趙憲 楊焱

[摘要] 目的 通過對華北地區(qū)16家戒煙門診就診的吸煙者個人基本情況、吸煙情況及戒煙情況進行分析，了解目前戒煙門診服務現(xiàn)狀，為戒煙干預服務提供依據(jù)。方法 收集16家戒煙門診自2016年7月—2017年6月就診的吸煙者信息，包括個人資料、吸煙相關情況、戒煙相關情況等信息，進行統(tǒng)計學描述。結(jié)果 16家戒煙門診共接診1 467人，男性占98.4%，平均年齡為49.3歲，平均煙齡為23.5年，每日平均吸煙量16.8支。50.7%的吸煙者會在30 min內(nèi)，吸起床后的第一支煙，57.6%嘗試過戒煙但未成功。就診吸煙者戒煙最主要的原因，一半以上是為了關注自己和家人健康。60.4%的就診吸煙者通過院內(nèi)轉(zhuǎn)診方式得知戒煙門診并尋求戒煙幫助。結(jié)論 我國戒煙門診就診人數(shù)少，公眾認識程度低，就診人群以中年男性為主，應強化院內(nèi)轉(zhuǎn)診、增加吸煙危害的媒體宣傳，提高戒煙門診知曉率和就診率。

[關鍵詞] 戒煙門診;就診吸煙者;戒煙干預

目前煙草已成為人類疾病的重要危險因素，煙草依賴被世界衛(wèi)生組織確認為一種慢性病，并列入國際疾病分類目錄。煙草依賴者自行戒煙十分困難，在無任何幫助下自行戒煙，復吸率高達90%到95%。目前我國控煙力度越來越大，提供戒煙服務的機構(gòu)以戒煙門診為主。自2014年起，中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目在全國開展戒煙門診建設工作，戒煙門診數(shù)量逐漸增加。為了解當前央補項目戒煙門診干預服務的現(xiàn)狀，在華北地區(qū)選取16家綜合醫(yī)院的戒煙門診采用國家疾控中心控煙辦公室統(tǒng)一定制的戒煙服務登記表，主要從就診者的基本人群特征、吸煙相關行為及戒煙情況等方面進行了調(diào)查分析，以期為以后更加有效的開展戒煙干預服務提供科學依據(jù)。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

收集華北16家戒煙門診自2016年7月—2017年6月就診的吸煙者1 467例，自愿接受戒煙咨詢和戒煙干預服務。

1.2? 研究方法

采用國家疾控中心控煙辦公室統(tǒng)一定制的戒煙服務登記表，收集吸煙者個人資料（性別、年齡、教育程度、職業(yè)、得知戒煙門診途徑等信息）、吸煙相關情況（每日吸煙量、煙齡、起床后吸第一支煙時間等信息）、戒煙相關情況（是否戒過煙、戒煙產(chǎn)品使用情況及戒煙原因）等信息。采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學描述，計數(shù)資料用率描述，計量資料用平均值描述。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

16家戒煙門診就診吸煙者共計1 467例，其中男性最多，為1 444例（98.4%），女性23例（1.6%），平均年齡為49.3歲。教育程度人數(shù)最多是初中372例（25.4%），其次是大學本科或以上313例（21.3%）、高中/中專312例（21.3%）、小學169例（11.5%）、沒上過學68例（4.6%）。根據(jù)職業(yè)分類，人數(shù)最多是企業(yè)/商業(yè)/服務業(yè)工作人員346例（23.6%），其次為退休242例（16.5%）、務農(nóng)233例（15.9%）、政府/事業(yè)單位工作人員154例（10.5%）、醫(yī)務人員82例（5.6%）、教師41例（2.8%）、未就業(yè)30例（2.0%）、學生16例（1.1%），其他職業(yè)類型323例（22.0%）。得知戒煙門診途徑中，比例最大的是該醫(yī)院醫(yī)生告知886例（60.4%）、該醫(yī)院內(nèi)宣傳306例（20.9%）、家人告知163例（11.1%）、其他112例（7.9%）

2.2? 吸煙相關情況

1 467例就診吸煙者的平均煙齡為23.5年，每日平均吸煙量16.8支。一半吸煙者會在30 min內(nèi)，吸起床后的第一支煙，其中5 min以內(nèi)319例（21.7%）、6～30 min 426例（29.0%）、31～60 min 309例（21.1%）、60 min以上413例（28.2%）。

2.3? 戒煙相關情況

就診的吸煙者中有一半以上嘗試過戒煙，人數(shù)為845例（57.6%），沒嘗試過戒煙622例（42.4%）。經(jīng)過戒煙門診專業(yè)醫(yī)師進行戒煙干預后，近一半吸煙者決定在馬上開始戒煙，人數(shù)為645例（44.0%），決定在30 d之內(nèi)開始戒煙的有746例（50.9%），決定在30 d之后的有76例（5.2%）。詢問吸煙者戒煙最主要的原因，一半以上是為了關注自己和家人健康，有803例（54.7%），因為自身患病517例（35.2%）、受周圍環(huán)境影響124例（8.5%）、其他原因23例（1.6%）。

3? 討論

煙草依賴已被世界衛(wèi)生組織確認為一種慢性病[1]，國內(nèi)已有大量研究證實在戒煙門診中采取面對面咨詢與電話隨訪聯(lián)合干預可以明顯提高戒煙率。此次研究共收集華北16家戒煙門診自2016年7月—2017年6月完成隨訪的吸煙者1 467例信息，這一年以來戒煙門診平均登記人數(shù)不足100人，平均每周就診者不到2人，這與國內(nèi)多個研究結(jié)果一致。我國吸煙人數(shù)眾多，有戒煙意愿的隊伍龐大，說明我國存在戒煙服務需求巨大，而目前戒煙門診大都處于初步建立、完善的階段，公眾對戒煙門診的知曉情況和接受情況不容樂觀，導致眾多戒煙門診門可羅雀的局面。該次研究中，為了提高公眾對戒煙門診認識程度，均在16家綜合醫(yī)院內(nèi)強化院內(nèi)轉(zhuǎn)診以及加強戒煙門診宣傳，結(jié)果顯示，60.4%就診吸煙者通過該醫(yī)院醫(yī)生告知得知戒煙門診，20.9%通過該醫(yī)院內(nèi)宣傳306例，可見加強院內(nèi)轉(zhuǎn)診和院內(nèi)戒煙門診宣傳是提高戒煙門診知曉率和就診率的有效措施之一。該次研究顯示，1 467例就診吸煙者中，57.6%的吸煙者曾經(jīng)嘗試過戒煙，但未戒煙成功，表明就診吸煙者有強烈的戒煙意愿，但由于缺少戒煙方法和技巧，單憑依靠自己的毅力戒煙，容易受到煙癮發(fā)作以及周圍吸煙者的影響等多方面因素的干擾。研究表明，不依賴戒煙幫助進行“干戒”，其成功率只有3%～5%。

戒煙成功與否與煙草的心理依賴、生理依賴、個體差異、生活習慣、社會環(huán)境以及戒煙模式等都有著密切關系，煙草依賴治療不僅是要治療生理成癮，更重要的是幫助吸煙者克服心理成癮、行為依賴，輔助應用戒煙藥物，進一步提高戒煙門診的戒煙效果。

[參考文獻]

[1]? World Health Organization.The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders：Clinical descriptions and diagnostic guidelines[M].Geneva：World Health Organization，2015，14（1）：82-90.

[2]? 姜垣，楊焱，王立立.簡短戒煙干預手冊[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2013：7.

[3]? United States Department of Health and Human Services.Treating tobacco use and Dependence：a clinical practiceguideline[M/OL].（2018-09-21）http：//surgeongeneral.gov/tobacco/treating_tobacco_use html.）2015-02-01.

[4]? 潘琨，韓波，齊欣，等.75例戒煙門診患者簡短戒煙干預效果分析[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（6）：440-441.

[5]? 張麗，吳蕾，何耀，等.戒煙門診男性求助者短期煙量減少對長期戒煙的影響[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（1）：24-27.

[6]? 吳蕾，何耀，姜斌，等.戒煙門診男性吸煙者成功戒煙的影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2014，35（7）：792-796.

[7]? 楊勝慧，陳晨，趙璽，等.天津市戒煙門診158名就診吸煙者戒煙狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2018，45（7）：1342-1344.

[8]? 馬麗娜，黃希驥，李玲，等.湖北省6家戒煙門診戒煙服務現(xiàn)狀分析[J].實用預防醫(yī)學，2017，24（8）：938-940.

[9]? 李卉，孟和，張茲鈺，等.內(nèi)蒙古地區(qū)戒煙門診117名吸煙者戒煙狀況調(diào)查[J].中國健康教育，2017（2）：143-145.

[10]? Yang G，Ma J，Chen A，et al.Smoking cessation in China：findings from the 1996 national prevalence survey[J].Tob Control，2001，10（2）：170-174.

（收稿日期：2019-01-18）