相勝霞 康肖

【摘要】目的：探究肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生呼吸道黏液栓的預(yù)測指標，旨在預(yù)防肺炎支原體肺炎患兒呼吸道黏液栓的發(fā)生。方法：選取2018年1月至2018年12月于我院接受治療的82例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，按照是否發(fā)生呼吸道黏液栓將所有患兒分為兩組，對照組未發(fā)生呼吸道黏液栓，共39例，觀察組發(fā)生呼吸道黏液栓，共43例，比較兩組患兒的熱程、熱峰≥40℃比例、呼吸音減弱比例、叩診濁音比例以及胸腔積液比例，并使用多因素logisitic分析肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生呼吸道黏液栓的危險因素。結(jié)果：觀察組熱程為10.74±1.86d，熱峰≥40℃人數(shù)為19例（44.19%），呼吸音減弱人數(shù)為31例（79.49%），叩診濁音人數(shù)為24例（55.81%），胸腔積液人數(shù)為23例（53.49%），對照組熱程為6.81±1.45d，熱峰≥40℃人數(shù)為7例（17.95%），呼吸音減弱人數(shù)為12例（30.77%），叩診濁音人數(shù)為4例（10.26%），胸腔積液人數(shù)為8例（20.51%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;多因素logisitic分析顯示熱程長、熱峰≥40℃、呼吸音減弱、叩診濁音以及胸腔積液是肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生呼吸道黏液栓的危險因素。結(jié)論：熱程、熱峰、呼吸音、叩診濁音以及胸腔積液可以用于預(yù)測肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生呼吸道黏液栓，臨床上應(yīng)該加以重視。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體肺炎;呼吸道黏液栓;預(yù)測指標

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-219-02

肺炎支原體肺炎是能夠進行自我復(fù)制且能夠獨立生存的病原微生物，約占社區(qū)獲得性肺炎的15%～25%，近年來，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐年升高，難治性甚至致死性肺炎支原體肺炎相繼報道，給臨床診治帶來了很大的困難[1]，呼吸道黏液栓是一種呼吸道內(nèi)生性異物，若無法采取有效治療，會引起氣道通氣不良，預(yù)示著不良預(yù)后[2]，本次研究通過探究肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生呼吸道黏液栓的預(yù)測指標，旨在預(yù)防肺炎支原體肺炎患兒呼吸道黏液栓的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月于我院接受治療的82例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，按照是否發(fā)生呼吸道黏液栓將所有患兒分為兩組，對照組未發(fā)生呼吸道黏液栓，共39例，年齡8.24±1.13歲，男性23例，女性16例，觀察組發(fā)生呼吸道黏液栓，共43例，年齡7.94±0.95歲，男性25例，女性18例，兩組患兒的年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異。納入標準：①患兒病程≤10d;②患兒無呼吸系統(tǒng)疾病;③未發(fā)生混合感染;④患兒父母均同意參與本次研究。

1.2 方法 資料收集：由醫(yī)護人員通過查閱病歷以及與患兒父母面對面交談的方式統(tǒng)計并記錄患兒的熱程、熱峰、呼吸音減弱、叩診濁音以及胸腔積液的發(fā)生率，并對有統(tǒng)計學(xué)意義的指標行多因素Logistic分析。

1.3 評價指標 比較兩組患兒的熱程、熱峰≥40℃比例、呼吸音減弱比例、叩診濁音比例以及胸腔積液比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P <0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的熱程和熱峰比較兩組患兒的熱程和熱峰≥40℃比例比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)比較兩組患兒呼吸音減弱、叩診濁音以及胸腔積液比例差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 多因素Logistic分析多因素logisitic分析顯示熱程長、熱峰≥40℃、呼吸音減弱、叩診濁音以及胸腔積液是肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生呼吸道黏液栓的危險因素。

3 討論

熱程的長短決定著機體炎癥是否得到有效控制，熱誠越長、熱峰越高，提示肺炎支原體肺炎患兒炎癥狀態(tài)越嚴重[3]，而肺炎支原體肺炎患兒脂蛋白具有抗原性和致炎特性，導(dǎo)致體內(nèi)炎性因子釋放增加，損傷呼吸道黏膜，增加上皮細胞通透性并引起呼吸道壁水腫，導(dǎo)致呼吸道分泌物增加，形成呼吸道黏液栓[4]，本次研究的數(shù)據(jù)顯示，兩組患兒的熱程和熱峰≥40℃比例比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示熱程和熱峰可以用于預(yù)測肺炎支原體肺炎患兒呼吸道黏液栓的發(fā)生。

呼吸音減弱提示患兒肺內(nèi)空氣流速減慢或空氣流量減少，從而出現(xiàn)呼吸音傳導(dǎo)障礙，叩診濁音提示患兒肺組織含氣量減少，胸腔積液是由個體免疫反應(yīng)過強導(dǎo)致的，提示患兒體內(nèi)存在著過強的免疫炎癥反應(yīng)，過強的免疫炎癥反應(yīng)均會對患兒呼吸道產(chǎn)生損傷，使呼吸道分泌物增加，出現(xiàn)呼吸道黏液栓[5-6]，本次研究的數(shù)據(jù)顯示，兩組患兒呼吸音減弱、叩診濁音以及胸腔積液比例差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示呼吸音減弱、叩診濁音以及胸腔積液可以用于預(yù)測肺炎支原體肺炎患兒呼吸道黏液栓的發(fā)生。

綜上所述，熱程長、熱峰≥40℃、呼吸音減弱、叩診濁音以及胸腔積液是肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生呼吸道黏液栓的危險因素，臨床上應(yīng)該加以重視。

參考文獻：

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