文·舟延

指導(dǎo)專(zhuān)家·仇興標(biāo)（上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院冠心病亞專(zhuān)科副主任）

在很多年輕人看來(lái)，心梗是多見(jiàn)于老年人的疾病，距離自己很遙遠(yuǎn)。但實(shí)際上，由于高壓力、快節(jié)奏和不健康的生活方式，現(xiàn)在年輕人患上心梗也并不少見(jiàn)。面對(duì)這種來(lái)勢(shì)洶洶的疾病，無(wú)論年齡大小、強(qiáng)健與否，誰(shuí)都大意不得。

李先生25歲，體態(tài)肥胖，平日里非?！罢?，幾乎不出門(mén)運(yùn)動(dòng)，愛(ài)好抽煙，飲食油膩，在電腦前一坐就是十幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)，小小年紀(jì)心臟就受到了大創(chuàng)傷。他在工作期間突發(fā)心梗，被第一時(shí)間送去醫(yī)院救治。醫(yī)護(hù)人員迅速展開(kāi)搶救，電除顫、復(fù)蘇、再除顫等，如此反復(fù)十余次，情況趨于穩(wěn)定后緊急進(jìn)行了心臟血管支架植入術(shù)。由于此次心梗發(fā)作得到了及時(shí)救治，沒(méi)有危及生命，他不久就順利出院了，也意識(shí)到“年輕未必就有揮霍健康的本錢(qián)”。

心梗，全稱(chēng)心肌梗死。與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也就是冠心病，有著密不可分的聯(lián)系。在心緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)、寒冷、疲勞、熬夜、飲酒等因素的刺激之下，動(dòng)脈粥樣硬化形成的動(dòng)脈斑塊發(fā)生破裂，血管內(nèi)皮暴露，激活血液中的血小板集聚，從而導(dǎo)致供應(yīng)心臟血流的冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，心肌因嚴(yán)重的持續(xù)性缺血而發(fā)生局部壞死，導(dǎo)致心肌梗死。

心梗的并發(fā)癥有心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧Ｒ话銇?lái)說(shuō)，急性心梗以老年人發(fā)病較多，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是隨著年齡的增加而逐漸加重的。但是，現(xiàn)如今年輕的患者越來(lái)越多，且心臟性猝死多為青壯年。究其原因，這與年輕人各種不良的生活習(xí)慣和忽視自己的健康狀況有關(guān)。

年輕人緣何被心梗擊垮

不良生活習(xí)慣廣泛存在

隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)不平衡，呈現(xiàn)高鹽、高脂、高糖的狀態(tài)；而且現(xiàn)代城市生活及工作節(jié)奏變快，熬夜、吸煙、酗酒、工作壓力大、精神緊張、體力運(yùn)動(dòng)減少等各種不良生活習(xí)慣，在年輕人中廣泛存在。很多年輕人年紀(jì)輕輕就已經(jīng)出現(xiàn)肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等慢病，不少人還往往覺(jué)得自己很年輕，沒(méi)有明顯的身體不適，不放在心上。即使當(dāng)身體發(fā)出了警告，比如頭痛、胸痛等，也覺(jué)得心梗離自己很遙遠(yuǎn)，直到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。

誤認(rèn)為自己“很健康”

年輕患者發(fā)生心梗與長(zhǎng)期患病且服藥控制病情的中老年人有所不同。對(duì)于從未出現(xiàn)過(guò)心肌缺血癥狀但生活方式不健康的年輕人來(lái)說(shuō)，更容易誤認(rèn)為自己“很健康”。當(dāng)心梗一旦發(fā)生時(shí)，很多此前已經(jīng)長(zhǎng)期患病且病情得到控制的老年患者的心臟已經(jīng)對(duì)缺血有了一定的耐受能力；而年輕人的心肌細(xì)胞則大多從未經(jīng)歷過(guò)缺血的“鍛煉”，也就更容易出現(xiàn)猝死?？梢?jiàn)，年輕人一旦發(fā)生心梗，更應(yīng)及時(shí)就診，以免造成嚴(yán)重后果。

不可大意，應(yīng)及時(shí)就診

不該忽略“胸痛信號(hào)”

一般來(lái)說(shuō)，心梗在發(fā)病前都會(huì)發(fā)出“胸悶、胸痛”的信號(hào)，抓住這些“蛛絲馬跡”，往往是挽救生命的關(guān)鍵。心梗具有典型缺血性胸痛的特點(diǎn)，如疼痛的部位位于心前區(qū)、胸骨后，胸口像壓了一塊巨石，并呈現(xiàn)重壓感、緊縮感、憋悶感，嚴(yán)重者可伴有瀕死感和大汗。不論是老年人還是年輕人，一旦發(fā)生上述特點(diǎn)的胸痛都需要引起高度警惕，應(yīng)迅速撥打急救電話并及時(shí)就診。尤其是年輕人，往往容易忽略上述癥狀，造成診治的延誤。

心電圖的確診至關(guān)重要

所有因胸痛就診的患者應(yīng)該10分鐘之內(nèi)就完成第一次心電圖檢查，有助于及時(shí)明確心梗的診斷，并迅速采取有效的救治措施。心電圖對(duì)于確診心梗至關(guān)重要，為了進(jìn)一步提高心電圖的診斷效果，關(guān)鍵是：適當(dāng)放寬心電圖檢查的適應(yīng)證，加做后壁、右室導(dǎo)聯(lián)。有些心?；颊咴诎l(fā)病早期的心電圖常不典型，通過(guò)一次常規(guī)心電圖難以確定診斷。高度疑診心梗的患者，需要多次重復(fù)進(jìn)行心電圖檢查，動(dòng)態(tài)觀察心電圖變化，以盡早明確診斷，避免延誤救治。

約束自己，早預(yù)防多檢查

飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡

飲食上要保持清淡，避免過(guò)食油膩食物、甜食和暴飲暴食，戒煙限酒。動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物應(yīng)盡量少吃。食物中各種營(yíng)養(yǎng)成分要保持均衡，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等比例合理。反映在具體的飲食種類(lèi)上，就是要做到總量控制，葷素搭配，每天進(jìn)食一定數(shù)量的水果蔬菜。但要記住，沒(méi)有任何一種特定的食物是可以治病的，吃多了反而會(huì)致病。

積極運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)壯心臟

積極參加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。運(yùn)動(dòng)可以幫助身體把多余的膽固醇排出體外，避免其沉積在血管內(nèi)壁。還可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管彈性，降低血壓。建議每次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)至少5次。注意每次運(yùn)動(dòng)的最高運(yùn)動(dòng)心率為170減去年齡，超過(guò)則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。平時(shí)可以少坐電梯，多爬樓梯，長(zhǎng)期積累這樣的輕微鍛煉對(duì)心臟健康十分有益。

規(guī)律作息，調(diào)節(jié)心情

保持良好的生活方式，積極調(diào)整好工作、生活、學(xué)習(xí)狀態(tài)，糾正不良習(xí)慣。長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)的人群要提高警惕，調(diào)節(jié)好生活節(jié)奏，避免過(guò)度疲勞，保持平和心態(tài)。心梗與應(yīng)激生活事件、社會(huì)壓力和心理痛苦之間關(guān)系密切。如果整天焦躁不安、發(fā)怒、緊張、抑郁等，壓力激素水平長(zhǎng)時(shí)間居高不下，人體的免疫系統(tǒng)將受到抑制和摧毀，平時(shí)應(yīng)多與親朋好友交流，以疏解不良情緒。

定期檢查，提高警惕

心腦血管患者，預(yù)防很重要，不能等到疾病發(fā)作再去醫(yī)院。提早預(yù)防、定期檢查、提高警惕很有必要。當(dāng)年輕人有不適癥狀時(shí)，就應(yīng)去醫(yī)院檢查，不可認(rèn)為自己年輕就忽視。女性體內(nèi)的雌激素含量也會(huì)影響到血管的拉伸和收縮功能，容易形成血栓，應(yīng)定期檢查。另外，患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期穩(wěn)定治療。