言鳳華

【摘要】目的：分析丹參川芎聯(lián)合吡拉西坦在腦梗塞臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月-2018年12月164例醫(yī)院收治的腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組82例。對(duì)照組采用丹參川芎治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入吡拉西坦治療。觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失情況以及日常生活能力的變化，最后觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：丹參川芎聯(lián)合吡拉西坦在腦梗塞患者的臨床治療中具有較高的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丹參川芎；吡拉西坦；腦梗塞；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-061-01

腦梗塞在老年人群中有著較高的發(fā)生率、致殘率和致死率，其可能引起氧化反應(yīng)、炎癥反應(yīng)以及免疫反應(yīng)，對(duì)患者的神經(jīng)功能造成較大的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。血塞通是腦梗塞臨床治療的常用藥物，能夠有效拮抗Ca+，阻止Ca+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，從而緩解血管平滑肌痙攣的癥狀，改善腦血循環(huán)，減少紅細(xì)胞損傷，有助于降低患者神經(jīng)功能損傷情況[2]。但單藥血塞通治療的效果有效，因此臨床多采用聯(lián)合治療的方式，但是對(duì)于聯(lián)合藥物的選擇方面有著不同的觀點(diǎn)。因此，文章主要針對(duì)丹參川芎聯(lián)合吡拉西坦在腦梗塞臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料

選取2016年1月-2017年12月164例醫(yī)院收治的腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組82例。觀察組82例患者中有男性42例，女性40例；年齡為52～76歲，平均為（565±53）歲；其中合并糖尿病14例、高血壓32例、高脂血癥10例、冠心病14例。對(duì)照組82例患者中有男性45例，女性37例；年齡為51～75歲，平均為（558±49）歲；其中合并糖尿病16例、高血壓30例、高脂血癥11例、冠心病13例。

12方法

兩組患者均給予常規(guī)疾病治療、改善腦血循環(huán)、抗血小板聚集以及腦組織保護(hù)等常規(guī)治療措施。

對(duì)照組應(yīng)用丹參川芎嗪注射液（國藥準(zhǔn)字：H52020959，貴州拜特公司生產(chǎn)）治療，將5%～10%的葡萄糖注射液或者是250～500mL的生理鹽水與5～10mL丹參川芎嗪注射液混合稀釋，之后為患者靜脈滴注，1次/d。1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程[3]。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入吡拉西坦治療，吡拉西坦注射液（生產(chǎn)單位：上海第一生化藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083027），每日100毫升靜滴。

13觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，顯效：NIHSS評(píng)分改善超過90%，生活能力良好；有效：NIHSS評(píng)分改善超過40%但低于90%，生活能力一般需要他人輔助；無效：NIHSS評(píng)分改善低于40%，生活能力較差。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

21兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<005），見表1。

3討論

腦梗塞在中醫(yī)中歸屬于“中風(fēng)”的范疇，臨床癥狀多為半身不遂、口舌歪斜、言語不利、半身麻木等，其主要病機(jī)為風(fēng)、火、痰、氣、虛、瘀等，從而引發(fā)了陰陽失調(diào)、氣血不暢的癥狀，并最終導(dǎo)致該病的發(fā)生。臨床中主要以氣虛、痰瘀等癥為主，主要是采取活血化瘀、祛瘀化痰的治療原則[4]。隨著中醫(yī)藥劑在臨床中的廣泛使用，血塞通注射液、川芎嗪注射液等中成藥在腦梗塞臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。

在腦血再灌注中，細(xì)胞損傷出現(xiàn)的主要病理機(jī)制是大量自由基和脂質(zhì)過氧化的出現(xiàn)，其中以自由基造成的損傷較大。丹參川芎具有改善冠脈血流量、擴(kuò)張血管、降低動(dòng)脈血壓以及心肌耗氧量的效果，同時(shí)能夠抑制血小板聚集的現(xiàn)象，常用于缺血性腦血管疾病、冠心病、心肌梗塞等心腦血管疾病的臨床治療中。該藥物同時(shí)具有較好的溶栓效果，能夠有效擴(kuò)張血管，從而改善由于缺血缺氧引起的腦血管收縮障礙，從而恢復(fù)缺血半影區(qū)的血供。同時(shí)能夠降低腦血組織中丙二醛的表達(dá)水平，提高超氧化物歧化酶的活性，同時(shí)能夠清除黃嘌呤氧化酶氧化之后產(chǎn)生的氧自由基[5]。此外，該藥物還能夠阻斷去甲腎上腺素引起的Ca+流失，預(yù)防Ca+超載。但是單藥治療腦梗塞的療效有限。臨床治療中常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，以期提高患者神經(jīng)功能缺失狀況以及生活能力的改善。

吡拉西坦是一種γ-氨基丁酸的環(huán)形衍生物，能夠有效的改善腦組織代謝，有助于提高腦內(nèi)三磷酸腺苷以及乙酰膽堿的表達(dá)水平，從而提高中樞神經(jīng)的興奮性，加速磷脂以及氨基酸的吸收與代謝，從而改善由于缺氧缺血引起的腦組織功能障礙，對(duì)于腦梗塞患者的后遺癥具有較好的改善作用。吡拉西坦的半衰期為5～6h，能夠有效穿透血腦屏障，并且在人體組織中基本不會(huì)出現(xiàn)生物轉(zhuǎn)化或降解反應(yīng)，最終是以原型排出從尿液中排出。該藥物常用于腦卒中患者的臨床治療，能夠保護(hù)患者的腦組織，增強(qiáng)大腦皮質(zhì)對(duì)缺氧缺血的耐受性，同時(shí)能夠減少酸性代謝產(chǎn)物的形成，從而降低酸性代謝產(chǎn)物對(duì)腦組織的影響，從而改善患者的腦水腫癥狀，降低患者的顱內(nèi)壓水平，從而改善缺血半影區(qū)的血循環(huán)，降低由于缺血引起的腦組織損傷，具有較高的抗氧化效果，有助于縮小梗死病灶體積，起到較好的保護(hù)腦組織的效果。

綜上所述，丹參川芎聯(lián)合吡拉西坦在腦梗塞患者的臨床治療中具有較高的臨床療效，能夠改善患者的預(yù)后情況，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]錢敏偉.吡拉西坦注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（7）：134-134

[2]李嬌紅，程錦楠，李作孝.丹參川芎嗪注射液對(duì)急性腦梗死患者血清HIF-1α、Caspase-3及血尿酸水平影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018（10）：98-99

[3]喬榮梅.血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：212-213

[4]柴華，李歡.依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗塞的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，v.15（06）：134-135

[5]李濤，楊新乾，李錦平.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對(duì)腦梗塞后血管性癡呆的治療效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017（6）：96-97