袁 歡

四川省西昌市人民醫(yī)院 615000

院內(nèi)感染是多種因素共同導(dǎo)致，隨著各種抗菌藥物的使用、侵入性操作增加等，很多醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的幾率不斷升高，醫(yī)院糾紛率也不斷增加，對患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全均造成極大的威脅，如要要降低院內(nèi)感染的發(fā)生，除了要嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施、無菌操作等，還要做好護(hù)理干預(yù)，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，就會影響患者住院安全，降低患者的滿意度[1]。為進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果及對患者護(hù)理滿意度的影響，本文將2017年3月至2018年12月期間收治的83例住院患者，作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年3月至2018年12月期間收治的83例住院患者，將其隨機(jī)分為研究組（n=42）和對照組（n=41），對照組：男性21例，女性20例，年齡28-78歲，平均（46.3±4.8）歲；研究組：男性21例，女性21例，年齡27-77歲，平均（46.1±4.2）歲；均沒有合并高危因素，均無嚴(yán)重肝腎功能障礙，均無院前感染。兩組一般資料差異比較不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組給予常規(guī)護(hù)理措施。主要是對患者常規(guī)進(jìn)行健康教育，藥物治療和并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2 研究組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）根據(jù)護(hù)理人員的年資、技能水平等進(jìn)行層級管理，合理進(jìn)行排班，建立質(zhì)控小組，護(hù)士長對其進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，并監(jiān)督護(hù)理人員的無菌操作情況，洗手依從性等，確保各項(xiàng)制度落實(shí)臨床中。同時(shí)對住院患者的導(dǎo)管進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，及時(shí)告知感控醫(yī)生，便于醫(yī)生更好的監(jiān)測，及時(shí)采取有效的措施，促進(jìn)感控質(zhì)量的改進(jìn)。（2）重視無菌操作。臨床上應(yīng)三個(gè)月進(jìn)行一次無菌操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員各項(xiàng)技能的護(hù)理內(nèi)容。每次對患者進(jìn)行護(hù)理前，必須要洗手，使用一次性手套，避免交叉感染的情況發(fā)生。同時(shí)，對患者病房內(nèi)的床單被褥進(jìn)行消毒，對各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，保證病房內(nèi)干凈，有效控制細(xì)菌滋生。（3）呼吸道感染預(yù)防護(hù)理。對于氣管切開或者氣管插管的患者應(yīng)做好口腔護(hù)理，每日三次，采取灌洗法或者擦拭法進(jìn)行。（4）導(dǎo)管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者導(dǎo)管情況，查看是否堵塞、受壓、扭曲，保持通暢，以免發(fā)生倒流。每天對導(dǎo)管或者尿管進(jìn)行消毒，避免真菌感染的發(fā)生。（5）人工氣道護(hù)理。對患者進(jìn)行吸痰時(shí)，應(yīng)每兩小時(shí)一次，避免發(fā)生堵塞，應(yīng)用一次性吸痰管，采取持續(xù)恒溫濕化法對患者氣道分泌物進(jìn)行稀釋。促進(jìn)痰液排出，避免發(fā)生墜積性肺炎[2]。（6）抗生素使用護(hù)理。定期對患者進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，抗生素使用前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，保證合理使用抗生素，以免抗生素濫用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況，包括病房管理、消毒隔離、感染監(jiān)控、無菌操作技能四項(xiàng)，滿分為一百，分值越高，質(zhì)量越好；統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度情況，護(hù)理滿意度采取本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，包括滿意（80-100分）、一般（60-79分）和不滿意（59分以內(nèi)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評分為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率（2/42）4.76%顯著低于對照組（8/41）19.51%，（χ2=4.62，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度95.24%顯著高于對照組，P＜0.05；見表1。

表1：兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2.

表2：兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2：兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別病房管理消毒隔離感染監(jiān)控?zé)o菌操作技能研究組（n=42）94.92±3.6392.16±4.3290.24±1.5691.55±4.46對照組（n=41）87.42±2.6482.55±4.6680.62±1.6284.25±4.02 t 10.7338.5787.8447.803 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

相關(guān)研究顯示[3]，醫(yī)院感染發(fā)生較高的其中一個(gè)因素就是醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度得不到有效落實(shí)，護(hù)理人員缺乏認(rèn)識，因此，醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員的感控知識，提高專業(yè)技能等對降低院感發(fā)生率具有重要的意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是以患者為中心，加強(qiáng)并重視每一個(gè)環(huán)節(jié)及細(xì)節(jié)的落實(shí)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃有目的性、有組織性的實(shí)施，同時(shí)結(jié)合本院的實(shí)際情況制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范，保證護(hù)理工作的開展有章可循，形成系統(tǒng)化管理，將監(jiān)控工作放到臨床一線中，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題，盡可能的降低院感發(fā)生率。本文結(jié)果顯示，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率4.76%顯著低于對照組，研究組護(hù)理滿意度95.24%顯著高于對照組，研究組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，此結(jié)果充分說明，通過對住院患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的護(hù)理滿意度，降低院感發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，降低院感發(fā)生率。