文·張瑩（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師）

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中很常見(jiàn)的一種，它是因神經(jīng)病變及不同程度血管病變而導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，嚴(yán)重的可致殘、致死。其不僅發(fā)病率高，而且治療困難、花費(fèi)巨大。

在醫(yī)院內(nèi)分泌科，有不少令人惋惜的糖尿病足發(fā)病案例：張伯因穿新涼鞋不慎擦傷右足第四趾，最初只是一個(gè)小水皰，未被重視逐漸潰爛發(fā)黑；李某因自行于家中用剪刀修剪足底胼胝，引起足底皮膚破潰；王伯洗腳倒水時(shí)，開(kāi)水濺出燙傷足背起了個(gè)大水皰，自行用牙簽挑破后繼發(fā)感染……生活中一個(gè)小小的舉動(dòng)，就容易給糖尿病患者造成身體致殘性的傷害。

糖尿病足高危因素你有嗎？

想要避免糖尿病足的發(fā)生，我們認(rèn)為，首先要評(píng)估是否存在高危因素，糖尿病足的高危因素包括：

1.病史：曾經(jīng)有過(guò)足部潰瘍或因此截肢。

2.神經(jīng)病變，足部有刀割感、燒灼感、刺痛感、蟻爬感。

3.血管病變：足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱、下肢發(fā)冷、靜脈曲張、間歇性跛行。

4.足部皮膚：胼胝、干燥皸裂、真菌感染等。

5.關(guān)節(jié)：扁平足、弓形足、痛風(fēng)石或其他關(guān)節(jié)畸形。

6.其他危險(xiǎn)因素：鞋襪異常（過(guò)硬、過(guò)小、過(guò)緊）、吸煙等。

對(duì)足部保護(hù)不夠是主要誘因

很多糖尿病足的發(fā)生都有其共同特點(diǎn)，如有糖尿病病程長(zhǎng)或血糖控制不理想、不同程度的感覺(jué)異?；驕p退（神經(jīng)病變）、下肢血供差（血管病變）等問(wèn)題，但其中最明顯的，就是糖尿病患者對(duì)足部的保護(hù)不夠，沒(méi)有重視病情危害，以致糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。

做個(gè)“足控”日常保健注意事項(xiàng)

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，除了最基礎(chǔ)的控制血糖，還要像愛(ài)護(hù)顏面一樣愛(ài)護(hù)雙腳。

每日檢查足部觀察是否有皮膚發(fā)紅、破潰、水皰等。

正確護(hù)理足部保持足部皮膚健康，皮膚干燥時(shí)使用護(hù)理霜；治療真菌感染，修剪趾甲時(shí)要直剪，不能彎剪；難處理的胼胝應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

選擇舒適的鞋子適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點(diǎn)：厚底平跟；鞋頭寬敞，一般是圓頭鞋；深度足夠，如運(yùn)功鞋、休閑皮鞋；透氣良好，面料為棉布或軟牛皮為佳；鞋里平整，不要花樣復(fù)雜、接縫多的拼皮鞋；穿脫方便，一腳蹬的無(wú)帶款或搭袢式；鞋帶不要太長(zhǎng)，以免絆倒。另外，鞋應(yīng)經(jīng)常更換，最好兩三雙軟鞋換著穿，避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前，要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，不要赤腳穿鞋。

穿襪要松軟襪子的面料要天然，如棉襪、羊毛襪，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適，上口不能緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)。每天更換襪子。

適度泡腳泡腳前要用手或溫度計(jì)測(cè)水溫，切忌用腳去感覺(jué)水溫；泡完腳后用軟毛巾擦干，保持趾縫干爽。

糖友足部皮膚損傷后不能麻痹大意，應(yīng)遵循醫(yī)生的專業(yè)建議，切忌自行用土方法換藥，以免加重感染，貽誤治療時(shí)機(jī)。