徐麗娟

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)理論提高神經(jīng)外科護理教學(xué)質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法 挑選神經(jīng)外科護理實習生50名，按照1：1比例配對法分為兩組，每組25名，對照組接受傳統(tǒng)護理教學(xué)模式，觀察組接受PDCA循環(huán)理念的護理教學(xué)模式，對比不同模式應(yīng)用后教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果 觀察組理論知識、實踐操作以及綜合能力評分高于對照組，提問次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料積極性高于對照組，護理實習生對教學(xué)滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)理念模式應(yīng)用可提高神經(jīng)外科護理教學(xué)質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)理念;神經(jīng)外科;護理教學(xué)質(zhì)量

護理科室作為疾病輔助治療的重要工作內(nèi)容，也是一門需要相互配合的學(xué)科，與多學(xué)科之間聯(lián)系密切，保證護理質(zhì)量，對于提高患者康復(fù)質(zhì)量、改善預(yù)后具有積極意義。而且考慮到護理工作量，需要不斷接收“新鮮血液”，護理實習生剛進入工作崗位，因業(yè)務(wù)能力不熟練，容易出現(xiàn)護理不安全事件。為了保證護理服務(wù)質(zhì)量，臨床需安排護理帶教，將實習生所掌握的理論知識與實踐操作更好的結(jié)合。傳統(tǒng)護理帶教實施中，因教師的教學(xué)方法單一、教學(xué)水平各有差異等，影響著教學(xué)質(zhì)量。PDCA循環(huán)理論是通過有計劃地實施帶教管理，保證各個教學(xué)有序開展，提高帶教質(zhì)量，將其應(yīng)用到臨床護理教學(xué)中，應(yīng)用效果顯著。現(xiàn)對該帶教模式應(yīng)用效果進行研究，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

開展該次研究挑選該院2017年5月—2018年5月神經(jīng)外科的護理實習生其中的50名，按照1：1比例配對法分為兩組。對照組25名，男3名，女22名，年齡為20～26歲，平均年齡為（23.0±0.3）歲;觀察組25名，男2名，女23名，年齡為19～25歲，平均年齡為（22.6±0.2）歲，兩組護理實習生組間的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

入組后，予以對照組傳統(tǒng)帶教模式，護士長引導(dǎo)實習生熟悉科室的具體工作環(huán)境以及工作流程、相應(yīng)的工作制度，之后根據(jù)護理實習生具體情況安排護理帶教老師，一對一實施帶教，利用自身所掌握的知識以及經(jīng)驗對學(xué)生進行指導(dǎo)，保證實習生操作以及理論水平能達到基本大綱規(guī)定，實習結(jié)束后統(tǒng)一安排考核，考核合格者，才可安排上崗工作。

觀察組則應(yīng)用PDCA循環(huán)理論指導(dǎo)，主要工作內(nèi)容為4個方面：計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A），具體內(nèi)容為：①計劃（P）：首先收集整理實習生的個人信息、資料以及學(xué)習狀況，另根據(jù)科學(xué)合理地選拔制度挑選帶教老師，且挑選后需對帶教老師進行專業(yè)的帶教培訓(xùn)，且要求帶教老師對帶教工作進行預(yù)估評估、提交工作報告;歸納總結(jié)傳統(tǒng)帶教工作中問題，分析弊端，針對性制定改善措施;為提高帶教老師、實習生對帶教工作的重視，舉行動員大會，明確規(guī)定具體的帶教內(nèi)容，且要求他們嚴格遵循。②執(zhí)行（D）：帶教老師首先詳細對實習生講解神經(jīng)外科的工作內(nèi)容、工作性質(zhì)特點、管理制度以及帶教主要內(nèi)容，讓實習生盡快適應(yīng)神經(jīng)外科的護理工作，并以最佳狀態(tài)投入到學(xué)習中，每隔一段時間，抽查實習生的理論知識掌握情況，督促實習生扎實自己的理論基礎(chǔ)，并加強職業(yè)道德方面學(xué)習，制定全面考核制度，了解每位實習生的學(xué)習工作進度;帶教老師在實踐操作時，要嚴格規(guī)范自我操作，有利于實習生掌握規(guī)范的操作，提高實踐操作能力。③檢查（C）：通過設(shè)置問題形式，引導(dǎo)實習生思考神經(jīng)護理工作中可能遇到的問題，增進實習生與帶教老師之間的互動，更好地讓帶教老師了解實習生的學(xué)習掌握能力;同時調(diào)查了解其他老師、醫(yī)師、患者對實習生的實踐操作能力評價;結(jié)合書面考試，評估實習生的理論學(xué)習水平。綜合這一系列檢查，對學(xué)生的整體學(xué)習能力進行調(diào)查。④處理（A）：綜合評價實習生的各個方面，針對考核成績優(yōu)秀者予以表揚，并鼓勵其繼續(xù)進行相關(guān)方面護理操作學(xué)習，而對表現(xiàn)較差實習生，提出對應(yīng)的改善意見。同時帶教老師之間彼此通過溝通交流，總結(jié)各自教學(xué)質(zhì)量，分析教學(xué)過程中遇到的問題，相互溝通提出解決方案。

1.3? 觀察指標

①比較兩組實習生的理論知識、實踐操作、綜合能力。各項指標評分滿分100分，評分越高，則表明實習生掌握能力越好。②兩組護理實習生的學(xué)習積極性對比，包括提問次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料以及自血時間。③對比兩組實習生對教學(xué)滿意度。根據(jù)調(diào)查問卷方式對護理教學(xué)滿意問卷進行調(diào)查，分為滿意、不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

分析軟件為SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以（x±s）形式統(tǒng)計計量資料，進行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實習生的各項指標評分對比

觀察組的理論知識、實踐操作以及綜合能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

2.2? 兩組學(xué)習積極性對比

觀察組的體溫次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料積極性高于對照組（P<0.05），但兩組自學(xué)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），

2.3? 對比兩組護生對帶教的滿意度

對照組25名，滿意19名，不滿意6名，觀察組25名，滿意24名，不滿意1名，觀察組護生對帶教的滿意率（96.00%）高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.15，P<0.05）。

3? 討論

神經(jīng)外科收治的危重癥患者較多，工作復(fù)雜，需要護理人員具備較高的護理水平，才能保證護理質(zhì)量以及患者生命健康。這就要求神經(jīng)外科的實習生具備較高的操作水平，他們的專業(yè)水平以及理論操作能力，決定了他們以后的工作能力，同時臨床應(yīng)引起足夠重視。

隨著神經(jīng)外科收治的患者人數(shù)不斷增加，再加上越來越多護生參與到神經(jīng)外科工作中，傳統(tǒng)應(yīng)用的護理帶教，因存在不系統(tǒng)、教學(xué)方法單調(diào)、帶教老師素質(zhì)水平差異不同等因素，護理帶教質(zhì)量不高，不能為神經(jīng)外科提供優(yōu)秀的護理實習生，不利于神經(jīng)外科護理工作的開展，同時影響著患者身體健康恢復(fù)。

PDCA循環(huán)理論是美國管理學(xué)者提出的一種科學(xué)有序的護理方法，是按照護理、執(zhí)行、執(zhí)行以及處理的原理，是通過有計劃、有組織地實施全面管理，整體提高管理效果。該院應(yīng)用PDCA循環(huán)理論改善帶教質(zhì)量，按照一系列的操作程度，總結(jié)實習生的資料進行分類，分析傳統(tǒng)帶教工作中存在的問題，帶教老師之間相互學(xué)習，提高整體帶教質(zhì)量。帶教工作開展中，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，不僅有利于提高實習生的理論、實踐操作能力，還可顯著提高實習生的思考、分析判斷能力，提升其綜合素質(zhì)水平。該次研究表明，觀察組實施后理論知識、實踐操作以及綜合能力評分高于對照組，進一步證實PDCA循環(huán)指導(dǎo)模式對于提高護理實習生的護理質(zhì)量效果顯著。而且研究表明，觀察組護生提問次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料積極性高于對照組，對帶教滿意率高于對照組。分析是因PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于神經(jīng)外科護理中，實施一對一教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性，提高實習生的帶教質(zhì)量，還可顯著提高護理實習生的滿意度，提高他們的工作熱情，充分發(fā)揮主觀能動性，更好服務(wù)于患者，提高醫(yī)院整體護理服務(wù)水平。

綜上所述，神經(jīng)外科帶教培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，是護理帶教工作的創(chuàng)新，且對于提高護理質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

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（收稿日期：2019-01-27）