郝建楸 成財(cái)達(dá) 馮清 陳雅媚 孫思紅 林錫謙

[摘要] 目的 了解某輪胎廠在崗職工2015年和2016年的職業(yè)健康狀況，為該廠職業(yè)病的防治提供依據(jù)。方法 按職業(yè)健康體檢方法對(duì)某輪胎廠在崗職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并收集2015年和2016年體檢的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2015年和2016年該廠參加職業(yè)體檢總?cè)藬?shù)為2 952人，共計(jì)檢出1 550人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上體檢結(jié)果項(xiàng)目異常，異常檢出率為52.51%，體檢異常項(xiàng)目主要包括血壓、心電圖、肝功能、聽力、B超檢查等8項(xiàng)。2015年和2016年該輪胎廠在崗職工體檢總體異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在異常體檢結(jié)果中，血尿、高血壓、肝功能異常等指標(biāo)的檢出率較高，在不同年齡組或工齡組中，高年齡組或高工齡組職工體檢異常率高于低年齡組或低工齡組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，接觸職業(yè)危害因素種類多的職工體檢異常率較高。結(jié)論 該輪胎廠存在較多的健康危害因素，應(yīng)加強(qiáng)職工健康教育，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)，做好職工的個(gè)人防護(hù)，采取綜合性防護(hù)措施來(lái)預(yù)防、控制和消除職業(yè)病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 輪胎廠;職業(yè)健康體檢;職業(yè)危害因素

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)、精神和文化生活水平有了較大的提高，也對(duì)自身健康有了更高的要求。職業(yè)健康檢查，不僅能讓職工了解自身健康狀況，也對(duì)企業(yè)的發(fā)展有著重要意義。為了解某輪胎廠在崗職工的健康狀況及疾病分布規(guī)律，更好地發(fā)現(xiàn)目前職業(yè)健康體檢中存在的問(wèn)題。該文對(duì)某輪胎廠在崗職工近兩年來(lái)的體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職工的職業(yè)健康狀況，采取有效的防控措施，做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，保護(hù)職工的身心健康。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取某輪胎廠2015年和2016年在崗職工共2 952人體檢的相關(guān)數(shù)據(jù)為研究資料。其中2015年在崗職工1 493人，男性1 240人，女性253人;2016年在崗職工1 459人，男性1 196人，女性263人。

1.2? 研究方法

根據(jù)接觸職業(yè)危害因素的不同類別，按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查。體檢項(xiàng)目主要包括：血壓、血液生化、尿檢、心電圖、胸片、肺功能、B超（肝、膽等）、肝功能及聽力等;診斷標(biāo)準(zhǔn)按疾病調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)：成人收縮壓≥140 mmHg及（或）舒張壓≥90 mmHg可診斷為高血壓;血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)有一項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍即視為指標(biāo)檢測(cè)異常;谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥40 U/L視為肝功能異常等。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料比較采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或Fisher 確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 總體情況

該次調(diào)查選取某輪胎工廠連續(xù)兩年的體檢資料，2015年體檢職工1 493人，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目異常人數(shù)782人，總檢出率為52.38%;2016年體檢職工1 459人，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目異常人數(shù)768人，總檢出率為52.64%。2015年和2016年檢出結(jié)果的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 各年齡段體檢結(jié)果

根據(jù)以往的文獻(xiàn)報(bào)道，將職工依據(jù)年齡的不同分為3組，分別為：低年齡組，18～30歲;中年齡組，30～45歲;高年齡組，45～60歲。高齡組、中年齡組及低年齡組職工之間高血壓、肝功能及心電圖等異常檢出率有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 不同工齡的體檢結(jié)果

根據(jù)職工齡的不同，將職工分為4組，依次為低工齡組（5年以下）、中低工齡組（10年以下）、中工齡組（20年以下）和高工齡組（20年以上）。2015年和2016年各工齡組職工人數(shù)及體檢結(jié)果見表1，可知各工齡組職工之間各項(xiàng)體檢指標(biāo)異常檢出率存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 不同職業(yè)暴露職工的體檢結(jié)果

該廠職工接觸職業(yè)危害因素主要包括硫化物、粉塵、有機(jī)溶劑、高溫及噪聲等。在所有受檢者中，以接觸硫化物、粉塵、高溫等職業(yè)危害因素為主，接觸危害因素種類越多的職工體檢異常檢出率較高。2015年和2016年該廠在職工職業(yè)暴露人數(shù)及其體檢結(jié)果見表2。

3? 討論

廣州市某輪胎廠是一間以加工制作輪胎為主的工廠，常見的職業(yè)危害因素有硫化物、粉塵、有機(jī)溶劑、高溫及噪聲等。該廠職工常接觸一種或多種職業(yè)危害因素。長(zhǎng)期接觸硫化物、粉塵、噪聲等危害因素，可造成機(jī)體的呼吸系統(tǒng)、聽力、肝臟等多個(gè)器官的損害。

該次調(diào)查研究了該輪胎制造工廠在崗職工職業(yè)體檢情況，2015年和2016年期間該廠參加職業(yè)體檢總?cè)藬?shù)為2 952人，共計(jì)檢出1 550人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上體檢結(jié)果項(xiàng)目異常，異常檢出率為52.51%，與早前研究報(bào)道一致[4]。從體檢項(xiàng)目的結(jié)果看，脂肪肝、高血壓、血尿、心電圖及血常規(guī)等指標(biāo)的異常檢出率較高，對(duì)職工健康構(gòu)成了潛在的威脅[3，5]。這兩年該廠職業(yè)體檢總異常率檢出差異無(wú)明顯差異。其中，高年齡組（或高工齡組）的血壓、血尿、肝功能、聽力等指標(biāo)的異常率高于中低年齡組（或中低工齡組），表明隨著在崗職工年齡及工齡的增長(zhǎng)，各種指標(biāo)的異常檢出率隨之增加。而由表2可知，暴露于多種職業(yè)危害因素（兩種及以上）職工的體檢異常率高于單一危害因素暴露的職工，表明職業(yè)危害因素的暴露，對(duì)職工健康是一種潛在的危險(xiǎn)。因此，職工體檢異常率的檢出主要有以下幾個(gè)影響因素：①年齡。隨著年齡的增加，身體素質(zhì)開始下降，患病的風(fēng)險(xiǎn)性也有一定程度的增加。②工齡。工齡的增加，代表職工在相同工作崗位工作時(shí)間的延長(zhǎng)，年齡也相對(duì)較大，接觸職業(yè)危害因素的時(shí)間也較長(zhǎng)，其對(duì)健康的損害也相對(duì)增加。③職業(yè)危害因素。職業(yè)危害因素的暴露對(duì)身體有直接的損害，低濃度、高頻次、多種類的職業(yè)危害因素的暴露，對(duì)職工健康損傷有重要影響。

為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病的發(fā)生，針對(duì)上述職業(yè)健康體檢出現(xiàn)的問(wèn)題，建議該廠加強(qiáng)職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，強(qiáng)化職工的個(gè)人防護(hù)。工廠還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職工的崗前及在崗培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的自我防護(hù)意識(shí)。同時(shí)，工廠要加強(qiáng)對(duì)職工的上崗體檢、在崗體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，以便及時(shí)將該職工調(diào)崗或轉(zhuǎn)崗，以此保證職工的健康與安全[1]。通過(guò)制定合理的工作制度，提高生產(chǎn)技術(shù)水平，改善作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，以達(dá)到預(yù)防、控制和消除職業(yè)病的發(fā)生，維護(hù)職工的健康權(quán)益。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 安玉，宋曉昀，杜影.2010-2012年大連市某泵類加工企業(yè)職工職業(yè)健康體檢結(jié)果[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2014，20（7）：500-502.

[2]? 蔡貴實(shí).某公司2013年度職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（5）：457-458.

[3]? 陳瑞梅，劉曉君.2007年清遠(yuǎn)市接觸職業(yè)病危害因素在崗職工體檢結(jié)果與分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（8）：863-865.

[4]? 劉貴，汪金莉.8100例職工體檢結(jié)果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（7）：1005-1006.

[5]? 黃燕.某單位職工兩年體檢結(jié)果分析及健康促進(jìn)策略探討[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，24（1）：47-48.

（收稿日期：2019-01-23）