文·張成媛（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）

小兒細(xì)菌性腹瀉的臨床特點(diǎn)為急性發(fā)病，排便次數(shù)增加，至少每日3次以上，多則達(dá)每日10余次，多為稀水樣便，同時(shí)伴有精神差、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒細(xì)菌性腹瀉的治療，需要在給予清淡飲食、常規(guī)補(bǔ)液的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用藥物?；居盟幱幸韵聨最悾?/p>

抗生素 小兒細(xì)菌性腹瀉需要合理選用抗生素，由于致病菌通常是以革蘭陰性菌為主，因而適宜抗生素為頭孢菌素二代及大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。由于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如阿奇霉素，易引起患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)，使得該類藥物的應(yīng)用受到了很大的限制。相比之下，頭孢菌素二代則要安全的多，不會引起胃腸道不適反應(yīng)，偶爾可能會引起皮疹，但癥狀輕微。所以，頭孢菌素二代是小兒細(xì)菌性腹瀉的最佳選擇，常用藥物為頭孢替安注射液和頭孢克洛干混懸劑。

腸黏膜保護(hù)劑 可供選擇藥物為思密達(dá)，即蒙脫石散。思密達(dá)能夠保護(hù)和修復(fù)腸道黏膜，促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞吸收，有助于減輕腹瀉且無明顯副作用，是治療小兒細(xì)菌性腹瀉必不可少的治療藥物之一。

退熱藥 細(xì)菌性腹瀉患兒表現(xiàn)為中低度發(fā)熱時(shí)無需藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行物理降溫。如表現(xiàn)為39℃以上的高熱，則要在物理降溫基礎(chǔ)上給予小劑量退熱藥，防止引起高熱驚厥。適合小兒應(yīng)用的退熱藥為撲熱息痛及布洛芬，一般選用糖漿、滴劑或混懸液，例如含有撲熱息痛的小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑，以及布洛芬混懸液等。

止吐藥 惡心、嘔吐是小兒細(xì)菌性腹瀉的常見癥狀，如果癥狀輕微可以不用止吐藥。當(dāng)患兒惡心、嘔吐頻繁時(shí)，可給予嗎丁啉混懸液口服。