劉 瑩 張艷瓊 陳延齡

(深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科 深圳 518000)

第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦從開始宮縮到宮口全開的過程，產(chǎn)婦規(guī)律宮縮，宮頸管開始消失，胎頭開始下降[1-3]。所以在產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員要進(jìn)行合理的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦的痛苦，增強(qiáng)順產(chǎn)率。據(jù)可靠研究報(bào)道，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)使用自由體位可以加快產(chǎn)婦分娩，縮短第一產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，增強(qiáng)舒適感，而且還可以更好的緩解產(chǎn)婦的心理壓力，讓產(chǎn)婦更好地配合分娩。另外用分娩球可以幫助產(chǎn)婦建立信心，分散注意力，緩解疼痛，從而減少使用鎮(zhèn)痛藥物，而且使用分娩球還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的控制感、協(xié)調(diào)感以及平衡感，使產(chǎn)婦骨盆處的肌肉得到更好的舒展[4]。本文就是運(yùn)用了分娩球聯(lián)合自由體位的方式來對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年1月間來我院產(chǎn)科接受分娩治療的產(chǎn)婦44例作為本次研究的對(duì)象，所有的產(chǎn)婦都符合待產(chǎn)要求并同意這次研究。產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡(31.2±1.1)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.4±1.1)周。根據(jù)產(chǎn)婦所選擇的助產(chǎn)方式不同可分成對(duì)照組和觀察組，各22例。其中對(duì)照組患者的平均年齡(31.1±1.2)歲，孕周平均(39.3±1.2)周；觀察組患者的平均年齡(31.2±1.3)歲，孕周平均(39.5±0.9)周。兩組患者的個(gè)人情況無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，具體為：(1)護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行簡單入院介紹，介紹醫(yī)院的基本情況，而且護(hù)理人員還要了解產(chǎn)婦的基本情況，主要是心理狀態(tài)，如果產(chǎn)婦狀態(tài)不佳，護(hù)理人員要進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，讓產(chǎn)婦建立生產(chǎn)信心；(2)護(hù)理人員還要給產(chǎn)婦講解潛伏期護(hù)理，具體包括分娩過程、分娩出現(xiàn)的疼痛和時(shí)間等，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。同時(shí)護(hù)理人員還要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肌肉的收縮與放松訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，學(xué)習(xí)在宮縮時(shí)正確控制呼吸；(3)護(hù)理人員還是要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，在提供舒適的分娩環(huán)境外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與產(chǎn)婦多交流溝通，積極解決產(chǎn)婦的疑問，消除產(chǎn)婦的焦慮與恐慌。

觀察組患者采取分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，具體為：觀察組產(chǎn)婦首先在常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)婦開始宮縮后，護(hù)理人員建議產(chǎn)婦選擇舒適的體位，有坐姿(產(chǎn)婦可以坐在分娩球上，前后左右的晃動(dòng)來幫助生產(chǎn))、站姿(產(chǎn)婦站定后，將分娩球置于床上，身體前傾，雙手抱住分娩球，額頭頂于分娩球上)、跪姿(將分娩球放于床上，產(chǎn)婦跪在床上，身體前傾，雙手抱住分娩球，額頭頂于分娩球，進(jìn)行前后左右的運(yùn)動(dòng))以及綜合姿(產(chǎn)婦將多種姿勢混合進(jìn)行)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1患者的疼痛程度

研究人員根據(jù)特定的產(chǎn)婦分娩疼痛測量表進(jìn)行測定，滿分為100分，得分越高，患者疼痛越劇烈。

1.3.2患者的焦慮水平評(píng)定

研究人員根據(jù)焦慮自測量表來評(píng)價(jià)患者的焦慮水平，患者得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者第一產(chǎn)程時(shí)間和疼痛程度、焦慮水平的比較

結(jié)果可知，觀察組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間要明顯短于對(duì)照組患者；疼痛程度要明顯低于對(duì)照組患者，焦慮水平也明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

組別例數(shù)(n)時(shí)間(h)疼痛程度(分)焦慮水平(分)對(duì)照組228.6±1.175.4±4.684.6±5.2觀察組227.1±0.841.2±3.545.6±4.9t-0.9423.8435.064P-<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者的術(shù)中、術(shù)后出血量和順產(chǎn)率比較

經(jīng)過研究可知，觀察組患者在術(shù)中和術(shù)后的出血量都要顯著少于對(duì)照組患者；另外，觀察組患者的順產(chǎn)率也要明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

近年來隨著社會(huì)的發(fā)展，臨床上的護(hù)理越來越被人們重視。以往產(chǎn)科就是運(yùn)用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理模式，最常用的就是產(chǎn)婦采取仰臥位的待產(chǎn)姿勢，用這種姿勢雖然可以更好地監(jiān)測宮縮，檢查陰道和胎位，但是產(chǎn)婦采用這種方式待產(chǎn)，增強(qiáng)了產(chǎn)婦骨盆受到的壓力，胎兒娩出時(shí)受到的阻力更大，很大程度上增加了產(chǎn)婦的痛苦，同時(shí)給產(chǎn)婦很大的心理壓力，還使第一產(chǎn)程時(shí)間延長。另外采用這種待產(chǎn)方式還會(huì)使產(chǎn)婦的子宮更加壓迫腹主動(dòng)脈，阻礙胎盤更好的循環(huán)。近年來就有科學(xué)研究提出用分娩球聯(lián)合自由體位的方式來幫助產(chǎn)婦助產(chǎn)。自由體位包括坐姿、站姿、跪姿以及綜合姿，這主要就是為了幫助產(chǎn)婦緩解單調(diào)的助產(chǎn)姿勢引起的緊張、焦慮的心情。分娩球是一種光滑的球狀體，由橡膠構(gòu)成，是一種新型的助產(chǎn)工具，還有一定的彈性和靈活性，主要用于產(chǎn)婦在產(chǎn)前或是宮縮間歇時(shí)舒緩盆骨肌肉的。產(chǎn)婦可以選擇自己舒適的姿勢騎跨在分娩球上，前后、上下、左右都方向的運(yùn)動(dòng)，讓胎兒更好的貼近子宮頸，促進(jìn)胎兒進(jìn)入產(chǎn)道，縮短第一產(chǎn)程的時(shí)間，改善分娩結(jié)局，而且還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的平衡力，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理狀態(tài)，減輕產(chǎn)婦的痛苦。

本次研究中觀察組產(chǎn)婦就是采用了分娩球聯(lián)合自由體位的助產(chǎn)方式，結(jié)果可知，觀察組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間要明顯短于對(duì)照組患者，焦慮水平要明顯低于對(duì)照組患者，疼痛程度也要明顯低于對(duì)照組患者，而且術(shù)中和術(shù)后的出血量也要顯著少于對(duì)照組患者；另外，觀察組患者的順產(chǎn)率要明顯高于對(duì)照組患者，以上指標(biāo)差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦使用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)可以明顯的縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)婦的痛苦，降低產(chǎn)婦的焦慮水平，減少出血量，而且還可以改善分娩結(jié)局，提高順產(chǎn)率。