彭 寅

成都大學(xué)附屬醫(yī)院

兒科屬于較為特殊的科室，患兒因為年齡幼小，其自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，自我表達(dá)和控制能力均較差，不容易積極配合治療，導(dǎo)致兒科臨床護(hù)理中存在著一系列的安全隱患，在護(hù)理過程中容易發(fā)生風(fēng)險事件，影響患兒的治療以及身體健康，同時還會危害護(hù)患關(guān)系，引起醫(yī)療糾紛[1]。為此，兒科護(hù)理管理中需要重視護(hù)理過程，加強兒科護(hù)理安全隱患相關(guān)因素的分析，應(yīng)用科學(xué)有效的風(fēng)險管理措施，以降低護(hù)理風(fēng)險因素出現(xiàn)率，提升兒科護(hù)理的綜合質(zhì)量，確保兒科患兒安全，和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義。在本次研究中，選取本院兒科2018年1月到2019年2月間收治的80例患兒展開研究，探討風(fēng)險管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇醫(yī)院兒科2018年1月到2019年2月間收治的患兒80例進(jìn)行研究，患兒家長均知曉本次研究，同意并簽訂知情同意書。隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，年齡2至10歲，平均年齡（5.51±3.42）歲，男18例，女22例；觀察組40例，年齡3至11歲，平均年齡（5.54±3.63）歲，男20例，女20例；比較兩組研究對象基礎(chǔ)資料差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規(guī)護(hù)理管理，主要包括根據(jù)醫(yī)囑、患兒的原發(fā)性疾病對其給予藥物護(hù)理、生活護(hù)理等[2]。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理，包括：（1）成立風(fēng)險防范式護(hù)理小組。小組成員由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成，并在小組中展開討論，分析導(dǎo)致兒科護(hù)理中的風(fēng)險因素，并提出分型防范方案。（2）加強護(hù)理人員管理。定期開展學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)，提升小組成員業(yè)務(wù)水平。開展護(hù)理安全宣傳教育工作，提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識。加強護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，提高其自我保護(hù)意識及法律意識。（3）加強患兒管理?；純喝朐簳r護(hù)理人員需向其家屬介紹疾病相關(guān)知識、住院注意事項及配合要點等，且遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)務(wù)人員共同預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。為患兒提供舒適溫馨的病房環(huán)境，定期檢查患兒病床是否出現(xiàn)松動，預(yù)防墜落，必要時給予束帶防止掙扎過程中導(dǎo)致管道纏繞、脫落等[3]。在患兒住院期間，嚴(yán)禁病房放置鋒利、尖銳等物品，并遠(yuǎn)離熱水瓶、插板等危險品。患兒進(jìn)行各項臨床治療、護(hù)理操作之前，護(hù)理人員要評估患兒的病情和身體狀況，并且向患兒家長介紹臨床治療過程中可能會發(fā)生的并發(fā)癥及不良情況。在患兒臨床治療的過程中，對患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并進(jìn)行詳細(xì)記錄[4]。（4）加強科室管理。兒科要建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理制度，合理配置護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員的具體工作經(jīng)驗、資歷進(jìn)行合理調(diào)配。同時在安排護(hù)理人員工作的過程中，要注意遵循靈活性和機動性，保證重點時間段及節(jié)假日的人員分布及護(hù)理安排。（5）加強儀器管理。兒科科室內(nèi)臨床治療或護(hù)理過程中所使用到的各種治療儀器、器械，在使用過程中要嚴(yán)格按照其操作規(guī)范進(jìn)行使用；儀器設(shè)備要定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，保證其始終處于良好的運行狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分以及護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。護(hù)理滿意度評分采用本院自制表格進(jìn)行調(diào)查，分值范圍在0-100分，分值與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得結(jié)果錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料，使用±s表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗，將兩組患兒護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率作為計數(shù)資料，使用n（%）表示，χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率

觀察組患兒護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（詳細(xì)見表1）。

表1：兩組患兒護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率對比(n/%)

2.2 對比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為（83.35±2.53）分，高于對照組的（72.69±2.10）分，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.7486，P=0.037）。

3 討論

兒科患者護(hù)理過程中因患兒年齡小，對外界事物的認(rèn)知不夠，難以自行避免危險事件，自我表達(dá)和控制能力均較差，不容易積極配合治療，加之護(hù)理人員責(zé)任意識、風(fēng)險意識缺乏，專業(yè)知識及操作技能還不夠完備等等多種因素存在，護(hù)理中容易出現(xiàn)風(fēng)險因素[6]。護(hù)理風(fēng)險因素主要是指進(jìn)行護(hù)理過程中出現(xiàn)可能發(fā)生的不安全因素，這些不安全因素極有可能導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)風(fēng)險事件，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良事件，影響臨床治療效果。

為此護(hù)理人員采取有效保護(hù)措施至關(guān)重要，可根據(jù)兒童護(hù)理風(fēng)險制定相應(yīng)防范干預(yù)措施。本研究中在兒科護(hù)理中采用風(fēng)險管理，通過成立風(fēng)險管理小組，評估導(dǎo)致患兒發(fā)生風(fēng)險事件原因，在護(hù)理過程中細(xì)心排查潛在的風(fēng)險，對于可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素進(jìn)行規(guī)避。加強護(hù)理人員管理，對護(hù)理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)型培訓(xùn)，提高其風(fēng)險意識、法律意識、專業(yè)知識及護(hù)理操作技能，強化護(hù)理人員對風(fēng)險防范能力及對突發(fā)風(fēng)險情況的處理能力，是減少風(fēng)險隱患的關(guān)鍵之處。加強患兒管理，在患兒管理中要強化與家屬的溝通和健康宣講，讓家屬和醫(yī)務(wù)人員共同合作，扼殺意外事件。加強科室管理，保障護(hù)理人員資源正確、合理安排，并按照護(hù)理風(fēng)險管理制度執(zhí)行以盡可能規(guī)避風(fēng)險。對儀器、設(shè)備進(jìn)行管理，保障其始終處于可以治療患兒的良好運行狀態(tài)。本研究從上述方面對患兒的護(hù)理管理開展針對性的風(fēng)險防范管理措施，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明，風(fēng)險管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件的出現(xiàn)率，提供高水平高質(zhì)量的兒科護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在兒科開展風(fēng)險管理能夠有效提高護(hù)理安全質(zhì)量，并提高患兒家屬護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值十分明顯，值得推薦。