張現(xiàn)梅 山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院超聲診斷科 （山東 臨沂 276001）

內(nèi)容提要： 目的：觀察高頻彩色超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的應(yīng)用價值。方法：選擇本院小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為觀察組，例數(shù)44例，實施常規(guī)體檢兒童為對照組，例數(shù)44例，兩組均實施高頻彩色超聲檢查，比較兩組腸系膜淋巴結(jié)檢查結(jié)果與圖像。結(jié)果：觀察組治療后淋巴結(jié)縱徑、橫徑低于治療前，縱橫比高于治療前（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒腸系膜淋巴結(jié)診斷中使用高頻超聲可準確診斷患兒病情，可對其腸系膜淋巴結(jié)腫大進行有效反應(yīng)。

腸系膜淋巴結(jié)炎臨床上較為常見，多發(fā)于兒童，秋冬兩季較為多發(fā)。該疾病患兒大部分可通過藥物治療恢復(fù)健康，少部分會產(chǎn)生腸系膜淋巴結(jié)炎，需要實施外科治療[1]。隨著環(huán)境日益惡化，并且飲食習慣改變，其腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病率逐漸上升。高頻超聲無創(chuàng)、安全、檢查方便，在臨床上應(yīng)用廣泛[2]。此次研究中，將高頻超聲用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中，觀察其應(yīng)用價值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為觀察組，時間為2017年6月～2018年6月，例數(shù)為44例，選取同時間實施常規(guī)體檢兒童為對照組，例數(shù)為44例，患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男25例，女19例，年齡2～11歲，平均（7.46±1.68）歲；對照組中男24例，女20例，年齡3～11歲，平均（7.21±1.52）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均實施高頻彩色超聲檢查，檢查前向患兒及家屬講解實施此次檢查的作用及意義，增加患兒及其家屬檢查配合程度。檢查前1d應(yīng)盡量避免油膩食物，將體內(nèi)糞便排空，早上空腹進行檢查。檢查過程中對患兒情緒進行安撫，鼓勵患兒，如患兒年齡太小，可由其家屬進行陪同，患兒保持仰臥位，將衣服解開，對腹部進行充分暴露。對設(shè)備參數(shù)進行調(diào)節(jié)，按照順序檢查肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、腹腔血管、輸尿管，緩慢掃查，重點關(guān)注腸系膜情況，如發(fā)現(xiàn)疑似病灶，應(yīng)實施縱切、橫切等多方位重復(fù)掃描。把握腸系膜淋巴結(jié)形態(tài)及結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患兒保持平緩呼吸，如有必要，可實施加壓檢查，對淋巴結(jié)有無回聲、包膜、形態(tài)、大小、位置等進行記錄。由同一醫(yī)療團隊工作人員進行此次檢查工作，檢查結(jié)果一式兩份，防止人為失誤。

1.3 觀察指標

觀察兩組腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑大小。觀察觀察組影像學(xué)特點，對兩組治療（抗生素、靜脈輸液、禁食）前后淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用±s表示，計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 觀察組淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比分析

觀察組治療后淋巴結(jié)縱徑、橫徑低于治療前，縱橫比高于治療前（P＜0.05），見表1。

表1. 淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比分析(±s)

表1. 淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱橫比分析(±s)

組別 例數(shù) 縱橫比 橫徑 縱徑治療前 44 1.68±0.14 1.35±0.56 0.68±0.26治療后 44 2.31±0.53 0.74±0.26 0.34±0.56 t 7.623 6.554 3.653 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑對比

對照組腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2. 腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑對比(±s)

表2. 腸系膜淋巴結(jié)縱徑、橫徑對比(±s)

images/BZ_8_1288_900_2303_1071.png組別 例數(shù) 縱徑 橫徑治療前 44 0.78±0.24 1.32±0.24

2.3 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)

44例受檢者淋巴結(jié)均處于臍周及右下腹周圍。其中3例臍左側(cè)淋巴結(jié)腫大，15例臍周淋巴結(jié)腫大，26例右下腹淋巴結(jié)腫大。從影像學(xué)資料可看出小兒淋巴結(jié)形狀規(guī)則，橢圓形，邊緣清晰，表面光滑。淋巴門、淋巴結(jié)包膜未受到損害，回聲均勻，結(jié)節(jié)大小不同。分布較散，沒有融合現(xiàn)象。

3. 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎臨床上較為常見，主要癥狀包括便秘、嘔吐、發(fā)熱、陣發(fā)性腹痛等，對患兒成長發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴重影響。因為遠端回腸淋巴具有豐富引流，并且大腸區(qū)及回腸具有較多淋巴結(jié)，患兒出現(xiàn)腸道感染及呼吸道感染后，毒素、細菌等可到達淋巴結(jié)，造成腸系膜淋巴結(jié)炎[3]。

腹部超聲屬于常用的一種非手術(shù)診斷性檢查方式，無痛苦、無放射、無創(chuàng)傷，既往臨床上通常對患兒實施腹部超聲檢查，對該疾病進行確診，并指導(dǎo)后續(xù)治療[4]。該方式可通過超聲儀對臟器及周圍組織進行清晰顯示，診斷價值較高。但腹部超聲分辨力不高，并且存在偽像，容易出現(xiàn)誤診，對后續(xù)治療造成影響。高頻超聲能夠?qū)δc系膜淋巴結(jié)炎進行準確鑒別，防止出現(xiàn)誤診[5]。并且該檢查方式還可對其他疾病診斷進行輔助，提升疾病認知程度，把握臨床檢查要點，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，對患者疾病進行鑒別，效果十分顯著[6]。并且應(yīng)告知患兒家屬對飲食衛(wèi)生情況進行注意，發(fā)放健康手冊，強化宣傳教育，進行體育運動，防止出現(xiàn)感染及受涼現(xiàn)象，從而降低疾病復(fù)發(fā)率及發(fā)生率[7]。對懷疑患有該疾病的患兒實施高頻超聲檢查，及時確診患兒病情。并在檢查過程中注意對患兒進行揉壓腹部及適當安撫，從而減少干擾[8]。

綜上所述，在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中應(yīng)用高頻超聲診斷，效果顯著。