文·余明玉

指導(dǎo)專家·鄭舜華（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科兼脾胃病科主任、主任醫(yī)師）

天冷胃寒，很多人會(huì)出現(xiàn)包括“胃脹氣”在內(nèi)的腹部不適癥狀。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致上腹脹氣、胃脘痞悶不舒的原因，并非都是“胃”有病，還包括胃、胰腺、膽囊、肝臟在內(nèi)的消化器官有了問(wèn)題。

消化臟器病變引起的腹脹

據(jù)曙光醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師鄭舜華教授介紹，從胃來(lái)說(shuō)，上腹脹可能提示為慢性胃炎、急性胃炎、潰瘍病（胃潰瘍、十二指腸潰瘍），甚至還可能是胃腫瘤引發(fā)的胃脹、癌痛。而且，冬季本來(lái)就是胃炎、潰瘍病好發(fā)的季節(jié)，如果原本有這些基礎(chǔ)病的人，更容易出現(xiàn)脹氣。

從膽來(lái)說(shuō)，慢性膽囊炎、膽結(jié)石常出現(xiàn)的癥狀也是上腹悶脹或者隱痛。若是急性發(fā)作期，則癥狀表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，進(jìn)食油膩食物后，上腹部的悶脹、隱痛、不適、噯氣等會(huì)更加明顯，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)右上腹部的劇烈絞痛，并向背肩放射，伴有惡心嘔吐、黃疸等。

從肝臟來(lái)說(shuō)，肝炎、肝硬化很容易引起消化不良，容易表現(xiàn)為腹部、胃脘部的脹氣。而且，腹脹還是肝硬化患者臨床最常見(jiàn)的癥狀之一。肝硬化患者如果進(jìn)食過(guò)多，容易在下午及晚餐后出現(xiàn)腹脹。

從胰腺來(lái)說(shuō)，慢性胰腺炎也會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況，急性胰腺炎者腹脹的不多，主要以痛為主。

檢查腹脹的病因并不難

了解上述脹氣的誘發(fā)原因后，我們就能理解醫(yī)生為什么不建議隨便用一些胃動(dòng)力藥或消食藥就草草了事。在臨床上，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地詢問(wèn)病史，然后可以做B超、胃鏡、CT等輔助檢查，查明原因才能針對(duì)性治療。

鄭舜華教授說(shuō)，就目前的醫(yī)療條件來(lái)看，要查明上腹脹的病因并非是難事，給消化系統(tǒng)做檢查的方法也很多樣化?！氨热?，臨床上最多見(jiàn)的是胃脘脹，這可能就牽涉到‘慢性胃炎’或者‘潰瘍病’。對(duì)此，醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，這能了解很多情況，若是饑餓、空腹的時(shí)候或者是半夜里有隱隱的疼痛感，吃點(diǎn)東西后會(huì)好轉(zhuǎn)，那就可能提示是十二指腸球部潰瘍。因?yàn)榈湫偷氖改c潰瘍有饑餓疼痛、進(jìn)食緩解的規(guī)律。若是進(jìn)食后仍舊有胃痛感覺(jué)，則可能提示是胃潰瘍。如果只有飽脹感，而沒(méi)有疼痛，那可能就是慢性胃炎……在經(jīng)過(guò)這些判斷后，再做個(gè)胃鏡檢查，就基本上可以明確病因了。”

中醫(yī)對(duì)腹脹的認(rèn)識(shí)

于中醫(yī)而言，上腹脹、胃部的脹滿不舒都可以歸入“胃痞癥”的范疇，從而進(jìn)行具體的辨證分型。

脾胃虛寒型：臨床表現(xiàn)為容易發(fā)冷，喜歡吃熱的食物、喝熱飲，舌苔白薄。針對(duì)這種情況，就要用溫中散寒的方法，如服用良附丸等。

脾胃虛弱型：肚子飽脹，一吃就飽。對(duì)此，中醫(yī)認(rèn)為要健脾助運(yùn)，幫助運(yùn)化。中藥可以選用黨參、太子參、白術(shù)、山藥、扁豆，包括其他理氣的藥，可以把癥狀加以改善。

肝胃不和型：以氣滯為主。胃不和的主要表現(xiàn)在脹，心情不好的時(shí)候脹得更明顯，有時(shí)候還會(huì)兩脅脹痛，大便有些黃、干。這種情況就要用疏肝理氣的藥，如柴胡、郁金等等。

濕熱型：臨床表現(xiàn)為脹滿感明顯，口氣很重，一吃就脹。這種證型的人往往就是油膩稍多一點(diǎn)，特別是年關(guān)的時(shí)候應(yīng)酬多、膏粱厚味，尤其容易發(fā)病。辨證后多選用清熱化濕的方藥。

要特別提醒的是，我國(guó)是胃癌高發(fā)的國(guó)家，早期的胃部腫瘤可能僅表現(xiàn)為胃部脹氣。因此，如果老年人感到腹脹持續(xù)一兩周還不見(jiàn)好，就應(yīng)立刻到醫(yī)院就醫(yī)，及時(shí)做胃鏡檢查，以確診是否患有胃癌。

腹脹患者的飲食管理

注意食物搭配：食物搭配不良會(huì)帶來(lái)消化問(wèn)題，例如牛肉高油脂，而栗子的淀粉含量高，二者同屬溫?zé)崾称?，同食易引起腹脹、消化不良。再比如剛喝完牛奶就吃橘子，?huì)影響消化吸收，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生腹脹、腹痛、腹瀉。

喝醋：用一湯匙純的蘋(píng)果醋加一杯水，在正餐時(shí)啜飲，有助消化。也可以早晨起床時(shí)先喝一杯檸檬水，它也有治療及清血的作用。

適量攝取高纖維食品：雖然高纖維食品有利于健康，但有些高纖維的蔬菜和水果可能會(huì)增加排氣。如果你想在飲食中增加纖維用量以維持健康，應(yīng)從少量開(kāi)始，使腸子逐漸適應(yīng)，這樣可以減少脹氣。

應(yīng)避免的食物：脹氣的主要原因是消化系統(tǒng)無(wú)法吸收某類碳水化合物，如甘藍(lán)菜、綠花椰菜、洋蔥、白花椰菜、全麥面粉、白蘿卜、香蕉等都容易引起脹氣。此外，豆類也非常容易引起脹氣。如果你喜歡吃豆子，又不希望脹氣，這里有一個(gè)解決辦法。將豆子浸泡12小時(shí)，或用濕紙巾覆蓋24小時(shí)，可以大幅度地降低產(chǎn)生氣體的化合物含量。

少吃乳品：如果有乳糖不耐癥，那么飲用乳品的時(shí)候，就可能產(chǎn)生脹氣。有乳糖不耐癥的人，其腸內(nèi)的乳糖酶不足，無(wú)法充分消化乳品中的乳糖，這些人只能接受限量及某類乳制品。

細(xì)嚼慢咽：吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要張開(kāi)嘴巴咀嚼或邊吃邊說(shuō)話，邊吃飯邊喝湯，它們均容易造成消化問(wèn)題帶來(lái)脹氣。

飲米湯：米湯及大麥粥對(duì)脹氣、排氣及胃灼熱等毛病有效。用五份的水加一份的米(谷子或大麥)，煮沸10分鐘。蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過(guò)濾、冷卻后，一天喝數(shù)次。