文·晨汐

保健養(yǎng)生，體檢當(dāng)然是不可或缺的，但體檢報(bào)告上的結(jié)果常叫人一頭霧水。如何正確解讀體檢報(bào)告呢？

問：一份常規(guī)的體檢報(bào)告包括 哪些內(nèi)容?

答：一份常規(guī)的體檢報(bào)告包括異常或陽性發(fā)現(xiàn)、健康指導(dǎo)建議、詳細(xì)的體檢內(nèi)容結(jié)果。體檢內(nèi)容有常規(guī)體格檢查、化驗(yàn)、影像學(xué)檢查和特殊檢查。化驗(yàn)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等；彩超、透視、CT、磁共振等屬于影像學(xué)檢查；特殊檢查主要針對(duì)特定的身體部位,如心電圖、骨密度檢查等。

問：發(fā)現(xiàn)“竇性心律不齊”，要不要去檢查心臟？

答：一般來說，竇性心律不齊常見于正常人，是一種隨著呼吸節(jié)律而變化的正常心律。如果體檢單上只是寫著“竇性心律不齊”，并沒有附加其他問題，那么即屬于正常。通常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、右側(cè)傳導(dǎo)阻滯等，可能是由于緊張情緒等因素所致，多數(shù)不代表健康問題。

如果在“竇性心律不齊”后面還添加了其他內(nèi)容，例如房性心律早搏、室性早搏等，或者添加其他心臟方面的疾病，那就有問題了，應(yīng)到心血管病門診就診。

問：哪項(xiàng)指標(biāo)高才是血脂異常？

答：血脂是否異常關(guān)鍵看4項(xiàng)血脂指標(biāo)：甘油三酯(TG)、總膽固醇（CHOU）、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-CH）。其中，如果高密度膽固醇低于正常值且另外三項(xiàng)中只要有一項(xiàng)高于正常值，即為血脂異常。

很多人把血脂偏高、膽固醇異?？醋魇嵌喑陨賱?dòng)帶來的“富貴病”，其實(shí)膽固醇異常并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的生活方式病。它雖然與飲食、運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系，但并不是只要忌口、多運(yùn)動(dòng)就能解決的。在導(dǎo)致以冠心病為主的心腦血管疾病的發(fā)生因素中，年齡、性別、冠心病家族史等危險(xiǎn)因素不可改變。在可以改變的因素中，引起嚴(yán)重危害的主要是膽固醇異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。

此外，患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣等也是導(dǎo)致膽固醇沉積、誘發(fā)冠心病的重要因素。很多體重較輕的瘦人與嚴(yán)格素食者以為自己絕不會(huì)發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常問題，其實(shí)，只要有上述危險(xiǎn)因素，都可能因此患上冠心病。

問：體檢查出肺部有小結(jié)節(jié)，怎么辦？

答：肺部小結(jié)節(jié)是發(fā)病率較高的一種疾病，它的出現(xiàn)可以分為幾種情況。首先，可能是肺部曾經(jīng)有炎癥，后來炎癥被治愈了，留下的痕跡。其次，有可能是腫瘤。這里又分為兩種情況，一種是良性腫瘤，一種是惡性腫瘤。一般來說，如果是腫瘤，良性腫瘤的概率比較大，但也不排除是惡性腫瘤的可能性。

因此，如果在體檢機(jī)構(gòu)檢查出有結(jié)節(jié)，最好去醫(yī)院再做一次胸部CT檢查，或肺部穿刺，以進(jìn)一步確診。另外，由于良性的結(jié)節(jié)是一個(gè)需要長(zhǎng)期追蹤的病灶，建議每半年做一次檢查。如果小結(jié)節(jié)增大且增速比較快，那么應(yīng)盡快接受治療。

問：查出結(jié)直腸息肉都要進(jìn)行 手術(shù)嗎？

答：所謂結(jié)直腸息肉，是指結(jié)直腸黏膜上可見的但不能肯定為癌的隆起病灶，無論體積多大、形狀如何，都可稱之為息肉。

根據(jù)2015版的《中國(guó)早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與診治共識(shí)》定義：已證實(shí)與結(jié)直腸癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括腺瘤（包括鋸齒狀腺瘤）、腺瘤?。易逍韵倭鲂韵⑷獠∫约胺羌易逍韵倭鲂韵⑷獠。?、炎癥性腸病相關(guān)的異型增生。而且，從結(jié)直腸腺瘤演變?yōu)榘┐蠹s需要5年以上時(shí)間，平均10～15年，但也可終身不變。

所以發(fā)現(xiàn)了息肉，首先要確定是否腺瘤，有無異形增生，而炎性息肉或增生性息肉可以不處理，進(jìn)行觀察，但如果息肉很大或不斷長(zhǎng)大也需要去除?？偟膩碚f，若體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉，不需過于緊張。如果息肉不大，只要每年定期體檢觀察其有無變化即可。

問：腫瘤指標(biāo)高是得了癌癥嗎？

答：腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì)。在正?；蛄夹圆∽儠r(shí)，幾乎不產(chǎn)生或只是低水平產(chǎn)生。這些腫瘤標(biāo)志物可以通過檢測(cè)腫瘤患者的器官組織、體液（通常指我們自身的血液、腹水、膽汁等）以及尿糞排泄物而發(fā)現(xiàn)。

在普通體檢中，消化道腫瘤指標(biāo)是通過抽空腹靜脈血化驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)的。因消化系統(tǒng)涉及的臟器比較多，包括食道、胃腸、肝臟、膽囊、胰腺等，因此相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物也是種類繁多，并且有時(shí)其中一個(gè)器官發(fā)生腫瘤，會(huì)同時(shí)伴有多個(gè)腫瘤指標(biāo)的升高。這些消化道腫瘤指標(biāo)主要包括：甲胎蛋白（簡(jiǎn)稱AFP）、癌胚抗原（簡(jiǎn)稱CEA）、糖類抗原CA19-9、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ、糖類抗原CA72-4、鱗癌相關(guān)抗原（簡(jiǎn)稱SCC）等。

不過，隨著體檢的普及，消化道腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)日漸增多。常常會(huì)有患者拿著體檢報(bào)告上輕微增高的檢測(cè)結(jié)果前來就診，惶恐地認(rèn)為自己得了“癌癥”。

首先，所謂的“癌指標(biāo)”只是作為診斷疾病的參考，單一的腫瘤指標(biāo)輕度升高，尤其是僅一次檢測(cè)升高，并不具有明確的臨床意義，不需要過分擔(dān)心?；颊邞?yīng)在不同的正規(guī)醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)，由醫(yī)生根據(jù)病史、家族史等情況分析，如果需要，則進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)及內(nèi)窺鏡檢查。

其次，并不是每個(gè)腫瘤患者血液中的腫瘤指標(biāo)都會(huì)升高，也不是有腫瘤指標(biāo)升高就確定了腫瘤的存在。患者應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行復(fù)查、隨訪，曾經(jīng)有過腫瘤手術(shù)史的患者則需要定期監(jiān)測(cè)，以觀察手術(shù)療效及復(fù)發(fā)可能。