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）低于對(duì)照組（20.0%），對(duì)比P<0.05。結(jié)論：在單純新闌尾炎患者手術(shù)治療上，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，微創(chuàng)小切口手術(shù)治療效果顯著，手術(shù)治療安全有效，且術(shù)后患者恢復(fù)佳，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】單純性闌尾炎；微創(chuàng)小切口；治療；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

闌尾炎是臨床一種比較高發(fā)的疾病，往往是多種因素共同作用引起炎癥而出現(xiàn)的一種疾病，急性闌尾炎所占比例較大[1]。臨床上針對(duì)單純性闌尾炎患者準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷與治療尤為關(guān)鍵，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)燒等，進(jìn)而產(chǎn)生精神萎靡、中毒性休克、驚厥寒戰(zhàn)。對(duì)于該疾病的治療，過(guò)去臨床普遍采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，但是治療學(xué)效果差強(qiáng)人意，并發(fā)癥較多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益成熟，微創(chuàng)手術(shù)治療概念應(yīng)運(yùn)而生，本文在此則主要分析微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎患者治療中運(yùn)用，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象從我院2015年8月-2018年5月期間收治單純性闌尾炎患者中抽取80例，其中40例實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)（為對(duì)照組）；另外40例實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)治療（為研究組）。兩組患者均通過(guò)臨床癥狀明確診斷為單純性闌尾炎，患者不存在意識(shí)障礙、精神混亂、認(rèn)知缺陷的患兒，可對(duì)自己的意愿進(jìn)行正常表述，且對(duì)手術(shù)治療知情并同意。對(duì)照組中男24例、女16例，年齡14-58歲，平均年齡35.7歲；研究組中男23例、女17例，年齡15-60歲，平均年齡36.1歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件將兩組患者一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不大，即P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹闌尾切除術(shù)：術(shù)前，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備，行硬膜外麻醉，取平臥位。手術(shù)過(guò)程中，選取右下腹進(jìn)行麥?zhǔn)锨锌?，順著結(jié)腸帶找到闌尾后，再其基底部緊挨著血管將闌尾切除，近端荷包縫合包埋殘端。針對(duì)手術(shù)過(guò)程中膿性滲液較多的患兒，使用無(wú)菌紗布將膿液吸干，然后置入引流管，將切口縫合，手術(shù)完成。

研究組實(shí)施微創(chuàng)小切口治療：術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組，在患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一長(zhǎng)約1.5-2.0cm切口，鈍性分離后充分暴露闌尾及其系膜。常規(guī)方法處理闌尾后局部縫合闌尾殘端，用石碳酸沾除闌尾周?chē)鷿B出液體，再用酒精、生理鹽水擦拭闌尾殘端，確保切口無(wú)滲出后常規(guī)縫合，術(shù)畢。

術(shù)后密切針對(duì)兩組患者基本生命體征進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常反，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后囑患者家屬在飲食上應(yīng)盡量清淡、易消化，予以高蛋白飲食，囑患者早期下床活動(dòng)，避免發(fā)生深靜脈血栓，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)還可以有效促進(jìn)切口愈合，縮短術(shù)后恢復(fù)及住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，以此來(lái)評(píng)價(jià)臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

研究組患者手術(shù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后出現(xiàn)肺部感染1例，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)3例腸粘連、3例肺部感染、1例腸梗阻，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）低于對(duì)照組（20.0%），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.4583，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎通常時(shí)急性發(fā)作，患者臨床癥狀主要是腹部疼痛，大多數(shù)患者就診原因多為難以忍受疼痛。臨床上針對(duì)闌尾炎患者多采取手術(shù)切術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療效果顯著，但由于手術(shù)切口較大，手術(shù)過(guò)程中患者出血量較多，手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)，腹部組織器官暴露時(shí)間長(zhǎng)、暴露面積大，容易發(fā)生感染。再加上開(kāi)腹手術(shù)對(duì)腹部其他器官容易產(chǎn)生損傷，患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床預(yù)后效果較差[2]。

近幾年，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展及醫(yī)療器械的不斷改建，微創(chuàng)治療模式開(kāi)始在臨床上得到廣泛運(yùn)用。微創(chuàng)小切口治療優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在手術(shù)切口較小，縮短手術(shù)耗時(shí)、減少術(shù)中出血量，大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥等發(fā)生概率。但在對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)小切口手術(shù)治療中，應(yīng)注意操作過(guò)程中盡可能減少對(duì)腹部其他組織的損傷，并靈活運(yùn)用各種手術(shù)器械確保手術(shù)順利進(jìn)行[3]。術(shù)后囑患者盡早下床活動(dòng)，可有助于預(yù)后恢復(fù)。

本文中，實(shí)施微創(chuàng)小切口治療的研究組患者手術(shù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）低于對(duì)照組（20.0%）?？梢?jiàn)，在單純新闌尾炎患者手術(shù)治療上，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，微創(chuàng)小切口手術(shù)治療效果顯著，手術(shù)治療安全有效，且術(shù)后患者恢復(fù)佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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