吳娟

【摘 要】目的：探討霧化吸入聯(lián)合針刺放血治療的臨床療效觀察。方法：將符合診斷標準的急性咽炎患者80例作為觀察對象。隨機分為2組，各40例。對照組采用慶大霉素加地塞米松霧化吸入，實驗組在霧化吸入基礎上同時雙側少商穴針刺放血治療。對比兩組患者臨床療效。結果：治療3天后，實驗組在臨床顯效率、總有效率及臨床主要癥狀體征：咽干、咽痛、咽部充血腫脹治療后療效方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：霧化聯(lián)合針刺放血治療急性咽炎療效明顯，優(yōu)于單純使用西醫(yī)霧化治療。

【關鍵詞】霧化吸入;急性咽炎;外感風熱;放血治療;臨床觀察

中圖分類號： R246.81文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）18-0214-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.18.100

急性咽炎是咽喉粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，是耳鼻喉科門診常見病、多發(fā)病之一，通常情況是由病毒或細菌引起。因人體免疫力降低，而容易導致該病的發(fā)生;可引起中耳炎、鼻竇炎及呼吸道的急性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為咽干、咽痛、咽部異物感、發(fā)熱等[1]。吞咽疼痛明顯以至影響患者正常進食及飲水，給病人的身心健康帶來困擾，臨床上應給予積極的治療?，F(xiàn)多采用西醫(yī)抗生素及抗病毒治療，其中霧化吸入作為治療方法之一，治療效果也有明顯差異。相比于西醫(yī)治療單一性和局限性，中醫(yī)有自己的治療特色和優(yōu)勢。本研究對采用霧化聯(lián)合針刺放血治療急性咽炎的臨床效果進行觀察，實驗組療效明顯優(yōu)于單純使用西藥的對照組，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例符合標準

參照中醫(yī)耳鼻咽喉科學教材[2]，《耳鼻咽喉頭頸外科學》第8版[1]，中醫(yī)診斷為外感風熱型，多因起居不慎，肺衛(wèi)失固，致風熱邪毒乘虛侵犯，傷及咽部，邪尚在肺衛(wèi)，病情較輕，以咽部干燥灼熱、咽部微紅、咽痛等為主癥，可伴有發(fā)熱、微惡寒、苔薄白或微黃，脈浮數(shù)為次癥;排除急性傳染病、血液病等嚴重全身性疾病。

1.2 方法

對照組采用慶大霉素8萬u、地塞米松5㎎，糜蛋白酶4000U，霧化吸入，每次約半小時，實驗組在對照組基礎上加用雙側少商穴針刺放血治療，方法：在雙側手拇指橈側距指甲角約0.1寸處選取少商穴，常規(guī)酒精棉簽消毒穴位局部皮膚，三棱針對準快速進行點刺（囑患者同時做吞咽動作），擠壓放血3-5滴，然后用消毒干棉簽壓迫止血。兩組均每日1次，3d為1個療程，治療1個療程。

1.3 療效判定標準

療效判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》擬定[3]，分為治愈、顯效、有效、無效4個等級：①治愈：臨床癥狀及體征3天內全部消失;②顯效：臨床癥狀及體征3天內明顯減輕;③有效：臨床癥狀及體征3天內有所改善。④無效：臨床癥狀及體征3d內無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究資料計量資料之間采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，統(tǒng)計軟件應用SPSS 19.0進行統(tǒng)計，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.5 一般資料

選擇符合病例診斷標準的急性咽炎患者80例。病程1d～3d，均來源于本校附屬醫(yī)院門診，將患者隨機分為40例各2組，兩組病例治療前臨床特征比較，統(tǒng)計學顯示有可比性，無顯著差異（P>0.05）。

2 治療結果

2.1 兩組患者療效統(tǒng)計結果

治療3天后，實驗組愈顯率、總有效率升高明顯;結果顯示，霧化加針刺放血治療的療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后臨床主要癥狀體征療效比較

實驗組患者在主要臨床癥狀體征咽干、咽痛、咽部充血治療前后對比：治療后總有效率均優(yōu)于對照組，療效明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本病在傳統(tǒng)醫(yī)學屬“風熱喉痹”范疇。一般為風邪侵犯，邪毒循經(jīng)上犯咽喉，以致氣滯血瘀，經(jīng)脈痹阻而為病。臨床上將急喉痹分為外感風熱及肺胃熱盛兩種證型，外感風熱型宜疏風清熱、解毒利咽之法，中醫(yī)治療以中藥及針灸為主，尤其是針灸療法操作簡單易行，副作用少，療效確切，在臨床上得到了廣泛應用[4]。范郁山教授指出以風邪為主的疾病，可用刺絡放血方法治療[5]。刺血療法最早見于《黃帝內經(jīng)太素》，清代喉科名家鄭梅澗所著的《重樓玉鑰》書中有專論針治，十分重視刺營放血在咽喉證的使用，另外《針灸大成》中也記載“咽喉腫痛，少商、天突、合谷”。因少商穴為為手太陰肺經(jīng)井穴，五行屬性屬木，其疏通、條達、開泄之作用較強，點刺該穴放血，可通絡止痛，活血化瘀，亦可瀉熱[6]。經(jīng)本研究觀察發(fā)現(xiàn)，雖然在臨床治療急性咽炎中常用的霧化吸入藥物微?？芍苯幼饔糜诓∽儾课?，使藥物以最快的速度起效，治療效果在臨床上得到廣泛肯定，但實驗組配合少商穴針刺放血治療療效顯著，總有效率明顯高于對照組;在咽干、咽痛、咽部充血腫脹主要癥狀治療總有效率均優(yōu)于單用霧化吸入治療。針刺放血簡便易行，治療急性咽炎安全可靠，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：128

[2]熊大經(jīng)，劉蓬.中醫(yī)耳鼻咽喉科學[M].北京：中國 中醫(yī)藥出版社，2014.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：110-111.

[4]何偉，宋若會，屠彥紅，等.針灸治療咽炎臨床研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（12）：2140-2143.

[5]潘康健，許富，廖愛妮，等.范郁山教授刺絡放血療法經(jīng)驗拾萃[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（6）：1486-1487.

[6]劉洪玲，呂鶴翎.放血療法配合拔罐治療風熱感冒發(fā)熱療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（8）：742-743.