鄧彤彤 陳俊杰 張劍利 黃 燕

(廉江市人民醫(yī)院眼科 廉江 524400)

干眼為受到多種因素影響的淚膜及眼表疾病，臨床表現(xiàn)以眼部出現(xiàn)不適，視功能出現(xiàn)影響，從而伴有淚液滲透壓增高及眼表炎癥的癥狀。臨床的治療方法以人工淚液、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥等為主。干眼癥的出現(xiàn)病因為眼科術(shù)后眼表功能紊亂或化學(xué)燒傷等[1]。小牛血去蛋白提取物為生物制劑，能有效的改善眼表微環(huán)境，改善臨床療效[2]。在本次研究中，采用小牛血去蛋白提取物滴眼液治療中重度干眼患者，觀察臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月～2017年9月在湛江市兩家三級醫(yī)院眼科治療的中重度干眼患者共80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)眼睛出現(xiàn)干癢、灼燒感、異物感等；(2)角膜熒光素染色呈現(xiàn)“+”；(3)Schirmer 試驗(淚液分泌試驗)≤10mm/5min，BUT(淚膜破裂時間)<5s；(4)患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重臟器疾??；(2)臨床資料不完善；(3)合并其他眼部疾病。將80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組男12例，女28例；年齡25～55歲，平均年齡(41.12±4.51)歲；平均視力(0.68±0.15)。觀察組男10例，女30例；年齡22～50歲，平均年齡(40.86±4.17)歲；平均視力(0.70±0.11)。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用玻璃酸鈉滴眼液治療，4次/d；觀察組采用小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，1滴/次，4次/d。兩組患者共治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)的參考文獻制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：臨床癥狀消失，Schirmer 試驗在10mm/5min以上，BUT在10s以上，角膜熒光染色結(jié)果為“-”；顯效：臨床癥狀出現(xiàn)改善，Schirmer 試驗在5mm/5min～10mm/5min之間，BUT在5～10s，角膜熒光染色結(jié)果為“-”；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，Schirmer 試驗在5mm/5min以下，BUT在5s以下，角膜熒光染色結(jié)果為“+”；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)改善，Schirmer 試驗在5mm/5min以下，BUT在5s以下，角膜熒光染色結(jié)果為“-”。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組治療的總有效率為97.50%，高于對照組治療的總有效率為85.00%(P<0.05)，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的總有效率對比分析[n(%)]

組別n治愈顯效有效無效總有效率對照組4018115634(85.00)觀察組403063139(97.50)χ23.914P0.048

2.2 視力檢測

兩組患者治療前視力檢測對比無差異，治療后視力出現(xiàn)改善，而觀察組改善程度較對照組明顯(P<0.05)，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

組別n視力治療前治療后tP對照組400.68±0.150.30±0.0515.2010.000觀察組400.70±0.110.12±0.0232.8130.000t0.68021.138P0.4990.000

3 討論

干眼的發(fā)病機制為淚液性質(zhì)或流體動力學(xué)出現(xiàn)變化從而引起的淚膜不穩(wěn)定，患者若出現(xiàn)全身性疾病則可導(dǎo)致中重度干眼的出現(xiàn)。流行疾學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國的干眼發(fā)病率約在30%左右，臨床發(fā)病的危險因素以女性、高齡、糖尿病、大氣污染等為主[4]，臨床通常采用人工淚液聯(lián)合非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)治療為主，但臨床療效欠佳[5]。小牛血去蛋白提取物滴眼液含有小牛血去蛋白提取物，富含活性物質(zhì)，能有效地修復(fù)組織，促進角膜上皮微環(huán)境改善。動物實驗中表明，小牛血去蛋白提取物對細胞內(nèi)線粒體呼吸功能及有氧運動具有改善作用，加快了組織修復(fù)進程，促使膠原組織重組。在國內(nèi)學(xué)者的研究中，通過對比小牛血去蛋白提取物滴眼液和自體血清治療中重度干眼患者，結(jié)果表明小牛血去蛋白提取物滴眼液治療后的患者臨床療效較高，臨床癥狀改善較為明顯[6]。在本次研究中，經(jīng)對比分析后表明觀察組的臨床療效高于對照組，且視力改善較對照組明顯，研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果具有相似之處[3]，這表明了小牛血去蛋白提取物滴眼液治療的有效性，證明了小牛血去蛋白提取物滴眼液的生物活性物質(zhì)對上皮組織修復(fù)具有極為重要的作用。

綜上所述，采用小牛血去蛋白提取物滴眼液治療中重度干眼患者較玻璃酸鈉滴眼液治療能有效地改善臨床療效及視力情況，具有較高的臨床運用價值及運用前景。