張玉華

[摘要] 目的 探討小組責任制帶教模式對骨科臨床護理帶教的作用。方法 選取2017年6月—2018年6月期間內，在該院骨科實習的護理專業(yè)學生52名，將其作為觀察組，采取小組責任制帶教模式，另選取2016年5月—2017年5月在該院骨科實習的52名護士作為對照組，采取傳統(tǒng)的帶教模式，比較患者對兩組護生的滿意度及出科護理考核成績。結果 患者對觀察組護生的滿意度及出科護理考核成績相比對照組，均顯著高于后者（P<0.05）。結論 將小組責任制帶教模式應用于骨科臨床護理帶教中，不僅能提高護生的理論知識水平與實踐技能，還能提升患者對護生工作的滿意度。

[關鍵詞] 小組責任制;帶教模式;骨科;護理教育

在整個護理教育體系當中，臨床護理帶教為其關鍵構成;在護理教學中，護生在教師的引導與幫助下，積極參與到各種臨床護理實踐當中，使自身所學護理理論知識得到深化、鞏固、擴散與驗證的過程。針對護理臨床帶教而言，其操作的的好壞及質量的高度，會對整個護理教學質量產生實質性影響，除此之外，還會對護生的綜合素質的提升造成較大程度影響。該文針對在該院骨科實習的護生，采取更加新穎、實用且高效的小組責任制帶教模式，效果理想，現(xiàn)對此作一探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2017年6月—2018年6月這一階段內，選取52名在該院骨科實習的護生，將其當作觀察組，其中，男3名，女49名;年齡區(qū)間18～24歲，平均（22.2±1.5）歲;學歷：12名本科，40名大專;另于2016年5月—2017年5月期間，選取52名來該院骨科實習的護生，將其作為對照組，其中，男2名，女50名;年齡區(qū)間18～23歲，平均（22.4±1.6）歲;學歷：11名本科，41名大專;兩組學生等資料經全面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組仍實施傳統(tǒng)類型的護理帶教。而觀察組則根據(jù)學生情況及相關需要，開展小組責任制為基礎的臨床帶教模式，內容：（1）組建滿足帶教需要的層級小組。圍繞骨科病區(qū)，選出教學組長，由其來負責整個護理內容及相關流程的管理，依據(jù)既定病情護士責任制，以床情況為對象，對其開展系統(tǒng)化管理;將護生合理分配至各病區(qū)的管床小組當中，大組分入3～4名護生，此組責任組長對分入護生的實習情況全權負責。各組均由護生、責任護士與責任組長對病人進行分管，各護生分別負責2～3例患者，對其開展固定式且全面性的護理服務，而針對患者來講，其在住院階段的全部的護理內容，都由責任小組承擔，實現(xiàn)全面、深入、無縫隙護理，并以職位高低（即從高到低）的方式為患者提供逐層服務（責任組長→責任護士→助理護士→護生）。對于護生而言，其主要對固定床位進行管理，但老師不固定，在責任護士或組長的幫助與引導下，負責所管護理的各項護理落實，也就是從日常性的生活護理到各項基礎護理，自疾病護理至心理護理，內容有康復指導、?？谱o理知識、基礎護理的具體落實、治療護理及簡單病情觀察等。（2）分階段整體化教學。①第一階段。即“三基”培訓階段（2～3周）：于責任護士幫助與指導下，護生將分管病人的生活照顧、治療及基礎護理等工作完成。在強化基礎護理技能的情況下，掌握各類比較實用的基礎知識與方法;②第二階段，即護生能力培訓階段（3周）：將護生與責任護士均安排成夜班，對各班次進行相應轉換，了解護理工作的基本流程，強化觀察經驗的積累，加強護理操作能力，培養(yǎng)獨立觀察、思考、分析與操作的能力;③第三階段。整體護理程序培訓階段（2～3周）。在老師的引導、幫助與監(jiān)督下，護生將所管患者的專科操作、簡單健康宣教、病情觀察即基礎生活護理等工作完成好。

1.3? 評價指標

①患者對護生工作的滿意度。將該院自制的患者對護生滿意度調查表，對兩組護生進行滿意度調查，從中獲取患者對護生責任心、舉止態(tài)度、服務意識、操作技能等的滿意情況，各項滿分100分。②出科護理考核成績。依據(jù)《護理綜合考核評分表》[2]，對兩組護生進行出科考核，即小組式護理病歷綜合考核（50%），其中，相關健康宣教、病史采集、患者護理評估均占10%，護理診斷及計劃20%;?？评碚摷安僮骺己苏?0%，基礎理論及操作考核占30%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 患者對兩組護生護理滿意度對比

患者對觀察組舉止態(tài)度、責任心、操作技能、服務意識的滿意度評分較對照組，均顯著高于后者（P<0.05），

2.2? 兩組出科各項成績對比

觀察組?？评碚?、基礎操作、基礎理論、?？撇僮?、護理病歷考核及綜合考評成績均高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

針對護理實習來講，其要求所學理論應與相關實踐相結合，針對傳統(tǒng)的護理帶教而言，其較難達到調動與激發(fā)學生積極性與主動性的目的。而對于小組責任制護理教學模式而言，其能夠分階段且有目的性的完成護理教學計劃，在實習后期有責任組長對護生的整體護理、?？谱o理進行培養(yǎng)，不僅能達到落實教學計劃的目的，而且還能以一種由淺至深的方式，實現(xiàn)專科護理與整體護理之間的融合，使護生在實習階段，在強化基礎護理知識與技能，以及適應環(huán)境的過程中，提升骨科護理技能。此外，還需要指出的是，采取小組負責制的護理教學模式，在老師與護生共同護理患者期間，依照評估、診斷、實施與評價的標準步驟，對患者開展身心的整體護理。在護理過程中，達到培養(yǎng)護生整體護理觀念的目的，為今后真正從業(yè)奠定基礎。該文針對來該院骨科實習的護生，采取小組責任制帶教模式，整體效果較好。由該文研究結果可知：采取此模式后，無論是患者對護生的滿意度上，還是在出科護理考核成績上，均要優(yōu)于傳統(tǒng)帶教。由此表明，在骨科臨床護理帶教中，通過小組責任制帶教模式的應用，除了能提高護生的理論知識與技能之外，還可提高患者滿意度，護理帶教應用價值高。

[參考文獻]

[1]? 白楊.骨科護理實習生臨床帶教規(guī)范化管理方法探析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（29）：112-114.

[2]? 付鳳齊，宋健，石蕊，等.責任制整體護理環(huán)境下分級護理帶教模式探討[J].護理學雜志，2016，31（12）：83-86.

[3]? 張婷.護理實習帶教小組在臨床護理管理中的應用效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：92-94.

[4]? 張海豫，程月起，張亞倩，等.探討階梯式帶教模式在臨床骨科帶教中的臨床實踐效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（9）：121-122.

[5]? 白玲，劉燕，許華.責任制帶教模式在重癥監(jiān)護室實習護生帶教中的作用[J].吉林醫(yī)學，2017，38（8）：1579-1580.

[6]? 代群莉，傅翠梅，梁爽，等.微課結合案例教學法在骨科臨床護理帶教中的應用[J].全科護理，2017，15（9）：1139-1140.

[7]? 陳彩青，譚張紅，吳慧萍.責任制護理教學模式在實習護生帶教中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（15）：147-149.

（收稿日期：2019-01-24）