黃黎銀 黃志平 贛州市人民醫(yī)院超聲科 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 目的：探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值。方法：符合要求的138例患者，均選自2017年4月～2018年6月入院治療且自愿參與本次研究的婦產(chǎn)科急腹癥患者，按照隨機(jī)分組法中摸球法，將138例患者均分為兩組，對(duì)照組（n=69）患者接受經(jīng)腹部彩超診斷，觀察組患者（n=69）接受聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷，對(duì)比兩組患者的確診率以及誤診率。結(jié)果：觀察組患者的確診率高于對(duì)照組患者，誤診率低于對(duì)照組患者，患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科急腹癥采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷，能有效地提升臨床診斷率，降低誤診率，為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。

婦產(chǎn)科急腹癥[1,2]是常見的病癥之一，該疾病相對(duì)于其他婦產(chǎn)科疾病而言，具有起病快、發(fā)病率高等特點(diǎn)，在患者入院接受治療時(shí)，應(yīng)盡早為患者選擇合適的治療方法是挽救患者生命健康的關(guān)鍵，而早期的臨床診斷正確是采取救治措施的前提，想要對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采取有效的治療方法，選擇一種科學(xué)且合理的診斷方式十分重要。臨床上常見的診斷方式有彩超、B超等，不同途徑的檢查方式，患者的檢查結(jié)果也存在一定的差異，為了研究經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果，特選取了138例患者作為樣本進(jìn)行研究，對(duì)照組患者接受經(jīng)腹部彩超診斷，觀察組患者接受經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

符合要求的138例患者，均選自2017年4月～2018年6月入院治療且自愿參與本次研究的婦產(chǎn)科急腹癥患者，按照隨機(jī)分組法中摸球法，將138例患者均分為兩組，對(duì)照組69例，觀察組69例，對(duì)照組中，年齡區(qū)間在23～55歲，平均（40.73±1.95）歲；觀察組患者中，年齡區(qū)間在22～56歲，平均（40.8±3.38）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床確診的婦產(chǎn)科急腹癥疾病；②患者的體格檢查無影響參與研究的指標(biāo)；③充分講述研究后，患者自愿參與且簽署知情同意書；④患者以及患者家屬依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合疾病診斷；②年齡＞75歲；③患者的體能狀況較差，生活無法自理，理解能力差；④患者同時(shí)患有需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重重大器官衰竭疾?。虎菪墓δ茌^差；⑥患者患有兩種癌癥；⑦患者不愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受經(jīng)腹部彩超診斷，協(xié)助患者采取仰臥位，讓患者的膀胱保持充盈，探頭的頻率控制在3.5MHz，在患者的盆腹部做扇形、橫縱掃描，探查患者的盆腔狀況，重點(diǎn)探查附件部位，以確定是否發(fā)生病變，記錄異常狀況。

觀察組患者接受經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合經(jīng)陰道彩超檢查，囑咐患者排空膀胱，采取截石臥位，在探頭上涂抹耦合劑，頻率控制在6.5MHz，套好避孕套后，將探頭伸入陰道內(nèi)進(jìn)行探查，多方位轉(zhuǎn)動(dòng)詳細(xì)檢查，重點(diǎn)觀察子宮以及卵巢，確定是否存在病變。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者確診率以及誤診率。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分類，計(jì)數(shù)資料（%），使用χ2檢驗(yàn)，以95%作為可信區(qū)間，使用Excel表對(duì)數(shù)據(jù)整理后，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS25.0，兩組患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比，P＜0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對(duì)比可知，對(duì)照組患者中，確診為婦產(chǎn)科急腹癥有55例，其中急性盆腔炎患者13例，異位妊娠患者有9例，黃體破裂患者13例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者12例，急性附件炎8例；確診率為79.71%（55/69），誤診率為20.29%（14/69）；觀察組患者中，確診為婦產(chǎn)科急腹癥有67例，其中急性盆腔炎患者16例，異位妊娠患者有14例，黃體破裂患者17例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者10例，急性附件炎10例；確診率為97.10%（67/69），誤診率為2.90%（2/69）；觀察組患者的確診率高于對(duì)照組患者，誤診率低于對(duì)照組患者，患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

3. 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上常見的一種疾病，該疾病的發(fā)病率較高，大部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹痛癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)，臨床上較為常見的急腹癥有：異位妊娠、急性盆腔炎、急性附件炎等，不同的疾病的腹部疼痛感也不同，因此，在患者患病后，應(yīng)立即采取有效的治療措施，給予患者對(duì)癥治療；而治療婦產(chǎn)科急腹癥的關(guān)鍵在于早期診斷，科學(xué)合理的診斷方法是患者采取后續(xù)治療的保證，對(duì)于患者而言十分重要。彩超診斷[3,4]是現(xiàn)如今臨床診斷的方式之一，已經(jīng)廣泛地運(yùn)用于各類婦產(chǎn)科疾病的檢查中，其診斷效果已經(jīng)得到認(rèn)可；彩超診斷可分為經(jīng)陰道以及經(jīng)腹部?jī)煞N方式，通常是讓患者先接受經(jīng)腹部診斷，再接受經(jīng)陰道診斷，通過經(jīng)腹部診斷確定周圍臟器以及病變組織，但是易受到腹壁脂肪、腸腔氣體以及膀胱充盈等影響，導(dǎo)致誤診率以及漏診率增高；經(jīng)陰道診斷能有效地避免受到腹壁脂肪、腸腔氣體以及膀胱充盈等影響，彌補(bǔ)了經(jīng)腹部診斷的不足，視野更為清晰，能夠檢測(cè)出微小病灶，臨床診斷率更高[5,6]。本次研究中，對(duì)照組患者接受經(jīng)腹部彩超診斷，觀察組患者接受經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷，對(duì)照組患者中，確診為婦產(chǎn)科急腹癥有55例，確診率為79.71%（55/69），誤診率為20.29%（14/69）；觀察組患者中，確診率為97.10%（67/69），誤診率為2.90%（2/69）；觀察組患者的確診率高于對(duì)照組患者，誤診率低于對(duì)照組患者，患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超聯(lián)合診斷，能有效地提升臨床診斷率，降低誤診率，為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。