李劍

[摘要] 目的 研究TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果。方法 將2017—2018年度，在南華附一院心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為主要研究對(duì)象。研究隨機(jī)選取了40名學(xué)生，將其中20名作為實(shí)驗(yàn)組，采用TBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo);其余20名同科實(shí)習(xí)生，設(shè)定為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。結(jié)果 TBL教學(xué)方法的實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生出科考試的理論知識(shí)、專業(yè)技能以及在臨床實(shí)踐能力考核中，各項(xiàng)成績均優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，滿意度調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組滿意度達(dá)到95.00%，對(duì)照組滿意度為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理中，可以有效地提升教學(xué)管理效果，結(jié)合科學(xué)的競賽模式，能夠充分提高醫(yī)學(xué)生的三基水平。

[關(guān)鍵詞] TBL教學(xué)法;醫(yī)學(xué)生;輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)

TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。此種教學(xué)方法是根據(jù)實(shí)際需求，將團(tuán)隊(duì)整體劃分為若干學(xué)習(xí)小組，將小組作為基本的學(xué)習(xí)單位進(jìn)行討論合作學(xué)習(xí)，發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)內(nèi)部每一名成員的特長與能力。TBL教學(xué)法對(duì)于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)能力和基本素養(yǎng)等方面，都能產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用。此次研究主要對(duì)南華附一院心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，分析判斷該方法的應(yīng)用效果，分析2017—2018年在南華附一院心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)分組的方法，在南華附一院心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為主要研究對(duì)象。研究隨機(jī)選取了40名學(xué)生，將其中20名作為實(shí)驗(yàn)組，采用TBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo);其余20名同科實(shí)習(xí)生，設(shè)定為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。在進(jìn)行研究樣本選取時(shí)，樣本一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

在進(jìn)行研究分析的過程中，為兩組學(xué)生制定了每周1次的小講課以及教學(xué)查房實(shí)習(xí)計(jì)劃，并在每月下旬組織疑難病例探討會(huì)議，按照規(guī)定的要求進(jìn)行病歷書寫與培訓(xùn)。在此過程中，對(duì)照組同學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)施教師制定好的教學(xué)目標(biāo)，采用傳統(tǒng)的重點(diǎn)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、幻燈片教學(xué)和板書教學(xué)等方法進(jìn)行教學(xué)，并結(jié)合課外自學(xué)的方法;實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生引入TBL教學(xué)管理方法。根據(jù)每一名學(xué)生個(gè)體的學(xué)習(xí)特征和發(fā)展趨勢，將實(shí)驗(yàn)組的成員劃分為4個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組成員人數(shù)為5名，確保各組成員之間可以形成良好的配合。每個(gè)小組都由成員共同推選，選舉出組長，負(fù)責(zé)與指導(dǎo)教師和組內(nèi)成員進(jìn)行溝通聯(lián)系。提前告知學(xué)生學(xué)習(xí)的單元，學(xué)生可以在了解相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)之后，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提前預(yù)習(xí)。并且每周組織1次小組討論活動(dòng)和臨床病例分析研究活動(dòng)。

1.3? 分析指標(biāo)

在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束之后，組織兩組學(xué)生參加統(tǒng)一的出科考試，并對(duì)每組學(xué)生的理論考試水平和臨床操作技能等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用百分制計(jì)分。此外，還對(duì)兩組同學(xué)在輪轉(zhuǎn)后，參與滿意度調(diào)查，對(duì)不同教學(xué)方法的體驗(yàn)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。組織本科醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)技能競賽，對(duì)兩組學(xué)生的參與情況進(jìn)行分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)該次研究中所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算與分析。在計(jì)算分析環(huán)節(jié)中，全部計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn);全部計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)考試成績對(duì)比分析

在兩組學(xué)生出科考試階段，重點(diǎn)對(duì)兩組學(xué)生關(guān)于心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行了考查，

2.2? 兩組學(xué)生專業(yè)技能考試成績對(duì)比分析

在兩組學(xué)生出科考試階段，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行了心血管內(nèi)科的專業(yè)技能項(xiàng)目考查，

2.3? 兩組學(xué)生臨床實(shí)踐能力考核結(jié)果對(duì)比分析

在臨床實(shí)踐能力考核中，應(yīng)用了不同教學(xué)管理方法的學(xué)生，均以較高的熱情參與到其中。通過臨床實(shí)踐能力考核，進(jìn)一步明確了臨床操作規(guī)范，鍛煉了自身的臨床思維能力?？己说木唧w結(jié)果。

2.4? 兩組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比分析

在兩組學(xué)生出科之后，對(duì)學(xué)生分別進(jìn)行了滿意度調(diào)查，明確學(xué)生們對(duì)于不同教學(xué)方法的實(shí)際感受，掌握學(xué)生對(duì)于TBL教學(xué)方法的態(tài)度。

3? 討論

3.1? TBL教學(xué)方法的有效性

TBL教學(xué)方法在實(shí)踐操作中，主要是將學(xué)生作為了教學(xué)管理的中心，通過加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)的合作管理模式，對(duì)學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力與團(tuán)隊(duì)合作能力給予了引導(dǎo)和幫助。TBL教學(xué)方法下，教師和學(xué)生的身份發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學(xué)管理中，教師對(duì)于教學(xué)活動(dòng)具有絕對(duì)的掌控權(quán)，學(xué)生們只能被動(dòng)地接受理論知識(shí)。進(jìn)入到新的發(fā)展時(shí)期，教師應(yīng)用TBL教學(xué)方法，可以幫助學(xué)生們從本質(zhì)上理解學(xué)科知識(shí)，并通過合作探究的方式，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，讓學(xué)生們可以在實(shí)踐中，強(qiáng)化知識(shí)的運(yùn)用。不僅如此，TBL教學(xué)方法的有效應(yīng)用，還可以優(yōu)化學(xué)生們的思維能力，形成創(chuàng)新思維。TBL教學(xué)方法要求小組當(dāng)中每一名同學(xué)，都需要充分地理解學(xué)科知識(shí)，并在學(xué)習(xí)的過程中，對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行內(nèi)化吸收，形成自己的觀點(diǎn)。通過與教師和其他同學(xué)進(jìn)行交流，能夠掌握科學(xué)的知識(shí)，提高學(xué)習(xí)的效率。

3.2? TBL教學(xué)方法的發(fā)展策略

TBL教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)勢更加明顯。但是，在實(shí)際研究中，也發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)方法還可以從以下方面進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)化與提升：①在課前準(zhǔn)備階段，教師可以提前兩周為學(xué)生布置相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)。教師將教學(xué)內(nèi)容以題綱和問題的形式發(fā)給組長，可以由組長對(duì)組內(nèi)成員各自的任務(wù)進(jìn)行安排。②指導(dǎo)學(xué)生們?nèi)绾魏侠淼貞?yīng)用PPT以及其他工具輔助學(xué)習(xí)。將每組講解時(shí)間控制在10 min之內(nèi)，前7 min由組內(nèi)代表進(jìn)行內(nèi)容講解，其余3 min接受教師和其他組成員的提問，并給予解答。在進(jìn)行講解時(shí)，組內(nèi)其余同學(xué)可以進(jìn)行補(bǔ)充。輔以形成性評(píng)價(jià)的方式，可以對(duì)每組同學(xué)的課堂表現(xiàn)進(jìn)行測試與互評(píng)。

綜上所述，TBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理中，可以有效地提升教學(xué)管理效果，結(jié)合科學(xué)的競賽模式，能夠充分提高醫(yī)學(xué)生的三基水平，為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，輸送基礎(chǔ)知識(shí)更優(yōu)專業(yè)技能更強(qiáng)的高素質(zhì)人才。

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（收稿日期：2019-01-22）