程 穎，何 濤，段恒英，鐘吉元，楊冬燕，曾北南，王 芳

(重慶市血液中心,重慶 400015)

安全血液對于醫(yī)療救治至關(guān)重要。獲得安全血液的一個重要因素是從低危人群中采集血液,醫(yī)院必須隨時獲得一定數(shù)量的血液及其相關(guān)產(chǎn)品，這就強調(diào)了招募安全獻(xiàn)血者的重要性[1-2]。盡管臨床科學(xué)領(lǐng)域有重大進(jìn)展,招募安全獻(xiàn)血者和維護(hù)足夠的安全血液供應(yīng)仍然是一個挑戰(zhàn)。然而，根據(jù)不同的研究，不同的人群和不同年齡組的人對獻(xiàn)血的認(rèn)識和態(tài)度各不相同[3]。因此，提高人們的獻(xiàn)血意識，提高人們對獻(xiàn)血的積極態(tài)度，是采供血機構(gòu)的首要任務(wù)之一。實現(xiàn)這些目標(biāo)的第一步是全面研究人們對獻(xiàn)血的認(rèn)識和態(tài)度。正確選擇獻(xiàn)血者是提高血液供應(yīng)總體安全性的重要手段[4]。盡管捐獻(xiàn)的血液是按照世界衛(wèi)生組織的建議進(jìn)行廣泛的檢測，但輸血傳播感染的殘余風(fēng)險始終存在。大學(xué)生的教育背景、積極向上的生活態(tài)度、更容易接受正能量的事物，被認(rèn)為是更安全的獻(xiàn)血者，因為在這一人群中，他們的背景知識和更健康的生活方式使他們更不容易傳播傳染病，輸血傳播感染的剩余風(fēng)險被認(rèn)為是較低的[5]。重慶主城區(qū)2016年，高校團隊獻(xiàn)血占全年全血總獻(xiàn)血量的22%。為了更好地促進(jìn)高校無償獻(xiàn)血的發(fā)展，本研究對重慶市在在校大學(xué)生進(jìn)行隨機調(diào)查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重慶市各高校包括農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)、醫(yī)學(xué)、藝術(shù)等各專業(yè)1 000名在校大學(xué)生。發(fā)放調(diào)查問卷共1 000人份，其中有效問卷共989人份，有效率98.9%。

1.2 方法 根據(jù)本研究目的和《重慶市血液中心無償獻(xiàn)血者健康體檢表》設(shè)計調(diào)查問卷，通過自制調(diào)查問卷的方式獲得現(xiàn)場調(diào)查材料。問卷內(nèi)容主要包括一般人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)、知識、態(tài)度和動機。人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)包括年齡、性別和獻(xiàn)血史。以現(xiàn)場發(fā)放問卷的形式，由工作人員講解填寫規(guī)則，學(xué)生填寫完成后當(dāng)場收回。

1.3 質(zhì)量控制 為了保證問卷的有效性，研究者向完全熟悉本研究主題的專家提交了問卷。收集了他們的意見，并作出了必要的修訂。在專家對問卷進(jìn)行最終驗證后，通過內(nèi)部一致性檢驗，對問卷的信度進(jìn)行測試和認(rèn)可。調(diào)查問卷采用面對面調(diào)查的方式，單獨發(fā)放、當(dāng)場回收，以確保填寫問卷的準(zhǔn)確性和完整性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17．0建立數(shù)據(jù)庫，采用一般性描述、χ2檢驗等對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象的一般人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù) 共調(diào)查1 000名高校在校大學(xué)生，其中有效問卷共989人份，有效率98.9%，其中男580人，女409人，參加過無償獻(xiàn)血的171人，未參加過無償獻(xiàn)血的818人；無償獻(xiàn)血者以男性居多，占20.5%(119/580)；參加過無償獻(xiàn)血的大學(xué)生以18～21歲年齡段為主，占18%(103/573)；文化程度以?？茖W(xué)歷獻(xiàn)血者為主，占16.4%(98/598)。見表1。

2.2 獻(xiàn)血者與未獻(xiàn)血者獻(xiàn)血知識的認(rèn)知情況 有過獻(xiàn)血史的大學(xué)生對獻(xiàn)血相關(guān)知識的認(rèn)知程度是明顯大于未獻(xiàn)過血的大學(xué)生，其中有獻(xiàn)血史的大學(xué)生對獻(xiàn)全血間隔時間為半年這一知識點的知曉情況較好占62.6%，獻(xiàn)血優(yōu)惠政策這一知識點知曉情況較差占90.6%，無獻(xiàn)血史的大學(xué)生對獻(xiàn)血者的體質(zhì)量要求知曉率較高占40.7%，獻(xiàn)血優(yōu)惠政策知曉率較低占95.2%。見表2。

2.3 調(diào)查對象的無償獻(xiàn)血態(tài)度 對無償獻(xiàn)血大學(xué)生的態(tài)度上，懷疑獻(xiàn)血醫(yī)用耗材是否安全、影響身體健康等是影響大學(xué)生獻(xiàn)血的主要消極因素。見表3。

2.4 獻(xiàn)血動機 幫助病患(80.1%)、無私奉獻(xiàn)(71.3%)是主要的兩大獻(xiàn)血原因;損害健康(52.1%)、怕感染疾病(48.7%)是主要的未獻(xiàn)血原因。見表4。

表1 調(diào)查對象的一般人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)[n(%)]

表2 獻(xiàn)血者與未獻(xiàn)血者獻(xiàn)血知識的知曉情況比較[n(%)]

表3 調(diào)查對象的無償獻(xiàn)血態(tài)度[n(%)]

表4 調(diào)查對象獻(xiàn)血原因與未獻(xiàn)血原因分析

3 討 論

研究結(jié)果顯示，1 000名調(diào)查者中只有171名大學(xué)生(17.1%)有獻(xiàn)血史，低于宋春明等報道的35.85%[6]，因此，應(yīng)該根據(jù)高校大學(xué)生的人群特征進(jìn)行有針對性的招募，加強高校無償獻(xiàn)血的宣傳動員，使更多的大學(xué)生自愿加入到無償獻(xiàn)血的隊伍中來。此外，有獻(xiàn)血史的大學(xué)生中，52人是女性，119人的獻(xiàn)血者是男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而在一些國家，如意大利、希臘和葡萄牙，男性和女性獻(xiàn)血者的數(shù)量也是存在顯著差異，這與國內(nèi)外的相關(guān)報道結(jié)果也相符[7-8],這可能與女性的生理周期、心理上懼怕獻(xiàn)血等因素有關(guān)[9]。從不同年齡看，18～21歲低年級的新生無償獻(xiàn)血率相對較高(18.0%)，低年級大學(xué)生才進(jìn)入學(xué)校，對外界的事物比較好奇，喜歡參加學(xué)校組織的一切活動，無償獻(xiàn)血活動也不例外；高年級的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力比較大，參加學(xué)?；顒拥臋C會少。所以相較之下，18～21歲這個年齡段獻(xiàn)血的大學(xué)生人數(shù)較多一些。

獻(xiàn)血者的認(rèn)知程度，直接影響獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血行為。表2中，選取無償獻(xiàn)血中基礎(chǔ)的獻(xiàn)血基本常識，調(diào)查高校大學(xué)生對無償獻(xiàn)血的認(rèn)知度，調(diào)查結(jié)果顯示獻(xiàn)血者與非獻(xiàn)血者對于無償獻(xiàn)血知識的了解，存在顯著性差異，獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識的認(rèn)知程度明顯高于非獻(xiàn)血者。本地高校在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血綜合知曉率較低，應(yīng)該在高校開展形式多樣及內(nèi)容豐富的獻(xiàn)血活動，激發(fā)同學(xué)們的獻(xiàn)血熱情。以上研究結(jié)果與有的國家進(jìn)行的其他研究的結(jié)果一致。有研究報道指出只有11.4%的參與者對獻(xiàn)血有良好的認(rèn)識[9]。相反，在有些國家進(jìn)行的研究結(jié)果表明，對獻(xiàn)血的認(rèn)識程度較高，例如在2001年對泰國大學(xué)生進(jìn)行的一項研究中，80%的參與者有良好的意識[10-11]。NIGATU等[12]研究也顯示40.4%的埃塞俄比亞學(xué)生對獻(xiàn)血有較好的認(rèn)識。一些研究表明，缺乏認(rèn)識是獻(xiàn)血最重要的障礙[13]。

獻(xiàn)血者的態(tài)度也是非常重要的影響因素，缺乏獻(xiàn)血態(tài)度可能會降低人們對獻(xiàn)血的興趣。表3研究結(jié)果顯示，171名參與者有12%持消極態(tài)度，20.6%持積極支持態(tài)度。這一發(fā)現(xiàn)與世界其他地區(qū)進(jìn)行的其他研究結(jié)果一致，比如一項針對智利一所大學(xué)學(xué)生的調(diào)查顯示27%的獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血持積極態(tài)度[14]。研究揭示了獻(xiàn)血史與大學(xué)生獻(xiàn)血意識和態(tài)度之間具有一定關(guān)系。MISHRA等[15]研究結(jié)果顯示，積極態(tài)度與獻(xiàn)血有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。KIM等[16]認(rèn)為缺乏獻(xiàn)血知識、服務(wù)態(tài)度不佳及相關(guān)部門支持力度不夠是獻(xiàn)血率較低的主要影響因素。因此，為了促進(jìn)獻(xiàn)血，有必要提高人們對獻(xiàn)血的認(rèn)識和積極態(tài)度。

動機被認(rèn)為是被調(diào)查者參與獻(xiàn)血的最重要的激勵因素。表4顯示出幫助病患和無私奉獻(xiàn)是重慶大學(xué)生最主要的無償獻(xiàn)血動機，這與大學(xué)生的所接受的教育和正能量的影響有關(guān)；損害健康(52.1%)、怕感染疾病(48.7%)是主要的未獻(xiàn)血原因，是因為有相當(dāng)比例的學(xué)生對獻(xiàn)血意識較低，對獻(xiàn)血態(tài)度消極;因此，這兩個因素可以被認(rèn)為是該人群缺乏自愿獻(xiàn)血動機的重要原因。換句話說，由于年輕人沒有獲得關(guān)于獻(xiàn)血益處的正確信息，而且到目前為止，這個年齡段的年輕人還沒有努力培養(yǎng)對獻(xiàn)血的良好態(tài)度，所以他們對獻(xiàn)血的興趣一直不大。因此對培訓(xùn)和文化建設(shè)活動項目的迫切需要，以提高人們的意識，改善他們對獻(xiàn)血的態(tài)度。

為了改變現(xiàn)狀，鼓勵更多的大學(xué)生參與到無償獻(xiàn)血的隊伍中來，應(yīng)聯(lián)合高校采取了許多相應(yīng)的措施：(1)中心員工組織成高校講師團，去各個高校開展宣講；(2)中心專門錄制了獻(xiàn)血宣傳微電影小課堂，把視頻影像拷貝到U盤中，方便給大學(xué)生朋友們，讓他們更加便捷地了解無償獻(xiàn)血知識；(3)結(jié)合獻(xiàn)血行為折合成了學(xué)生志愿活動的時長，并給予積極參加無償獻(xiàn)血的同學(xué)一定的學(xué)分獎勵；(4)大型的高校獻(xiàn)血啟動儀式，讓大學(xué)生朋友們更多的關(guān)注并參與到無償獻(xiàn)血的活動中來；(5)高校“掃樓”活動，每次獻(xiàn)血活動親前，會去學(xué)生宿舍樓下，去派發(fā)宣傳資料，目的是讓更多的同學(xué)知道獻(xiàn)血相關(guān)知識，了解高校獻(xiàn)血時間和地點；(6)各種形式的獻(xiàn)血小禮品，在高校做獻(xiàn)血小禮品活動調(diào)查，篩選出同學(xué)們最喜歡的小禮品，鼓勵同學(xué)們獻(xiàn)血熱情。

人性化的招募措施和以人為本的服務(wù)理念，使得高校的采血工作取得顯著成效。2017年在渝高校共采集 3萬余人次、同比增長50% 以上；獻(xiàn)血量達(dá) 5萬多單位，同比增長40% 以上,采集量顯著增長，為緩解和持續(xù)保障重慶臨床用血做出了巨大的貢獻(xiàn)。