文·劉杰（同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師）

糖尿病足是糖尿病引起的諸多并發(fā)癥中較常見(jiàn)的一種。對(duì)于糖尿病患者而言，血糖控制不好，就可能會(huì)對(duì)血管、神經(jīng)產(chǎn)生損傷，損傷后導(dǎo)致血管閉塞，下肢供血不足，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)跛行，下肢疼痛，甚至于壞疽。那么，對(duì)于糖尿病引起的下肢血管閉塞，有哪些治療方法呢？

藥物控制，定期回訪

糖尿病引起的血管閉塞，在不同的階段會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，到了間歇性跛行的階段，患者往往行走距離受限，就已經(jīng)非常影響患者的生活質(zhì)量了。臨床上，也以間歇性跛行就診的患者為多。對(duì)于糖尿病足的治療，在糖尿病對(duì)血管、神經(jīng)造成損害之前就應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防，首先就要控制血糖，延緩疾病的進(jìn)展。神經(jīng)已經(jīng)造成損害了，可以用一些改善循環(huán)的藥物，或者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，使得損壞的神經(jīng)能得到適當(dāng)?shù)男迯?fù)。另外，還需用一些抗血小板凝聚的藥物，保持血管的通暢性。

開(kāi)通血管，后續(xù)保養(yǎng)

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生血管閉塞的患者，可以使用多種方法開(kāi)通血管。比如在血管腔內(nèi)放一個(gè)球囊將血管擴(kuò)張，或者是植入支架；現(xiàn)在還有更好的方法，可以利用各種微創(chuàng)的器械如斑塊旋切術(shù)等，將斑塊切除，開(kāi)通血管；另外，還可以用激光或者超聲的方法，對(duì)斑塊組織進(jìn)行消融?？傮w而言，就是要盡量開(kāi)通血管，改善病人的血供。不過(guò)，由于糖尿病容易侵犯末梢動(dòng)脈，這種小血管病變的范圍廣。因此，相對(duì)而言，開(kāi)通血管的效果還不是最理想的。開(kāi)通后，維持時(shí)間相對(duì)短，復(fù)發(fā)可能性還有，因此對(duì)于這些患者而言，手術(shù)治療后并不是一勞永逸的，還要做好后續(xù)的保養(yǎng)，盡可能使再次出現(xiàn)動(dòng)脈閉塞的時(shí)間延長(zhǎng)。

微創(chuàng)手術(shù)，中西結(jié)合

當(dāng)出現(xiàn)閉塞，患者應(yīng)該及早到醫(yī)院來(lái)做檢查，一般要求患者3～6個(gè)月就術(shù)后隨訪一次，這樣處于再次閉塞早期的患者，可能只做一些更加小的微創(chuàng)手術(shù)就能取得更加好的效果。另外，在治療糖尿病足合并感染的，合并壞疽上，中醫(yī)有一些很好的方法，可以通過(guò)活血化瘀，對(duì)創(chuàng)面細(xì)致?lián)Q藥，從而使疾病好轉(zhuǎn)。