陳日益

32歲的菲菲，2個(gè)月前生了孩子，家人無(wú)微不至地照顧她，但菲菲被一事困擾而深感苦惱：原來(lái)產(chǎn)后至今，她的“下身”還是不干凈（有少量血性流液），還常伴有下腹陣陣隱隱作痛等不適。她到醫(yī)院婦科檢查的結(jié)果為：陰道輕度松弛，B超顯示宮頸內(nèi)有淤血，其他未見明顯異常。醫(yī)生說(shuō)：陰道輕度松弛對(duì)身體影響不大，可以慢慢恢復(fù);這種產(chǎn)后惡露不盡（陰道流血流液不止）最大可能是組織殘留所致，建議進(jìn)行“清宮”處理。

什么是產(chǎn)后惡露

所謂“產(chǎn)后惡露”，即胎兒娩出后，從產(chǎn)婦陰道流出的分泌物，內(nèi)含血液、蛻膜組織及宮頸黏液等。惡露分為三種：①血性惡露，是產(chǎn)后第1～4天內(nèi)排出的分泌物，呈鮮紅色，含較多血液，量與月經(jīng)相似或稍多于月經(jīng)，有時(shí)帶有血塊;②漿液性惡露，產(chǎn)后4～6天排出，色淡紅或淡咖啡色，含少量血液、黏液和較多陰道分泌物;③白色惡露，產(chǎn)后1周排出，白色或淡黃色，比較黏稠，形狀如白帶，但較平時(shí)的白帶多些。不同產(chǎn)婦排出的量不盡相同，平均總量為500～1000毫升，一般2～4周排干凈（因?yàn)樘撼錾螅ケP從子宮剝離造成創(chuàng)面，要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間才能完全愈合），少數(shù)產(chǎn)婦可以持續(xù)1～2個(gè)月。如果產(chǎn)后兩個(gè)月以上惡露仍淋漓不凈，則屬于惡露不盡（又稱“惡露不止”）。

及時(shí)治療惡露不盡

一旦發(fā)生惡露不盡，不必過(guò)于緊張和害怕，只要及時(shí)治療，就能很快痊愈。如產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自己產(chǎn)后陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，1～2個(gè)月仍未干凈，或在量少后變多甚至干凈后突然出血，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同病因、輕重程度給予對(duì)癥處理。如為宮腔感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，需要給予有效的抗感染治療;若是宮縮乏力所致，一般可用縮宮素（加強(qiáng)宮縮能力）和抗生素（預(yù)防感染）治療;要是出血嚴(yán)重或發(fā)現(xiàn)有胎盤等組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的情況下利用器械實(shí)施“清宮”手術(shù)，將殘留物清除干凈，以促進(jìn)子宮康復(fù)。此外，在排除感染、胎盤殘留等病變后，還可在中醫(yī)指導(dǎo)下，辨證使用中藥調(diào)理治療。

惡露不盡重在預(yù)防

預(yù)防產(chǎn)后惡露不盡，關(guān)鍵要做好以下幾點(diǎn)：

1.分娩前應(yīng)積極防治各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。

2.對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)者，應(yīng)適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。

3.分娩后醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完全，若發(fā)現(xiàn)有殘留者，應(yīng)積極配合醫(yī)生及時(shí)給予處理。

4.分娩后，產(chǎn)婦應(yīng)每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常惡露只有血腥味，如發(fā)現(xiàn)惡露不絕甚至有臭味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早治療。

5.產(chǎn)后因有惡露排出，外陰、陰道易被細(xì)菌感染，產(chǎn)婦應(yīng)勤換衛(wèi)生護(hù)墊，并用溫開水擦洗“下身”，保持外陰的清潔干爽。

6.產(chǎn)后同房切莫過(guò)早。自然順利分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后同房應(yīng)在惡露干凈后（一般42天以后）進(jìn)行;若是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，則要待3個(gè)月以上才可同房。最好聽從醫(yī)生意見（根據(jù)子宮恢復(fù)情況），并做好安全避孕。這一點(diǎn)需要丈夫的密切配合。

此外，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)（開奶越早越好）也很重要，因孩子吸吮乳頭對(duì)產(chǎn)婦造成的良性刺激，可引起反射性子宮收縮，有利于促進(jìn)惡露的排出，使產(chǎn)后子宮得到修復(fù)。