劉 世 豪

(東莞市塘廈醫(yī)院外三區(qū) 東莞 523000)

手創(chuàng)傷軟組織缺損屬于一種常見的手外科疾病[1]，該疾病如果沒有采用及時有效的治療方法，容易導致患者受傷部位功能恢復不良[2]，并且影響患者手部的活動，甚至影響患者預后質量?；颊呤軅蟛∏楸容^嚴重，且容易發(fā)生傷口感染，從而加重病情[3]。本次研究對本院48例手創(chuàng)傷軟組織缺損患者采用不同治療方法，探究穿支皮瓣修復法方案的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院48例手創(chuàng)傷軟組織缺損患者。研究時間：2017年1月～2018年1月。分組方式：遵循隨機的原則將其分為對照組與觀察組，每組24例。對照組患者男11例，女13例；年齡16～77歲，平均年齡(45.1±2.3)歲。觀察組患者男13例，女11例；年齡18～79歲，平均年齡(48.2±2.1)歲。兩組患者從一般資料方面分析，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療前需要了解其受傷的原因，并且了解患者手部軟組織的損傷程度，給予患者局部麻醉，對患者污染創(chuàng)口進行消毒，并且清除患者的壞死皮膚組織，保留神經(jīng)元與血管。

對照組患者采用胸腹帶蒂皮瓣修復術方案，根據(jù)患者軟組織的缺損情況進行皮瓣的設計，在局部麻醉下對患者皮下組織進行切開，從深筋膜淺層連根撕開皮瓣，對皮下組織進行修復，在操作過程中需要保留患者蒂部的皮下組織，縫合后采用醫(yī)用膠布固定患者患肢。

觀察組患者采用穿支皮瓣修復法方案治療，確定患者皮瓣穿支穿出深筋膜的位置，對于寬度小于12cm的皮瓣，可以依靠明確的體表標志進行切口的確定。對于位于深筋膜與脂肪層之間的疏松結締組織，需要采用銳性切開，對于脂肪小葉給予鈍性切除。做縱形切口延長穿支血管周圍深筋膜空腔，從血管根部提起血管，切取時注意保留小血管，對皮瓣進行游離。給予患者常規(guī)術后消毒。

1.3 觀察標準

(1)并發(fā)癥發(fā)生率；(2)治療總有效率(顯效：患者皮膚機構完整，表皮與真皮連接正常；有效：患者皮膚結構較完整，表皮與真皮連接較好；無效：患者臨床癥狀指標未改善或加重)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

分析兩組患者臨床治療資料。得出觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為41.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)異于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

組別例數(shù)(n)發(fā)生(n)未發(fā)生(n)并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組242228.3#對照組24101441.7

注：#與對照組相比，P<0.05。

2.2 治療效果

分析兩組患者臨床治療資料。得出觀察組治療總有效率為83.3%，對照組患者治療總有效率為58.3%，觀察組患者治療效果優(yōu)異于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床治療資料

組別例數(shù)(n)顯效(n)有效(n)無效(n)總有效率(%)觀察組2415#5#4#83.3#對照組24591058.3χ2////5.6250P////0.0005

注：#與對照組相比，P<0.05。

3 討論

手創(chuàng)傷軟組織缺損屬于一種常見的手外科疾病[4]，該疾病如果沒有采用及時有效的治療方法，容易導致患者受傷部位功能恢復不良。在臨床救治過程中，手外傷軟組織修復患者一般都會選用皮瓣修復手術治療[5]，其治療的主要作用是讓患者體內的微粒內皮與異常皮的存活得到保證，并且減少患者出血與感染的發(fā)生率，從而提高患者的救治成功率[6]。但是手外傷軟組織缺損患者修復的部位為手部，在實施皮瓣修復手術過程中需要很多注意事項。在手術治療方法的選擇過程中，從患者的臨床實際情況選擇，特別是皮瓣組織的選擇上，需要根據(jù)患者的皮膚條件進行篩選。

移植修復創(chuàng)面需要明確是否需要采用皮瓣組織，對于皮膚條件可以采用局部皮瓣移植修復術的患者而言[6]，不需要采用組織皮瓣，對于可以局部皮瓣移植修復患者可以不采用遠處皮瓣，采用穿支皮瓣手術治療外傷手軟組織損傷患者，在修復患者缺損組織的時候具有選擇性強與供區(qū)廣泛的優(yōu)勢，在大部分穿支皮瓣切取的過程中[7]，可以選擇性地攜帶皮神經(jīng)，并且將其轉移到相應的感受區(qū)，在通過神經(jīng)的吻合處理過后，患者手部的重要器官感覺功能恢復[8]。

在本次研究中，分析兩組患者臨床治療資料，得出觀察組治療總有效率為83.3%，對照組患者治療總有效率為58.3%，觀察組患者治療效果優(yōu)異于對照組患者(P<0.05)。分析兩組患者臨床治療資料，得出觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為41.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)異于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，在手創(chuàng)傷軟組織缺損患者治療中采用穿支皮瓣修復法方案的治療，可有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生率等指標，提高患者治療效果。