曹冠楠

摘 要：急性心肌梗死是在原冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上新發(fā)生的心肌長(zhǎng)時(shí)間急性缺血，進(jìn)而造成心肌壞死。心律失常是急性心肌梗死的一個(gè)并發(fā)癥。目的 分析在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法 選取2017年1月～2018年12月中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治急性心肌梗死后心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和研究組，各29例，對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理，研究組行以循證護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短，心律失常復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果確切，可縮短住院時(shí)間，降低心律失常復(fù)發(fā)率，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：原冠狀動(dòng)脈病變；急性心肌梗死后心律失常；復(fù)發(fā)率；循證護(hù)理；臨床價(jià)值

急性心肌梗死通常是因心肌缺血導(dǎo)致的不可逆損傷，心律失常是急性心肌梗死的一個(gè)并發(fā)癥，心律失常的發(fā)生與心肌細(xì)胞傳導(dǎo)及膜電位降低相關(guān)。除有效治療之外，有效護(hù)理干預(yù)也非常重要，可以使患者病情得到改善，促進(jìn)患者恢復(fù)。基于此，本文擇取中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治58例急性心肌梗死后心律失?；颊撸治鰬?yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，具體內(nèi)容如下所見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2018年12月中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治急性心肌梗死后心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和研究組，各29例.其中，對(duì)照組男15例，女14例，年齡40～78歲，平均年齡（77.96±7.12）歲；研究組男17例，女12例，年齡41～80歲，平均年齡（78.01±7.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組行以循證護(hù)理：①查找文獻(xiàn)及指南。首先查找循證依據(jù)支持，據(jù)此指引病情處理，并結(jié)合查房、場(chǎng)景模擬訓(xùn)練等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其正確認(rèn)識(shí)并處理病情變化。②強(qiáng)化病情觀察。急性心肌梗死發(fā)生后，通常在1～2周容易出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)更加多見(jiàn)，根據(jù)這一特征，需強(qiáng)化巡視，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀及情況及時(shí)給予急救，并向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。③控制誘發(fā)因素。對(duì)于每天探視時(shí)間、人數(shù)等均需要進(jìn)行嚴(yán)格可控制，以盡量減少外界因素影響，同時(shí)應(yīng)對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使患者生命體征保持穩(wěn)定狀態(tài)。④心理護(hù)理。主動(dòng)與患者建立聯(lián)系，深化其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，結(jié)合其心理狀態(tài)，給予充分的支持和鼓勵(lì)，贏得信任與認(rèn)可，提高患者配合度。對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理，涉及到臥床休息、生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、吸氧護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間；②心律失常復(fù)發(fā)，據(jù)1年期隨訪知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組住院時(shí)間為（11.1±1.2）天，對(duì)照組為（17.3±2.1）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.804，

P=0.000<0.05），可見(jiàn)研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短；研究組1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.220，P=0.022<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是在原冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上新發(fā)生的心肌長(zhǎng)時(shí)間急性缺血，進(jìn)而造成心肌壞死。急性心肌梗死后心律失常是一種常見(jiàn)并發(fā)癥，這將提高患者死亡率，威脅患者生命安全，所以應(yīng)制定有效的臨床護(hù)理計(jì)劃，降低心律失常發(fā)生率。

循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，可以讓患者從入院至出院均按照一定模式進(jìn)行護(hù)理，一方面可以避免心律失常，另一方面可以使患者遵醫(yī)行為提高，進(jìn)而使整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到提升。本次研究中，針對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊咝幸匝C護(hù)理，這與以往機(jī)械化的護(hù)理不同，不僅利用護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，而且還結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，查找循證支持，為患者提供更加規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理措施，患者也從以往的被動(dòng)接受向主動(dòng)參與轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化了護(hù)患之間的互動(dòng)，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)原則，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，因此臨床效果更佳。

在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果確切，可縮短住院時(shí)間，降低心律失常復(fù)發(fā)率，臨床價(jià)值顯著。

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