彭 俏 穎

(汕尾市人民醫(yī)院血液凈化中心 汕尾 516600)

糖尿病是臨床上非常常見的慢性病之一，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖水平會(huì)導(dǎo)致其他器官或組織受損，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，而糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因。糖尿病腎病是較為常見的并發(fā)癥之一，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全、腎衰，需要接受及時(shí)有效的治療[1]。本研究綜合我院的臨床治療情況和以往的研究數(shù)據(jù)，選擇了38例老年早期2型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)厄貝沙坦聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2018年2月～2019年2月我院收治的38例老年早期2型糖尿病腎病患者為主要對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各19例。觀察組中男10例，女9例；年齡60～78歲，平均年齡(70.53±2.15)歲；糖尿病病程3～12年，平均病程(6.58±1.58)歲。對(duì)照組中男11例，女8例；年齡61～79歲，平均年齡(70.85±2.34)；病程2～12年，平均病程(6.69±1.74)。兩組的基線資料比較無顯著差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)入選病例均符合世界衛(wèi)生組織制定的早期2型糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)；(2)治療前血壓正常；(3)非腎小球腎炎引起的蛋白尿異常；(4)對(duì)治療藥物無禁忌癥或過敏史，患者自愿參與。

1.2 研究方法

兩組均行飲食控制、運(yùn)動(dòng)降糖。

對(duì)照組：厄貝沙坦(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089，150mg)口服，每日1次，每次150mg，共用藥3個(gè)月。

觀察組：厄貝沙坦口服，每日1次，每次150mg；復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111，25mg)口服，每日3次，每次10粒，共用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行組間和組內(nèi)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白水平較治療前均明顯改善，有顯著差異，但兩組患者治療前后的血尿素氮比較無明顯差異，見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中常見的并發(fā)癥，而早期2型糖尿病腎病患者表現(xiàn)為尿微量白蛋白高表達(dá)，主要是基于腎小球高濾過的病理性改變，患者會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿和微量白蛋白尿等癥狀，預(yù)示患者將出現(xiàn)嚴(yán)重微血管病變[3]。對(duì)于早期2型糖尿病腎病患者而言，早診斷、早治療是非常重要的，關(guān)于此類疾病的治療目前主要以控制疾病進(jìn)展為主，主要采用藥物治療。

本研究結(jié)果顯示，采用厄貝沙坦聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療的患者治療后，總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白等各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有顯著改善，并且相比于單用厄貝沙坦治療的患者而言，優(yōu)勢(shì)較為突出，體現(xiàn)了兩種藥物聯(lián)用的治療優(yōu)勢(shì)。厄貝沙坦是一種ATⅡ受體拮抗劑，可對(duì)血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合起到阻斷和抑制性作用，可以減輕腎小球內(nèi)的高壓狀態(tài)，降低白蛋白濾過率，進(jìn)而減輕患者的蛋白尿癥狀。雖然厄貝沙坦起到了降低尿微量白蛋白的作用，但并未達(dá)到理想效果。中醫(yī)上認(rèn)為治療老年早期2型糖尿病腎病的關(guān)鍵在于益氣活血，特別強(qiáng)調(diào)了活血的重要性。復(fù)方丹參滴丸為中藥制劑，其主要成分為丹參、三七和冰片，其中丹參為君藥，有活血化瘀、通行血脈的作用；三七為臣藥，可化瘀通絡(luò)、止痛；冰片為佐藥，可通陽定痛。諸藥合用，可共奏理氣止痛、活血化瘀之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，丹參素能夠降低血小板聚集，有調(diào)節(jié)血脂、抗凝血、抑制成纖維細(xì)胞增生等藥理性作用，可以改善微循環(huán)障礙。在治療中，將復(fù)方丹參滴丸與厄貝沙坦聯(lián)用，可以發(fā)揮出兩種藥物的協(xié)同作用，從而降低患者的尿微量白蛋白水平，改善患者的腎功能，提升患者的生存質(zhì)量。

組別總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)血肌酐(μmol/L)血尿素氮(mmol/L)尿微量白蛋白(mg/g)觀察組治療前6.56±0.582.56±0.217.18±0.5680.56±4.575.78±0.6589.63±5.25治療后4.78±0.561.23±0.246.22±0.5275.45±4.635.62±0.4546.58±5.74t值9.62318.1785.4763.4230.88224.123P值0.0000.0000.0000.0020.3840.000對(duì)照組治療前6.58±0.542.58±0.227.17±0.4580.54±4.565.79±0.6389.64±5.27治療后5.69±0.412.01±0.167.05±0.4578.96±4.745.86±0.1468.56±5.98t值5.7219.1330.8211.0470.47311.527P值0.0000.0000.4160.3020.6390.000t(治療前組間比較值)0.1100.2860.0610.0140.0480.005P(治療前組間比較值)0.9130.7760.9520.9890.9620.995t(治療后組間比較值)5.71511.7875.2612.3092.21924.087P(治療后組間比較值)0.0000.0000.0000.0270.0330.000

綜上所述，在老年早期2型糖尿病腎病的臨床治療上，采用厄貝沙坦聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療可獲得一定效果，能夠改善患者的腎功能，改善血糖和血脂，從而提升患者的生活質(zhì)量，可進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。