黃黎銀 黃志平 贛州市人民醫(yī)院超聲科 (江西 贛州 341000)
內(nèi)容提要: 目的:探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值。方法:符合要求的138例患者,均選自2017年4月~2018年6月入院治療且自愿參與本次研究的婦產(chǎn)科急腹癥患者,按照隨機(jī)分組法中摸球法,將138例患者均分為兩組,對(duì)照組(n=69)患者接受經(jīng)腹部彩超診斷,觀察組患者(n=69)接受聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷,對(duì)比兩組患者的確診率以及誤診率。結(jié)果:觀察組患者的確診率高于對(duì)照組患者,誤診率低于對(duì)照組患者,患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:婦產(chǎn)科急腹癥采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷,能有效地提升臨床診斷率,降低誤診率,為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。
婦產(chǎn)科急腹癥[1,2]是常見的病癥之一,該疾病相對(duì)于其他婦產(chǎn)科疾病而言,具有起病快、發(fā)病率高等特點(diǎn),在患者入院接受治療時(shí),應(yīng)盡早為患者選擇合適的治療方法是挽救患者生命健康的關(guān)鍵,而早期的臨床診斷正確是采取救治措施的前提,想要對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采取有效的治療方法,選擇一種科學(xué)且合理的診斷方式十分重要。臨床上常見的診斷方式有彩超、B超等,不同途徑的檢查方式,患者的檢查結(jié)果也存在一定的差異,為了研究經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果,特選取了138例患者作為樣本進(jìn)行研究,對(duì)照組患者接受經(jīng)腹部彩超診斷,觀察組患者接受經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
符合要求的138例患者,均選自2017年4月~2018年6月入院治療且自愿參與本次研究的婦產(chǎn)科急腹癥患者,按照隨機(jī)分組法中摸球法,將138例患者均分為兩組,對(duì)照組69例,觀察組69例,對(duì)照組中,年齡區(qū)間在23~55歲,平均(40.73±1.95)歲;觀察組患者中,年齡區(qū)間在22~56歲,平均(40.8±3.38)歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合臨床確診的婦產(chǎn)科急腹癥疾病;②患者的體格檢查無影響參與研究的指標(biāo);③充分講述研究后,患者自愿參與且簽署知情同意書;④患者以及患者家屬依從性良好。
排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合疾病診斷;②年齡>75歲;③患者的體能狀況較差,生活無法自理,理解能力差;④患者同時(shí)患有需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重重大器官衰竭疾?。虎菪墓δ茌^差;⑥患者患有兩種癌癥;⑦患者不愿參與。
對(duì)照組患者接受經(jīng)腹部彩超診斷,協(xié)助患者采取仰臥位,讓患者的膀胱保持充盈,探頭的頻率控制在3.5MHz,在患者的盆腹部做扇形、橫縱掃描,探查患者的盆腔狀況,重點(diǎn)探查附件部位,以確定是否發(fā)生病變,記錄異常狀況。
觀察組患者接受經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷,在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上,聯(lián)合經(jīng)陰道彩超檢查,囑咐患者排空膀胱,采取截石臥位,在探頭上涂抹耦合劑,頻率控制在6.5MHz,套好避孕套后,將探頭伸入陰道內(nèi)進(jìn)行探查,多方位轉(zhuǎn)動(dòng)詳細(xì)檢查,重點(diǎn)觀察子宮以及卵巢,確定是否存在病變。
對(duì)比兩組患者確診率以及誤診率。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。
研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分類,計(jì)數(shù)資料(%),使用χ2檢驗(yàn),以95%作為可信區(qū)間,使用Excel表對(duì)數(shù)據(jù)整理后,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS25.0,兩組患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比,P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)比可知,對(duì)照組患者中,確診為婦產(chǎn)科急腹癥有55例,其中急性盆腔炎患者13例,異位妊娠患者有9例,黃體破裂患者13例,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者12例,急性附件炎8例;確診率為79.71%(55/69),誤診率為20.29%(14/69);觀察組患者中,確診為婦產(chǎn)科急腹癥有67例,其中急性盆腔炎患者16例,異位妊娠患者有14例,黃體破裂患者17例,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者10例,急性附件炎10例;確診率為97.10%(67/69),誤診率為2.90%(2/69);觀察組患者的確診率高于對(duì)照組患者,誤診率低于對(duì)照組患者,患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1. 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比
婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上常見的一種疾病,該疾病的發(fā)病率較高,大部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹痛癥狀,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn),臨床上較為常見的急腹癥有:異位妊娠、急性盆腔炎、急性附件炎等,不同的疾病的腹部疼痛感也不同,因此,在患者患病后,應(yīng)立即采取有效的治療措施,給予患者對(duì)癥治療;而治療婦產(chǎn)科急腹癥的關(guān)鍵在于早期診斷,科學(xué)合理的診斷方法是患者采取后續(xù)治療的保證,對(duì)于患者而言十分重要。彩超診斷[3,4]是現(xiàn)如今臨床診斷的方式之一,已經(jīng)廣泛地運(yùn)用于各類婦產(chǎn)科疾病的檢查中,其診斷效果已經(jīng)得到認(rèn)可;彩超診斷可分為經(jīng)陰道以及經(jīng)腹部?jī)煞N方式,通常是讓患者先接受經(jīng)腹部診斷,再接受經(jīng)陰道診斷,通過經(jīng)腹部診斷確定周圍臟器以及病變組織,但是易受到腹壁脂肪、腸腔氣體以及膀胱充盈等影響,導(dǎo)致誤診率以及漏診率增高;經(jīng)陰道診斷能有效地避免受到腹壁脂肪、腸腔氣體以及膀胱充盈等影響,彌補(bǔ)了經(jīng)腹部診斷的不足,視野更為清晰,能夠檢測(cè)出微小病灶,臨床診斷率更高[5,6]。本次研究中,對(duì)照組患者接受經(jīng)腹部彩超診斷,觀察組患者接受經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷,對(duì)照組患者中,確診為婦產(chǎn)科急腹癥有55例,確診率為79.71%(55/69),誤診率為20.29%(14/69);觀察組患者中,確診率為97.10%(67/69),誤診率為2.90%(2/69);觀察組患者的確診率高于對(duì)照組患者,誤診率低于對(duì)照組患者,患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,婦產(chǎn)科急腹癥采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷,能有效地提升臨床診斷率,降低誤診率,為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。