王繼云　王金元

[提要] 近年來，東北地區(qū)面臨經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度低迷和急劇人口老齡化雙重困境。本文以遼寧省鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為研究對象，從政策支持、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作情況以及社會參與狀況三個方面，分析其服務(wù)模式、專業(yè)人才、養(yǎng)老觀念、市場化以及政府參與等方面存在的問題，并提出在政府和市場共同作用下，建設(shè)專業(yè)的人才隊伍，宣傳正確觀念，因地制宜地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;社區(qū);居家養(yǎng)老

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2019年4月25日

一、問題的提出

近年來，東北地區(qū)面臨經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度低迷和急劇人口老齡化雙重困境。東北地區(qū)屬于資源型重工業(yè)發(fā)展基地，受環(huán)保形勢影響，工業(yè)及其他行業(yè)發(fā)展較為緩慢，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入瓶頸期;而東北地區(qū)呈現(xiàn)的人口老齡化快速發(fā)展既有出生率持續(xù)低迷因素影響（全國最低，2018年為6.5%），也受人口外流原因所致。目前，東北地區(qū)人口增長率降低為-0.35%。據(jù)《2017年鞍山市老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》可知：截至2017年末，全市戶籍總?cè)丝跒?44萬人，60周歲及以上戶籍老年人口82.3萬人，占總?cè)丝?3.9%。隨著家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化和核心化，“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)逐漸成為主流，高養(yǎng)老負(fù)擔(dān)使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老難以為繼。與此同時，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受到傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念及社會、政府等多方面因素的制約，使其進(jìn)一步發(fā)展陷入困境。社區(qū)居家養(yǎng)老作為兩者的補(bǔ)充，在一定程度上解決了兩者的弊端，但是在發(fā)展過程中并沒有達(dá)到多方協(xié)同的效果，發(fā)展模式也缺乏個性化差異，因此對鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題及解決措施的深入研究具有重要意義，同時對整個東北地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也具有實踐意義。

二戰(zhàn)后，西方主要發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式實現(xiàn)了由機(jī)構(gòu)化向去機(jī)構(gòu)化的轉(zhuǎn)變，使得居家社區(qū)養(yǎng)老方式成為發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老方式的主流。在中國，由于家庭養(yǎng)老的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不適應(yīng)性使得發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有必要性和可行性。就國內(nèi)現(xiàn)有研究現(xiàn)狀而言，當(dāng)前有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的研究主要集中在問題和對策兩個方面。從問題方面來看，在未備先老、未富先老和孤獨終老的老齡化現(xiàn)象之下，我國社區(qū)居家養(yǎng)老仍處于起步階段，現(xiàn)有的政策法規(guī)對各主體的角色定位和職責(zé)沒有明確的界定，在滿足老年人多樣性需求設(shè)計方面仍存在不合理性。同時，隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模不斷擴(kuò)大以及供養(yǎng)對象的增加，其資金的缺乏也制約著社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。從解決對策來看，由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在資金不足和缺乏專業(yè)服務(wù)人員的問題，那么可以通過將私有企業(yè)引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場，合理地發(fā)展公私合營的養(yǎng)老模式，激活養(yǎng)老服務(wù)市場。與此同時，對于社區(qū)中退休的低齡老年群體而言，他們不僅是接受服務(wù)的對象，也可以是提供服務(wù)的主體，要充分發(fā)揮低齡老年群體的巨大能量，發(fā)展以社區(qū)為平臺、以老年協(xié)會為代表的“依老助老”的養(yǎng)老服務(wù)模式，開辟一條居家養(yǎng)老工作新路徑。

綜上所述，既有相關(guān)研究都認(rèn)識到社區(qū)居家養(yǎng)老目前存在經(jīng)費(fèi)不足、參與主體單一以及政策法規(guī)不完善等普遍問題，并提出相應(yīng)的對策，但是由于每個地區(qū)有其特有的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社區(qū)結(jié)構(gòu)，無個性化差異的社區(qū)居家養(yǎng)老模式并不適合每個社區(qū)，萬能的“養(yǎng)老服務(wù)模板”并不存在。基于此，本研究通過對鞍山市市區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查訪談，總結(jié)出影響鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的掣肘，并提出要結(jié)合東北地區(qū)特有的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，因地制宜地提出合理的建議，為東北城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展建言獻(xiàn)策。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

（一）政策支持。鞍山市于2017年發(fā)布《鞍山市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升行動方案》，提出啟動居家養(yǎng)老服務(wù)試點，同時引進(jìn)社會組織參與開展試點，服務(wù)內(nèi)容包括日常照料和文化娛樂活動，并給予設(shè)施設(shè)備補(bǔ)助資金和運(yùn)營資金。同年發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革實施方案》，指出開展老年人養(yǎng)老需求評估，完善社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，對接供求信息，加強(qiáng)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等。關(guān)于專業(yè)服務(wù)人才方面，遼寧省于2018年發(fā)布《關(guān)于開展老年服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)生入職養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助工作的通知》，提出為了鼓勵和引導(dǎo)老年服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)生至養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，發(fā)揮專業(yè)人才的積極作用，根據(jù)學(xué)歷對符合條件的新入職畢業(yè)生給予相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)助。同時，鞍山市政府積極促成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)社區(qū)對居家老人的健康管理、精神慰藉，并加強(qiáng)政企合作，利用“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”模式，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）運(yùn)作情況。近年，鞍山市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要分為三類：第一，上門服務(wù)，社區(qū)安排服務(wù)人員為需要服務(wù)的老人特別是失能老人提供家政清潔、康復(fù)理療和生活照料等服務(wù)。第二，日間照料服務(wù)，目前已建成含日間照料功能的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有267個，服務(wù)范圍覆蓋81%的城市社區(qū)（截至2017年末），為老年人提供心理咨詢、文化娛樂、圖書閱覽、聊天休息、老人飯桌、法律咨詢等服務(wù)。第三，志愿者服務(wù)，志愿者團(tuán)隊定期對社區(qū)的老年人義務(wù)提供服務(wù)。在運(yùn)作方式上主要分為四種：一是政府主導(dǎo)，社區(qū)組織服務(wù)隊伍提供服務(wù);二是社區(qū)依托現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，承接社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù);三是以政府購買的方式，非盈利組織或志愿者團(tuán)隊對社區(qū)老年人提供服務(wù);四是政府對特殊群體提供補(bǔ)助，老人向養(yǎng)老企業(yè)購買服務(wù)。

（三）社會參與。由于受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，受居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的場地、質(zhì)量等因素限制，鞍山市八成以上的老人都選擇在家養(yǎng)老。位于高新區(qū)的W社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站發(fā)起成立了鞍山市居家養(yǎng)老志愿者協(xié)會，以社區(qū)居家老人為基礎(chǔ)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開展“愛心銀行”新公益活動，協(xié)調(diào)和動員社會公益組織力量，義務(wù)為居家老人服務(wù)。筆者通過對社會組織成員的訪談得知，“郭明義”愛心團(tuán)隊等社會慈善組織定期去社區(qū)和老人家中提供愛心服務(wù)，將老人們組織在一起開展娛樂活動，對缺乏勞動能力的老人、空巢老人以及五保老人提供更多的照顧?？梢?，鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的多樣性，激發(fā)社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中的動力來源也比較豐富。同時，鞍山市依托社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展居家托管服務(wù)活動，在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保障方面都取得了較好的社會效應(yīng)。

然而，鞍山市目前的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，由于受政策、資金、人員、機(jī)構(gòu)等因素的制約，還處在初級發(fā)展階段，而依托社區(qū)組織開展養(yǎng)老服務(wù)活動與居家養(yǎng)老相結(jié)合，也正處于解決養(yǎng)老服務(wù)問題的探索和嘗試階段，仍面臨著許多的難題。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的掣肘因素

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在同質(zhì)化問題。鞍山市每一個社區(qū)都有其各自的特點，然而各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)行模式和提供的服務(wù)卻大致相同。筆者通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，鞍山市鐵東區(qū)部分社區(qū)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面提供的現(xiàn)有服務(wù)大部分只是基本的送餐和家居服務(wù)，在服務(wù)時間和服務(wù)內(nèi)容上，并未針對社區(qū)的整體情況和老人的生活自理能力提供有區(qū)別的服務(wù)。提供的服務(wù)僅是基本的生活照料和電子信息服務(wù)，醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等項目較少，缺乏適合老年人的文體活動及精神上的關(guān)懷，沒能針對老人的差異化而提供不同的服務(wù)，更高層次的需求和多樣化的養(yǎng)老需求難以滿足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)該是“一刀切”的模式，在社區(qū)多樣化的同時更要保證提供的養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)符合社區(qū)內(nèi)的情況，每個老年人所接受到的服務(wù)應(yīng)當(dāng)是最適合自己的。正是由于模式上的無差別化，社區(qū)提供的服務(wù)并不適合每一位老人，使得老年人的滿意度不高，影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（二）人才隊伍缺失造成服務(wù)質(zhì)量低下。養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的高低決定了養(yǎng)老質(zhì)量的水平，兩者是正相關(guān)關(guān)系。面對鞍山市相對龐大的老年人口，開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作需要大量的、專業(yè)的服務(wù)人員和社會工作者，但是目前鞍山市居家養(yǎng)老服務(wù)人員較為稀缺，部分社區(qū)通過招募農(nóng)村下崗人員來填補(bǔ)服務(wù)人員不足的空缺，導(dǎo)致服務(wù)人員整體文化素質(zhì)較低、專業(yè)化低。而且部分護(hù)理人員由于缺乏專業(yè)技能培訓(xùn)，在為老人提供服務(wù)時采用不正規(guī)的工作方法，從而直接影響老年人的服務(wù)體驗。而且這其中大部分的服務(wù)人員缺乏較高的歸屬感和職業(yè)認(rèn)同感，對社區(qū)居家養(yǎng)老工作存在偏見，認(rèn)為這份工作勞動強(qiáng)度大、待遇低，使得他們不能長期從事該工作，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不穩(wěn)定。同時，志愿者團(tuán)隊作為養(yǎng)老服務(wù)隊伍的組成部分，但由于其具有規(guī)模小、流動性強(qiáng)、穩(wěn)定性差的特點，使得不能完全彌補(bǔ)社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員不足的“短板”。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)觀念存在偏差。由于對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳不到位，社會大眾對于這種新興的養(yǎng)老方式了解甚少，甚至認(rèn)為與家庭養(yǎng)老并無差別，使得人們的參與度較低，態(tài)度冷漠。而且，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念和崇尚節(jié)儉的觀念，使得老年人不想為自己的老年生活投資一筆，沒有形成正確的養(yǎng)老消費(fèi)觀念，抑制了其居家養(yǎng)老服務(wù)需求。在居家養(yǎng)老服務(wù)中存在這樣一種現(xiàn)象：服務(wù)人員敷衍了事，沒有真誠地對待老人;而部分老人認(rèn)為自己購買了服務(wù)，卻沒能享受到最好的服務(wù)，這樣就造成了服務(wù)人員不受尊重和服務(wù)的敷衍了事的惡性循環(huán)。由于職能部門對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性認(rèn)識不足以及老年人未形成正確的養(yǎng)老觀念和消費(fèi)觀念，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展受到極大的制約。

（四）未形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場化。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有“體驗品”的特性，市場主體為了追求利潤最大化，在提供養(yǎng)老服務(wù)時可能會利用服務(wù)效果模糊的特點，產(chǎn)生投機(jī)性行為，從而影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)前鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的推動力主要來源于政府部門，市場和社會缺乏自主提供居家養(yǎng)老服務(wù)的能力，且市場參與度較低。而且，由于鞍山市的養(yǎng)老優(yōu)惠政策存在一些針對性，對非營利性和福利性的政策傾斜程度較大，使得一部分提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)不能享受全面的養(yǎng)老優(yōu)惠政策。同時，各個企業(yè)間缺乏交流，未能形成產(chǎn)業(yè)集群和企業(yè)聯(lián)盟，造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗不能及時的共享，服務(wù)中所產(chǎn)生的問題和不足也不能及時的予以糾正和指導(dǎo)，這在很大程度上限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場運(yùn)作環(huán)境的形成。

（五）政府在社區(qū)居家養(yǎng)老中的功能欠缺。目前，鞍山市居家養(yǎng)老三級機(jī)構(gòu)尚未組建完成，特別是市級服務(wù)指導(dǎo)中心的人員、編制、場所等具體工作需要協(xié)調(diào)相關(guān)部門幫助解決。而且筆者通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，鞍山市下轄部分區(qū)門負(fù)責(zé)養(yǎng)老工作的科室仍為合署辦公，業(yè)務(wù)人員嚴(yán)重不足。從長遠(yuǎn)看，養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)工作日趨重要，工作量與日俱增，建議成立專門科室或事業(yè)單位勢在必行。在政策方面，鞍山市沒有明確服務(wù)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)、方式、平臺運(yùn)營模式等重要舉措，而且現(xiàn)有的法律法規(guī)是以家庭養(yǎng)老的思想上建立的，不是以社會福利化思想為指導(dǎo)制定社區(qū)居家養(yǎng)老的法規(guī)，在這在一定程度上限制了居家養(yǎng)老服務(wù)的深度發(fā)展。因此，鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)亟待營造一個良好的制度環(huán)境。

四、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對策

（一）推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)個性化發(fā)展。要積極探索多樣化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，在能夠滿足老年人生理、安全低層次需求的同時，更要通過心理、精神、自我實現(xiàn)等方面滿足他們的其他需求。社區(qū)工作人員要對本社區(qū)內(nèi)的所有家庭進(jìn)行走訪調(diào)查，了解社區(qū)內(nèi)各個年齡段老年人的身體狀況和家庭狀況，要因地制宜地利用鞍山市的養(yǎng)老資源，根據(jù)老年人不同的身體情況、經(jīng)濟(jì)狀況制定不同的服務(wù)方案，要定期開展文娛活動、心理咨詢、外出旅游等多元化服務(wù)。服務(wù)對象的選擇方面應(yīng)該不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，不僅僅要滿足城市三無、低保、高齡老人養(yǎng)老服務(wù)的需求，也要將所有老年人都納入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的范圍之內(nèi)，充分利用區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢資源，采取多種運(yùn)作方式，從而為老年群體提供有效的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）建設(shè)“質(zhì)”“量”并重的人才隊伍。要引進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，鼓勵專業(yè)醫(yī)師到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展多點執(zhí)業(yè)。政府可以鼓勵高校與社區(qū)建立連接，將社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入護(hù)理類專業(yè)實習(xí)基地范圍，并按照鞍山市有關(guān)政策給予實習(xí)實訓(xùn)補(bǔ)貼。在引進(jìn)人才的同時也要強(qiáng)化老員工的專業(yè)化培訓(xùn)，定期對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行技能考核和專業(yè)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)名額和經(jīng)費(fèi)等方面給予補(bǔ)貼。對于社區(qū)中的優(yōu)勢老人應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，促進(jìn)老人與老人之間日常照料、康復(fù)護(hù)理等知識的學(xué)習(xí)交流，可以同步發(fā)展睦鄰互助小組養(yǎng)老模式。此外，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中不能只依賴工作人員對老人提供服務(wù)，可以通過采取“勞務(wù)儲蓄”、“時間銀行”等激勵機(jī)制，有效引導(dǎo)、吸收社會力量積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來，從而彌補(bǔ)服務(wù)人員不足的“短板”。

（三）通過宣傳教育轉(zhuǎn)變觀念偏差。在老齡化社會服務(wù)方面，鞍山市可以學(xué)習(xí)香港的成功經(jīng)驗，提升老年人和社會工作者在社會中的地位，增加為老服務(wù)者的社會榮譽(yù)感和職業(yè)美譽(yù)度，促進(jìn)雙方在養(yǎng)老服務(wù)中能夠互相尊重、共同奉獻(xiàn)。政府和社區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，以消除鞍山市居民對社區(qū)居家養(yǎng)老的諸多顧慮。充分利用電子媒體宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的同時，還應(yīng)運(yùn)用老年人能夠更好接受的方式去宣傳其優(yōu)勢。其次，各相關(guān)部門應(yīng)派更多的工作人員深入社區(qū)，為每位社區(qū)居民詳細(xì)的介紹社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢和繳費(fèi)層次，特別是對社區(qū)群眾關(guān)心的能夠接受的服務(wù)方面要更加詳細(xì)地介紹。最后，要動員已經(jīng)享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人向各個年齡階段的社區(qū)居民區(qū)宣傳，通過自己的親身經(jīng)歷，增加其可信度，讓每位社區(qū)居民真正認(rèn)識到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠給自己的老年生活帶來精彩。

（四）市場參與進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中。福利多元主義理論認(rèn)為，國家、市場和家庭只有聯(lián)合起來才能發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，彌補(bǔ)各自的不足，反之則都會存在一定的缺陷。要引入市場機(jī)制，平衡政府和市場的關(guān)系，在形成長期穩(wěn)定關(guān)系的基礎(chǔ)上建立競爭關(guān)系，為交易雙方提供相應(yīng)的約束機(jī)制。在政府制定合理的市場激勵政策的基礎(chǔ)上，市場主體間要加強(qiáng)交流溝通，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體要定期的進(jìn)行交流經(jīng)驗，拓寬服務(wù)范圍，豐富服務(wù)項目，增加老年人的滿意度。要有針對性地發(fā)展服務(wù)對象，可分為政府購買服務(wù)的福利對象、身體健康并有消費(fèi)能力的老人、對養(yǎng)老服務(wù)有個性化和差異化需求的老年人三類消費(fèi)市場。在需求增加的同時，市場主體要自我約束，避免投機(jī)行為和不誠信的行為，嚴(yán)格執(zhí)行政府發(fā)布的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕存在機(jī)會主義行為的市場主體，要明確市場化的根本目的是為老年群體提供質(zhì)優(yōu)價廉的養(yǎng)老服務(wù)。

（五）政府要履行在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的職能?；竟卜?wù)均等化理論認(rèn)為，基本公共服務(wù)是政府為了確保公民都能夠平等享受公共服務(wù)，是事關(guān)人的生存與發(fā)展的社會服務(wù)，基本公共服務(wù)的提供者只能是政府，是公民應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。當(dāng)?shù)卣⑸鐓^(qū)居家養(yǎng)老的扶持政策和支持體系，建成市、區(qū)（縣）、社區(qū)三層聯(lián)動的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，統(tǒng)籌組織鞍山市居家養(yǎng)老服務(wù)工作，積極整合各類為老服務(wù)資源，盡快搭建起多功能的市級養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，將服務(wù)對象、人員、機(jī)構(gòu)、隊伍和社會組織緊密銜接，保證居家養(yǎng)老服務(wù)活動有效實施?？梢酝ㄟ^政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方式，為鞍山市“三無”老年人和城鎮(zhèn)低保家庭中的失能老年人購買助餐、助醫(yī)、護(hù)理等上門服務(wù)以及居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，提供緊急救援和生活幫助。

（六）發(fā)揮國有企業(yè)在社區(qū)居家養(yǎng)老中的作用。鞍山地區(qū)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)有自身的特點，國有企業(yè)數(shù)量較多，而且擁有企業(yè)型社區(qū)的大型國企不在少數(shù)。企業(yè)型社區(qū)中人際關(guān)系較為穩(wěn)定，居民多為共事多年的同事，在企業(yè)員工退休后，由于對社區(qū)內(nèi)的各方面的情況較為熟悉，老年人擁有原本的人際網(wǎng)絡(luò)，不需要再重新融入一個新的環(huán)境，使得老年人的精神需要得到了滿足。企業(yè)應(yīng)對其轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)進(jìn)行管理，優(yōu)化社區(qū)生活環(huán)境，將社區(qū)周邊的零散土地翻修整理用于養(yǎng)老照料中心和衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，并設(shè)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，發(fā)展由企業(yè)主導(dǎo)的“嵌入式”模式養(yǎng)護(hù)中心。還可以將企業(yè)所提供的養(yǎng)老服務(wù)輻射至周邊社區(qū)，這樣也會在一定程度上減少企業(yè)的財政負(fù)擔(dān)。由企業(yè)工會將其社區(qū)內(nèi)的退休職工組織起來，參加各種文體活動，豐富老年人的退休生活，并設(shè)立社區(qū)聯(lián)合會，由社區(qū)內(nèi)的居民推選出代表，將退休員工們的問題和意見定期的向企業(yè)匯報，并由企業(yè)負(fù)責(zé)解決。

五、結(jié)論

綜上所述，鞍山市基本滿足了社會養(yǎng)老需求和困難群體的養(yǎng)老服務(wù)保障，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也有了一定的成果，但還處于初級發(fā)展階段，針對社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的諸如服務(wù)模式“一刀切”、專業(yè)人才的缺失、服務(wù)觀念存在偏差、政府功能的欠缺以及市場推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的格局尚未形成等突出問題和困境。本文通過對當(dāng)?shù)氐恼{(diào)研訪談和借鑒現(xiàn)有文獻(xiàn)所得經(jīng)驗，建議社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要個性化地發(fā)展，工作人員和老年群體要轉(zhuǎn)變固有的觀念，政府要履行在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的職能，市場要參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中以及發(fā)揮國有企業(yè)在服務(wù)中的作用等?？傊枰?、社會、社區(qū)和市場的多方努力來促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善與發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]W.G.Bell.Community Care for the Elderly：an Alternative to Institutionalization[J].The Gerontologist，1973（3）.

[2]王婷，賈建國.我國養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017.20（30）.

[3]劉煥明，蔣艷.社區(qū)居家養(yǎng)老為老服務(wù)模式探析[J].貴州社會科學(xué)，2015（11）.

[4]祁峰.我國城市居家養(yǎng)老研究與展望[J].經(jīng)濟(jì)問題探索，2010（11）.

[5]郜凱英.PPP模式應(yīng)用于中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].現(xiàn)代管理科學(xué)，2015（9）.

[6]張強(qiáng).依老助老：老年協(xié)會參與城市社區(qū)居家養(yǎng)老實踐研究——以武漢市W老年協(xié)會為例[J].西北人口，2018.39（3）.

[7]李萬發(fā)，趙勇皓.沈陽市構(gòu)建“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)”三位一體的社會養(yǎng)老服務(wù)新體系[J].中國老年學(xué)雜志，2019.39（4）.

[8]劉飛燕.積極推廣“居家養(yǎng)老”新型社會養(yǎng)老模式[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討，2007（8）.

[9]彭華民，黃葉青.福利多元主義：福利提供從國家到多元部門的轉(zhuǎn)型[J].南開學(xué)報，2006（6）.

[10]丁建定.居家養(yǎng)老服務(wù)：認(rèn)識誤區(qū)、理性原則及完善對策[J].中國人民大學(xué)學(xué)報，2013.27（2）.