李 金 霞

(鄭州市第十五人民醫(yī)院 鄭州 450041)

胃潰瘍屬于消化道內(nèi)的疾病，小量出血往往沒(méi)有臨床癥狀，僅在大便隱血試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，出血量大于500ml時(shí)，即為大出血，主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的貧血，導(dǎo)致其發(fā)病的因素有很多，其中往往會(huì)伴隨出血、穿孔等情況，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的生命威脅[1]。在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展不斷進(jìn)步的今天，內(nèi)鏡技術(shù)在胃潰瘍出血方面具有極大的療效，能夠在手術(shù)中準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)并對(duì)其進(jìn)行止血，保證手術(shù)的有效進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率，能夠在手術(shù)中減輕患者的疼痛程度，保證好患者的情緒，防止患者由于情緒激動(dòng)引起的更嚴(yán)重的出血狀況?，F(xiàn)有關(guān)于消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年在我院入住的84例胃潰瘍出血患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。研究組42例，其中男22例，女24例；年齡35～68歲，平均年齡(45.35±1.36)歲；病程1～11年，平均病程5.3年(s=2.35)。對(duì)照組42例，其中男26例，女16例；年齡31～69歲，平均年齡(49.36±1.58)歲；病程1～13年，平均病程(6.1±2.46)年。兩組患者的一般資料(年齡、性別、胃潰瘍出血患病時(shí)間等)均具有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

具體治療方法為：阿莫西林(每天2次，每次1g)，蘭索拉唑(每天2次，每次15mg)，左氧氟沙星(每天2次，每次200mg)，枸櫞酸鉍鉀(每天兩次，每次220mg)。

1.2.1研究組治療方法

首先對(duì)患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療，在消化內(nèi)鏡的幫助下，查找患者的出血部位，對(duì)出血部位進(jìn)行生理鹽水的沖洗，直至出血點(diǎn)暴露出來(lái)，然后對(duì)出血部位進(jìn)行套環(huán)套扎法進(jìn)行止血，止血成功后，停止手術(shù)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行禁食1d，然后對(duì)患者進(jìn)行四聯(lián)療法進(jìn)行治療，四聯(lián)療法同上所述[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組患者再出血發(fā)生率限度低于對(duì)照組(P<0.05)，且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)再出血發(fā)生率生活質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組4215(35.7%)68.45±4.23研究組425(11.9%)73.69±3.48χ2/t/5.23610.256P/<0.05<0.05

研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組有效率對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組4213(30.95)20(47.61)9(21.42)78.56%研究組4227(64.29)13(30.95)2(4.76)95.24%χ2/5.4254.1026.1257.562P/<0.05>0.05<0.05<0.05

3 討論

隨著我們國(guó)家的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提高，人們飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致胃潰瘍出血的發(fā)病率越來(lái)越高。有數(shù)據(jù)顯示，在上消化道出血中，胃潰瘍出血的發(fā)病率約占上消化道發(fā)病率的35%[3]。胃潰瘍的發(fā)病因素多種多樣，容易引發(fā)出血、穿孔等現(xiàn)象，嚴(yán)重者危及患者的生命安全。胃潰瘍出血屬于內(nèi)科的急癥之一，而其中四聯(lián)療法屬于臨床治療的常用方法。如今，隨著我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，消化內(nèi)鏡在胃潰瘍出血中得到了廣泛的應(yīng)用，并且止血效果較為顯著，但是再次出現(xiàn)胃潰瘍出血時(shí)治療效果較差。所以，在對(duì)于胃潰瘍出血的治療過(guò)程中，需要以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜以及清除幽門(mén)螺旋桿菌感染為主，在治療過(guò)程中，將消化內(nèi)鏡與四聯(lián)療法相結(jié)合，能夠明顯改善胃潰瘍出血的癥狀，降低胃潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，在抑制胃酸分泌的過(guò)程中，我們可以使用蘭索拉唑來(lái)進(jìn)行抑制，蘭索拉唑?yàn)橛行У目顾崴幬铮軌蛞种莆杆?。而在保護(hù)胃黏膜中，我們可以使用枸櫞酸鉍鉀藥物，枸櫞酸鉍鉀是有效的胃黏膜保護(hù)劑，能夠避免胃酸對(duì)于潰瘍的侵襲，左氧氟沙星以及阿莫西林是四聯(lián)療法中不可缺少的抗生素，能夠降低胃潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組。

胃潰瘍出血的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃酸、噯氣、規(guī)律性的上腹疼痛、嘔血、頭暈、氣短、乏力、血壓下降等癥狀，在對(duì)胃潰瘍出血進(jìn)行臨床治療時(shí)，先用消化內(nèi)鏡明確胃潰瘍出血的病因，對(duì)出血部位進(jìn)行鏡下止血，清楚了解出血部位，保證手術(shù)的成功率，減輕患者疼痛。有相關(guān)的研究表明，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法來(lái)治療胃潰瘍出血，止血的成功率高達(dá)96.2%，治療后再次發(fā)生胃潰瘍出血的發(fā)生率為15.8%，導(dǎo)致這樣的結(jié)果是由于對(duì)于消化內(nèi)鏡使用的熟練程度較低，對(duì)于消化內(nèi)鏡的使用較為陌生以及有些患者的病情較為嚴(yán)重[5]。此次研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組胃潰瘍出血的再出血發(fā)生率比研究組患者的發(fā)生率高，而且研究組和對(duì)照組胃潰瘍出血患者的生活質(zhì)量有著明顯的差異，這說(shuō)明對(duì)于胃潰瘍出血患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法來(lái)進(jìn)行治療，能夠明顯的降低患者發(fā)生胃潰瘍?cè)俪鲅母怕蔥6]，減輕胃潰瘍患者的痛苦，提高胃潰瘍患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，研究組患者再出血發(fā)生率限度低于對(duì)照組(P<0.05)，且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在治療胃潰瘍出血的患者時(shí)，運(yùn)用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法，不僅能夠保證手術(shù)的成功率，還能夠極大程度上減輕患者的痛苦，降低再出血的癥狀。在治療的過(guò)程中能夠準(zhǔn)確了解出血部位并對(duì)出血部位進(jìn)行止血，能夠有效保證手術(shù)的成功率。因此，運(yùn)用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法來(lái)治療胃潰瘍出血是可行的，值得各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣實(shí)施。