俞俐琴

【摘要】目的：探究恩替卡韋對慢性乙型肝伴慢加急性肝衰竭患者凝血功能及近期預后影響。方法：回顧性分析我院2017年1月至2018年12月期間收治的77例慢性乙肝伴慢加急肝衰竭患者的臨床效果，其中包括38例患者實施常規(guī)拉米夫定片治療手段的對照組和39例恩替卡韋分散片治療的觀察組。結(jié)果：經(jīng)不同治療方式干預3個月后，觀察組患者在肝功能和凝血功能恢復方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組患者出院后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙肝伴慢加急性肝衰竭患者在治療過程中服用恩替卡韋分散片臨床效果顯著，可明顯提高患者臨床治療安全性，近期預后發(fā)展良好。

【關鍵詞】恩替卡韋;慢性乙肝;慢加急肝衰竭;凝血功能

【中圖分類號】R791【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-023-01

乙型肝又稱為乙肝、乙型病毒性肝炎，是我國臨床常見的一種病毒性疾病，而肝衰竭是指由諸多因素引起的人體無法正常代謝性疾病，臨床主要表現(xiàn)為凝血功能障礙、腹水黃疸或肝性腦病等[1]。乙肝伴慢加急性肝衰竭是慢性肝病患者肝功能迅速惡化造成的，該疾病臨床治療難度大，具有較高的死亡率，給患者的生命安全造成嚴重影響[2]。臨床治療乙肝伴慢加急肝衰的主要辦法是抑制患者機體內(nèi)病毒的復制，而服用拉米夫定和恩替卡韋是抗病毒復制的主要辦法，本次在研究中將2017年1月至2018年12月期間收治的77例患者分別進行拉米夫定和恩替卡韋治療，旨在研究兩種藥物在乙肝伴慢加急性肝衰竭患者治療中的效果，現(xiàn)有報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 患者資料

選取上述時期77例乙型肝伴慢加急肝衰竭患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為觀察組和對照組，其中觀察組患者39例，男20例，女17例;年齡28～70歲，平均年齡（49.3±4.9）歲;乙肝患病病程1～22年，平均病程（11.5±2.6）年。對照組患者38例，男22例，女16例;年齡30～74歲，平均年齡（51.6±4.2）歲;乙肝患病病程2～21年，平均病程（10.9±3.1）年。本次研究患者均符合研究疾病診斷標準，均自愿簽署知情協(xié)議書，均未服用過核苷類藥物;此次排除患有其他病毒性疾病者、處于妊娠或哺乳期者、嚴重腫瘤患者和治療依從性差者。兩組患者在臨床基本信息方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者經(jīng)疾病確診后，給予相應的退黃、保肝藥物以及疾病特征檢測、營養(yǎng)和微循環(huán)護理等，對照組再次基礎上口服拉米夫定片（批準文號：H20103618，生產(chǎn)廠家：安徽貝克生物制藥有限公司，規(guī)格：0.1g）治療，每日兩次，每次150mg。觀察組患者給予恩替卡韋分散片（批準文號：H20100141，成產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有點公司，規(guī)格：0.5mg）治療，服藥方式為口服，每日1次，每次1片。醫(yī)護人員在患者用藥期間需密切關注其生命體征變化，如出現(xiàn)異常應立即停藥或換藥治療。兩組患者均持續(xù)治療180d。

1.3 觀察指標

①患者凝血功能及肝功能恢復情況。②并發(fā)癥發(fā)生情況。③患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理使用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行，且差異有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。計量資料和計數(shù)資料使用（x±s）和（%）表示，分別使用t和卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者凝血功能及肝功能指標

經(jīng)分組治療后，觀察組患者的凝血功能指標和肝功能指標恢復明顯優(yōu)于對照組，兩組患者指標數(shù)據(jù)比較差異存在可比性（P<0.05），見表1。

2.2 觀察兩組患者的治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥

在治療過程中，觀察組39例患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為17.95%，對照組38例患者中共發(fā)生15例并發(fā)癥，發(fā)生率為39.47%，說明觀察組患者并發(fā)癥顯著少于對照組，組間數(shù)據(jù)存在可比性（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者出院后的生活質(zhì)量

患者出院后，護理人員通過電話訪談的方式對其進行生活質(zhì)量評分，且觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乙肝伴慢加急性肝衰竭是人體在受到乙肝病毒感染后引起的急性肝損傷導致的，該疾病是臨床最為嚴重的肝病之一，目前尚未發(fā)現(xiàn)治愈方法，且隨著病毒在人體內(nèi)的不斷增長、復制，患者臨床死亡率逐漸增高[3]。臨床治療乙型肝伴慢加急性肝衰效果最為顯著的方法為肝移植或人工肝治療，但因健康的肝源供給不足和臨床血漿缺乏的原因，該治療方式具有一定的局限性，不足以成為常用的治療方法[4]。據(jù)相關研究指出，某些抗病毒復制的藥物對治療乙肝伴慢加急性肝衰具有一定療效，如本文出現(xiàn)的拉米夫定和恩替卡韋分散片，其中拉米夫定是以往治療本病的首選藥物，其通過控制乙肝病毒的正常生長，減少病毒的繁衍和復制，從而維持患者機體肝臟的正常功能，但長期服用拉米夫定不僅費用昂貴，患者還會產(chǎn)生耐藥性，甚至加重病情;恩替卡韋分散片隸屬鳥嘌呤核苷類藥物，不僅能夠控制乙肝病毒的復制，還可降低患者體內(nèi)的病毒載量，促進肝功能和凝血功能的恢復，最重要的是恩替卡韋分散片費用低于拉米夫定，且患者耐藥性發(fā)生率較低，適合患者長期服用治療[5]。

李忠東等[6]學者在報道中指出，服用恩替卡韋分散片的患者在肝功能和凝血功能恢復方面明顯優(yōu)于拉米夫定治療的患者（P<0.05）。此次研究表明，恩替卡韋分散片治療的觀察組患者肝功能、凝血功能及并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者院外生活質(zhì)量得分明顯高于對照組（P<0.05）。此次研究結(jié)果與李忠東等學者報道基本相同。

綜上所述，恩替卡韋對乙型肝慢加急性肝衰患者的恢復具有重要價值，即可保障患者治療安全性，又能延長患者生存時間，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張敏娜， 袁月， 貌盼勇， 等.中國2004-2013年病毒性肝炎發(fā)病與死亡趨勢分析[J]. 中華流行病學雜志， 2015， 36（2）： 144-147.

[2]Yang Z， Chen Y， Wu WQ， etal.Effect of nine kinds of Gantai combined with entecavir on hepatic fibrosis and liver function in patients with chronic hepatitis B cirrhosis early[J]. Journal of Changchun University of Chinese Medicine， 2016， 27（32）： 263-269.

[3]金麗霞， 王琳.恩替卡韋治療乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎的臨床效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（27）： 42-43.

[4]孟娜娜.恩替卡韋聯(lián)合復方甘草酸苷治療重癥肝炎的臨床效果觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2016， 22（5）; 668-670.

[5]梁桂才， 黃獻球.拉米夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭的對比研究[J]. 成都醫(yī)學院學報， 2016， 11（1）： 58-61.

[6]李忠東.恩替卡韋分散片治療慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期臨床探究[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 19（462）： 117-118.