劉顯鵬 李昌崇

(溫州醫(yī)科大學(xué) 溫州 325027)

小兒哮喘作為一種常見的呼吸道疾病，由于其遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)往往給患兒及家屬帶來較大的壓力[1]。目前，哮喘并無有效的治療方法，臨床的治療方法只是緩解患者的臨床癥狀，常規(guī)的治療方式主要是吸入糖皮質(zhì)激素[2]。對(duì)于小兒患者多采取霧化吸入的方式吸入糖皮質(zhì)激素，但單純使用糖皮質(zhì)激素并不會(huì)達(dá)到理想的治療效果，因此多搭配使用支氣管擴(kuò)張劑硫酸沙丁胺醇聯(lián)合使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年2月在某院治療小兒哮喘的102例患兒，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者51例，男孩27例，女性24例；平均年齡(5.67±1.67)歲；病程5個(gè)月～3年；其中中度哮喘17例，輕度哮喘34例。對(duì)照組患者51例，男孩26例，女性25例；平均年齡(5.76±1.95)歲；病程6個(gè)月～3年；其中中度哮喘20例，輕度哮喘31例。所選患者在最近兩周內(nèi)并無呼吸道感染情況且患兒處于急性發(fā)病期。

1.2 方法

所選患者在入院后均進(jìn)行基本治療，選擇常規(guī)止咳、祛痰、平衡酸堿度和中和電解質(zhì)的藥物。其中觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用PARI霧化泵吸入藥物，其中硫酸沙丁胺醇(上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) H3102299)劑量為0.5ml，2～7歲的患兒吸入0.5ml的布地奈德(阿斯利康制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) H 20140474)，若患兒大于7歲，可適當(dāng)增大劑量。所有藥物用生理鹽水稀釋至4ml左右，每天霧化吸入2次，每次15min，連續(xù)治療一周左右。

對(duì)照組患者則選擇霧化吸入布地奈德一種藥物，所選霧化泵和劑量與觀察組患者相同。

1.3 療效觀察指標(biāo)

顯效：患兒的臨床表現(xiàn)完全消失，呼吸情況明顯改善，且患兒呼吸流速量增加25%以上；有效：患兒臨床癥狀基本消失，呼吸情況基本改善，呼吸流速增加量在15%～24%之間；無效：患兒臨床癥狀并無改善，且呼吸流速增加量并無明顯增加。

記錄患兒喘息、呼吸困難、哮鳴音、咳嗽等臨床癥狀消失或明顯改善的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療干預(yù)，兩組患者的臨床癥狀都有所緩解，其中觀察組患者的臨床總有效率為88.23%，在一定程度上高于對(duì)照組患者的臨床有效率，見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率[n(%)]

組別n顯效有效無效臨床總有效率觀察組5123(45.09)22(43.14)6(11.76)88.23%對(duì)照組5114(27.56)21(41.18)16(31.37)68.62%P值<0.05<0.05<0.05<0.05

兩組患者的臨床癥狀在治療過程中都陸續(xù)消退，從記錄結(jié)果來看，觀察組患者的臨床癥狀消失較快，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

組別n喘息(d)呼吸困難(d)哮鳴音(d)咳嗽(d)觀察組513.04±0.931.23±0.673.67±0.894.87±0.98對(duì)照組514.67±0.782.21±0.894.58±0.785.16±0.56P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

小兒哮喘作為一種常見的呼吸道疾病，由于其遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)往往給患兒及家屬帶來較大的壓力。小兒哮喘需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，因此在選擇治療方式時(shí)應(yīng)選擇療效好、見效快的治療方式，盡快消除患兒的臨床癥狀，減輕患兒痛苦。

哮喘是由多種細(xì)胞因子作用而出現(xiàn)的一種慢性呼吸道疾病，并沒有較好的根治方法，主要的治療目的是緩解患者的臨床癥狀[3]。治療哮喘最常用的藥物就是糖皮質(zhì)激素，但由于幼兒情況特殊，因此多采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療。美國(guó)藥監(jiān)局唯一批準(zhǔn)的糖皮質(zhì)激素藥物就是布地奈德，此外，WHO也提倡采用霧化吸入的方式治療小兒哮喘[4～5]。硫酸沙丁胺醇是一種支氣管擴(kuò)張劑，促進(jìn)呼吸道平滑肌舒張的同時(shí)也可以增加呼吸道纖毛的清理作用。兩種藥物搭配使用可以有效提高藥物的治療效果。

研究結(jié)果也顯示，兩種藥物聯(lián)合使用在治療效果方面要優(yōu)于單純使用糖皮質(zhì)激素。此外，兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)患兒的臨床癥狀消失較快，這在一定程度上緩解了患兒和家屬的壓力。因此，可在臨床實(shí)踐過程中推廣此種治療方式。