文·王佩芳（復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院中醫(yī)科副教授）

中藥能否奏效，除了是否對癥外，還得講究服藥的時間，這樣才能發(fā)揮藥物的最佳作用，一般有以下幾個時間段。

清晨：清晨空腹宜服用具有滋補功效的藥物，尤其是補腎陽的藥物，以利于補藥的充分吸收。利水濕藥、催吐藥亦宜清晨空腹服用。

午前：上午宜服用益氣升陽藥、發(fā)汗解表透邪藥。中國金元時期醫(yī)學家李東垣認為：“午前為陽之分，當發(fā)汗；午后陰之分，不當發(fā)汗”，同時還強調(diào)，益氣升陽藥宜在午前服用。

午后：下午或入夜宜服用瀉下藥。李東垣曰：“乃當日巳午之后，為陰之分是下之。”其他醫(yī)家亦都認定瀉下藥不宜在午前服用（巳：上午9～11點）。

睡前：一般在臨睡前15～30分鐘，宜服用鎮(zhèn)靜安眠藥、滋養(yǎng)陰血藥。入夜是臟腑功能最低的時候，如在此時服用滋陰進補藥，效力倍增。

隔夜：宜服用驅(qū)蟲藥，一般睡前服用一次，第2天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。

飯前：一般在飯前30～60分鐘服藥。病位在下（胃腸或腰以下疾?。孙埱胺?，以使藥性下達。

飯后：一般在飯后15～30分鐘服藥。病位在上（心肺胸膈、胃脘以上疾?。?，宜飯后服用，可使藥性上行。健胃藥及對胃腸道有刺激或毒性較大的藥，宜飯后服用，可減少對胃腸黏膜的損害。

餐間：即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的藥宜餐間服。

服藥次數(shù)：一般來說，湯藥通常一天口服2次（上午9～10點、下午3～4點），此時服用吸收較好。但急性重病則不拘時間、次數(shù)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑，盡快服藥或頻服，可每隔1～2小時服1次，或每隔4小時左右服藥1次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。

服藥溫度：大多數(shù)中藥宜溫服，發(fā)汗藥須趁熱服下以助藥力，而清熱藥最好放涼后服用。但也要根據(jù)個體的差異自行掌握，如脾胃虛寒，或者年老體弱，還是溫服比較妥當。

總之，服中藥的時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定，以盡量發(fā)揮藥物的預(yù)防、治療作用，減少藥物的不良反應(yīng)。無論飯前或飯后服藥，均應(yīng)略有間隔，如飯前、后半至1小時左右。以上擇時服藥法，大致有如下規(guī)律：

1.大凡提外透中藥，宜于午前服用；沉降下行服藥，宜于午后服用。

2.大凡溫陽補氣的中藥，宜于清晨至午前服用；而滋陰養(yǎng)血的中藥，宜于入夜服用。

3.大凡祛除陽分氣分之邪的中藥，宜于清晨服用；而清泄陰分伏火的中藥，宜于入夜服用，這種服藥法順應(yīng)了人體有節(jié)奏的生理變化，能充分利用體內(nèi)積極的抗病因素而增強藥力。