田廣通，吳春美，徐莉華，董海新，金呈強(qiáng)

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)寧272029)

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一種異質(zhì)性的淋巴細(xì)胞異常增殖性疾病[1]。在美國(guó)，T細(xì)胞NHL約占NHL的15%-20%，我國(guó)的T細(xì)胞NHL比例較歐美國(guó)家高，而且近年來(lái)，國(guó)內(nèi)NHL發(fā)病率逐年上升。T細(xì)胞NHL通常病情進(jìn)展迅速，遠(yuǎn)期療效不佳，預(yù)后較差[2]。本研究擬分析T細(xì)胞型NHL患者血清乳酸脫氫酶(LDH)的含量變化以及探討血清LDH在T細(xì)胞型NHL患者中檢測(cè)的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 材料

收集我院2016年5月至2018年10月T細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤(T細(xì)胞型NHL)患者28例，其中男性15例，女性13例，平均年齡56歲；另選取我院健康體檢者122例作為對(duì)照組，男性55例，女性67例，平均年齡51歲。

1.2 方法

采用清晨空腹抽取外周靜脈血，3 000 r/min，離心10 min，取上清留存標(biāo)本。在生化流水線IT3000全自動(dòng)生化分析儀上按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行比色法檢測(cè)，所用試劑為儀器配套試劑。LDH正常參考值為104-245 U/L[3]，以超過(guò)245 U/L為陽(yáng)性，計(jì)算陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

(1)T細(xì)胞型NHL患者與健康對(duì)照組血清中LDH含量

在28例T細(xì)胞型NHL患者中檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果的患者有19例，陽(yáng)性率為67.9%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的0%(P<0.05)。T細(xì)胞型NHL患者血清中LDH含量為(342.9±192.0)U/L，遠(yuǎn)高于正常對(duì)照組(181.7±26.7)U/L(t=4.352，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 T細(xì)胞型NHL患者中LDH含量

(2)T細(xì)胞型NHL患者治療前后血清中LDH含量變化

28例T細(xì)胞型NHL患者中有10例含有治療前后結(jié)果，此10例患者治療前血清中LDH含量為(442.3±214.3)U/L，治療后LDH含量為(315.6±196.6)U/L，正常對(duì)照組LDH含量為(181.7±26.7)U/L，三組之間有顯著性差異(F=61.307，P=0.00)，治療后LDH含量低于治療前(P<0.05)，但仍高于正常對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 T細(xì)胞型NHL患者治療前后血清中LDH含量變化

3 討論

目前，NHL發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出普遍增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。多學(xué)科綜合治療是NHL的主要治療方針，早期診斷分期評(píng)價(jià)和預(yù)后顯得尤為重要[4]。LDH是一種糖酵解酶，廣泛存在于人體組織中，在正常組織惡變之后，腫瘤細(xì)胞內(nèi)LDH釋放增多，血清中LDH活性相應(yīng)增高，尤其以NHL患者血清LDH增高明顯[5]，LDH測(cè)定對(duì)臨床上許多腫瘤的診斷及預(yù)后判斷有重要價(jià)值，如LDH可以客觀地反映兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的危險(xiǎn)度分層[6]。梁智等人的研究顯示Ⅰ+Ⅱ期NHL患者血清中LDH增高的陽(yáng)性率較Ⅲ+Ⅳ期患者低，且治療前Ⅲ+Ⅳ期患者血清中的LDH含量亦明顯高于Ⅰ+Ⅱ期患者，顯示LDH含量與NHL分期有關(guān)，分期越晚，血清LDH含量越高，LDH陽(yáng)性率越高，提示Ⅲ+Ⅳ期患者腫瘤組織負(fù)荷大[7]，腫瘤淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移傾向大,惡性程度高[8]。血清LDH含量的增高對(duì)NHL的預(yù)后有著不利的因素[9]。另有研究顯示，NHL患者體內(nèi)血清LDH和β2-MG水平可聯(lián)合作為輔助指標(biāo)，指導(dǎo)患者臨床分期、療效判斷和預(yù)后判斷，為臨床有針對(duì)性、個(gè)性化的治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，方便制定化療方案，對(duì)于NHL的臨床診斷和治療起到重要意義[10]。本研究對(duì)非霍奇金淋巴瘤的亞型T細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行了進(jìn)一步研究，顯示T細(xì)胞型NHL患者血清中LDH含量較對(duì)照組明顯升高，此外，經(jīng)過(guò)治療后的T細(xì)胞型NHL患者血清中LDH含量較治療前有所降低，但仍明顯高于對(duì)照組，在所研究的T細(xì)胞型NHL患者中，血清LDH陽(yáng)性率為67.9%，說(shuō)明LDH可以作為一種檢測(cè)指標(biāo)用來(lái)輔助診斷T細(xì)胞型NHL。

綜上所述，血清中LDH水平的測(cè)定對(duì)于T細(xì)胞型NHL患者具有重要的臨床意義，可以作為診斷T細(xì)胞型NHL的輔助診斷指標(biāo)，亦可作為動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情的參考指標(biāo)。