劉洪林

[摘要] 目的 觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年8月—2017年8月收治的呼吸科危重癥患者70例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成常規(guī)組和干預(yù)組，各35例，常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 管理后干預(yù)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)呼吸科危重癥患者的護(hù)理過程中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸科;危重癥;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing risk management in the nursing of critically ill patients in respiratory department. Methods A total of 70 critically ill patients with respiratory diseases admitted from August 2016 to August 2017 were enrolled. The patients were divided into routine group and intervention group according to the randomized list method， 35 cases in each group. The routine group used routine nursing management mode. The intervention group adopted a nursing risk management model based on the regular group to compare the two groups of nursing quality and the incidence of nursing risk events. Results The quality of nursing quality of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing process of critically ill patients with respiratory diseases， the implementation of nursing risk management can improve the overall quality of care in the department and reduce the incidence of nursing risk events.

[Key words] Nursing risk management; Respiratory department; Critical illness; Quality of care; Nursing risk event

呼吸科危重癥患者具有病情嚴(yán)重、反復(fù)不定、易出現(xiàn)呼吸抑制等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，采取有效的措施來(lái)提高對(duì)呼吸科危重癥患者護(hù)理工作的質(zhì)量，降低呼吸科危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對(duì)保障患者的生命健康具有重要意義。2016年8月—2017年8月該文主要觀察了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的呼吸科危重癥患者70例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成常規(guī)組和干預(yù)組，各35例，常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。常規(guī)組：男16例，女19例;哮喘7例，支氣管炎6例，肺結(jié)核8例，慢性阻塞性肺疾病5例，肺癌5例，其他4例;年齡42～76歲，平均（55.68±4.45）歲;干預(yù)組：男17例，女18例;哮喘6例，支氣管炎5例，肺結(jié)核9例，慢性阻塞性肺疾病5例，肺癌5例，其他5例;年齡45～74歲，平均（54.87±5.14）歲。組間基本信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體如下：①識(shí)別與分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與分析的座談會(huì)，引導(dǎo)全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過程中曾經(jīng)發(fā)生過的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)與分析，如經(jīng)過歸納、總結(jié)與分析后得出，呼吸內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有跌倒、墜床、誤吸、窒息、呼吸道黏膜損傷、引流意外、感染等。導(dǎo)致各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)因素有護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)格、護(hù)理任務(wù)重、護(hù)理管理不到位以及患者及其家屬不配合等;②完善護(hù)理管理制度。護(hù)理管理工作者要根據(jù)座談會(huì)分析結(jié)果以及本科室實(shí)際情況等在原有管理制度的基礎(chǔ)上，改進(jìn)并完善本科室護(hù)理管理制度。如完善和加強(qiáng)消毒隔離制度、護(hù)理責(zé)任制、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件記錄制、交接班制度、考核制度等，還可以實(shí)施一定的獎(jiǎng)懲制度，以便提高護(hù)理人員的積極性;③加強(qiáng)監(jiān)督與管理。制定護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理職責(zé)分配到人，并對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，規(guī)范護(hù)理操作流程。定期開展風(fēng)險(xiǎn)因素管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)講座，并對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核，加強(qiáng)護(hù)理人員安全防范意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度，還可成立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

管理后，兩組各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均較護(hù)理前提高，但干預(yù)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.57%，低于常規(guī)組的25.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3? 討論

由于呼吸科危重癥患者疾病類型多樣、病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、危重且變化快，易受外界影響而引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，呼吸科危重癥患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求相對(duì)較高。

該文通過觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，管理后干預(yù)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.57%，也明顯低于常規(guī)組的25.71%，與劉河靜研究結(jié)果一致。考慮是因?yàn)樵谠摻M干預(yù)組中，我們通過識(shí)別與分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素使護(hù)理人員了解了日常護(hù)理工作中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，明確了導(dǎo)致這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的具體原因，從而使護(hù)理人員能夠明確從何處著手來(lái)避免這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;通過完善護(hù)理管理制度和加強(qiáng)監(jiān)督與管理來(lái)督促護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度，并嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程來(lái)實(shí)施護(hù)理操作，從而進(jìn)一步避免了因護(hù)理操作不嚴(yán)格而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者的護(hù)理工作中，對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量都具有重要作用。

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（收稿日期：2019-01-22）