任智江

[摘要] 隨著新醫(yī)改進入“深水區(qū)”，標(biāo)準化醫(yī)院建設(shè)不斷推進，系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化檔案管理成為當(dāng)前醫(yī)院檔案管理發(fā)展的新趨勢，對醫(yī)院檔案管理提出了更高層次的要求。檔案管理作為綜合性醫(yī)院管理的重要組成部分，對醫(yī)院的發(fā)展起著積極的推動作用，該文通過對當(dāng)前綜合性醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀進行分析，探討存在的問題，提出相應(yīng)的建議與對策：醫(yī)院管理者要積極轉(zhuǎn)變思想觀念，重視醫(yī)院檔案管理;改善檔案管理模式，提升檔案管理信息化水平;提升檔案管理人員綜合素質(zhì)，更好地勝任檔案管理工作;完善檔案管理制度，規(guī)范檔案管理工作。

[關(guān)鍵詞] 綜合性醫(yī)院;檔案管理;對策

醫(yī)院檔案是在醫(yī)院運行過程中產(chǎn)生的依托不同載體的記錄資料，對醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)、科學(xué)研究、醫(yī)療技術(shù)的進步都有重要的參考價值，在一定程度上能推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。2018年7月國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》明確指出，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;給當(dāng)前綜合性醫(yī)院發(fā)展帶來前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，如何破解當(dāng)前醫(yī)院檔案管理發(fā)展的困局，有效發(fā)揮醫(yī)院檔案資源的效用，抓住機遇迎接挑戰(zhàn)顯得尤為重要。因此，綜合性醫(yī)院檔案管理應(yīng)緊跟時代發(fā)展的潮流，準確把握醫(yī)院發(fā)展的趨勢，查找缺漏，補足短板，做好醫(yī)院檔案管理工作，使之更好地為服務(wù)臨床醫(yī)療和醫(yī)院管理以及社會，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1? 當(dāng)前綜合性醫(yī)院檔案管理存在的問題

1.1? 醫(yī)院管理者注重醫(yī)院整體發(fā)展，忽視檔案管理的重要性

綜合性醫(yī)院發(fā)展過程中，管理者既要注重醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的全面提升，增強醫(yī)院的綜合實力，又要兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟利益，滿足自身發(fā)展需要，而常常忽視本身投入大于產(chǎn)出的檔案管理。醫(yī)院管理者對檔案管理關(guān)注度低，未真正認識到檔案管理的重要價值，醫(yī)院中長期規(guī)劃制定過程中未涉及檔案管理部分，從而引起檔案管理中人力、物力、財力投入不足的連鎖反應(yīng)，造成“巧婦難為無米之炊”的情況，綜合性醫(yī)院檔案管理工作處于停滯不前狀態(tài)，問題叢生，矛盾長期積累得不到有效解決。長此以往，墨守成規(guī)，缺乏新思想、新技術(shù)、新方法等“新鮮血液”的注入，檔案管理自身換血功能受限，嚴重影響了檔案管理的科學(xué)發(fā)展，無法充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的真正價值。

1.2? 檔案管理模式落后，現(xiàn)代化水平較低

當(dāng)今社會信息化發(fā)展日新月異，部分綜合性醫(yī)院檔案管理中深受傳統(tǒng)思維模式的禁錮，檔案管理難以脫離傳統(tǒng)手工操作，檔案管理標(biāo)準執(zhí)行力不足，實際操作中隨意性較大，造成檔案管理工作規(guī)范化程度低，與當(dāng)下檔案管理細致化的要求格格不入，存在較大局限性，亟需改善。雖引進成熟的檔案管理系統(tǒng)進行管理，但檔案管理過程中缺乏具體階段性管理目標(biāo)，使檔案管理呈現(xiàn)粗放式發(fā)展，過度依托以紙質(zhì)版為載體的信息資料，電子化管理未充分發(fā)揮其現(xiàn)實作用，容易導(dǎo)致檔案管理系統(tǒng)形式化，嚴重影響檔案的準確率和完整度，限制了檔案資源的共享和利用效率。加之，綜合性醫(yī)院檔案管理長期處于分散管理狀態(tài)，檔案管理部門在檔案的采集、組織、加工、儲存等方面浪費大量人力物力和財力。

1.3? 檔案管理人員綜合素質(zhì)不能滿足檔案管理發(fā)展的需要

衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，綜合性醫(yī)院檔案信息數(shù)量日益劇增，內(nèi)容豐富多樣，規(guī)范化和細致化要求程度更加嚴格?，F(xiàn)有檔案管理人員往往沒有經(jīng)過系統(tǒng)化檔案管理學(xué)習(xí)，實際工作中還存在身兼數(shù)職的不良現(xiàn)象，日常事務(wù)纏身，自身工作量繁重，且穩(wěn)定性差，存在人員流動性較大的弊端，從根本上限制了檔案管理工作的有效開展。同時，醫(yī)院引進檔案管理高素質(zhì)人才工作成效不明顯，現(xiàn)有人員參加培訓(xùn)與提升的機會較少，無法獲取新思想、新理念、新方法，基于以往經(jīng)驗管理，往往加劇自身工作負擔(dān)。此外，部分管理人員思想不端正，工作態(tài)度消極缺乏耐心，疲于應(yīng)對繁重工作，極易造成檔案管理混亂。部分檔案未能及時準確地歸檔，歸檔檔案出現(xiàn)不全或者缺失現(xiàn)象，嚴重影響檔案管理的質(zhì)量。

1.4? 檔案管理制度制定不合理，亟待完善

綜合性醫(yī)院檔案管理制度是依據(jù)國家衛(wèi)生部門出臺的檔案管理規(guī)定進行制定，涉及內(nèi)容和范圍有限，隨著當(dāng)前綜合性醫(yī)院迅速發(fā)展，檔案管理中新的問題層出不窮，醫(yī)院參考制定的制度必然存在局限性。日常與同類綜合性醫(yī)院之間交流機會較少，習(xí)慣于以自我為中心，限制了借鑒參考其他醫(yī)院內(nèi)部先進檔案管理制度的渠道。現(xiàn)有制度中對檔案管理人員職責(zé)劃分不明確，檔案管理人員隨意性較大，長期工作中形成坐、等、靠不良意識;檔案管理過程中預(yù)防和糾錯機制未充分發(fā)揮作用，影響了檔案管理問題的提前預(yù)防以及有效處理。針對檔案管理人員缺乏專項的考核評價標(biāo)準，獎懲機制和監(jiān)督機制相應(yīng)缺失，檔案管理人員工作中沒有科學(xué)合理制度的約束，思想上懈怠，行動上缺乏積極工作的動力，制約了檔案管理工作的持續(xù)性改進。

2? 綜合性醫(yī)院檔案管理改進提升對策

2.1? 醫(yī)院管理者要積極轉(zhuǎn)變思想觀念，重視醫(yī)院檔案管理

在醫(yī)院管理過程中，要把檔案管理放在醫(yī)院管理的重要位置，納入醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，促進檔案管理與醫(yī)院管理協(xié)同發(fā)展，不斷提升檔案管理的精細化水平。利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、企業(yè)微信、官網(wǎng)等宣傳媒介積極進行檔案管理重要性宣傳，提升檔案管理的關(guān)注度，讓醫(yī)院工作人員深入認識檔案管理的意義。針對檔案管理，醫(yī)院管理者加強頂層設(shè)計，對檔案管理體系進行系統(tǒng)性改進，科學(xué)合理有效配置醫(yī)院資源，加大檔案管理的支持力度，煥發(fā)檔案管理工作的活力，激發(fā)檔案管理人員的主人翁意識，發(fā)揮“新鮮血液”的造血功能，改善綜合性醫(yī)院檔案管理發(fā)展的困局，促進綜合性醫(yī)院檔案管理的持續(xù)發(fā)展。

2.2? 改善檔案管理模式，提升檔案管理信息化水平

走現(xiàn)代化檔案管理之路，規(guī)避傳統(tǒng)模式弊端，修訂檔案管理的具體標(biāo)準，提升系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化檔案管理水平。合理制定檔案管理發(fā)展的目標(biāo)，并根據(jù)檔案管理發(fā)展現(xiàn)況進行適時調(diào)整，保證檔案管理導(dǎo)向式發(fā)展。充分發(fā)揮檔案管理系統(tǒng)的優(yōu)勢作用，利用信息化引領(lǐng)綜合性醫(yī)院檔案管理的發(fā)展，對醫(yī)院內(nèi)檔案進行有效管理，打破以往科室各自為政式檔案管理的壁壘，扭轉(zhuǎn)以往過度重視紙質(zhì)化資料的局面，增強電子化管理水平，減輕檔案管理人員工作強度，全面優(yōu)化檔案管理的準確率和完整性。采用集中和分散相結(jié)合的檔案管理模式，避免不必要的人力物力財力的浪費，發(fā)揮醫(yī)院檔案資源的重要價值，促進醫(yī)院檔案資源的共享和利用的便捷化。

2.3? 提升檔案管理人員綜合素質(zhì)，更好地勝任檔案管理工作

首先，綜合性醫(yī)院積極拓寬檔案管理人才引進渠道，吸收具備良好專業(yè)素質(zhì)、技能、政治素養(yǎng)的檔案管理人員，更好地服務(wù)于檔案管理建設(shè)。其次，醫(yī)院定期開展檔案管理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，集中組織學(xué)習(xí)檔案法律法規(guī)、檔案管理：信息化管理等相關(guān)知識，邀請檔案管理領(lǐng)域的專家和學(xué)者在醫(yī)院內(nèi)開展專題講座，不斷學(xué)習(xí)新方法、新理念、新技術(shù)，提升檔案管理人員創(chuàng)新意識，并在學(xué)習(xí)結(jié)束后進行集中考核，形成系統(tǒng)完善的檔案管理人員培訓(xùn)機制。再次，建立和完善檔案管理人員晉升機制，激勵檔案管理人員不斷提升自我綜合素質(zhì)適應(yīng)崗位發(fā)展需要。最后，加強檔案管理人員的思想教育，促進檔案管理人員以積極的心態(tài)投入到當(dāng)下的工作中，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，實現(xiàn)自我人生自我價值的同時推動檔案管理工作的發(fā)展。

2.4? 完善檔案管理制度，規(guī)范檔案管理工作

讓完善的制度成為檔案管理工作順利開展的重要保障，依據(jù)國家衛(wèi)生部門檔案管理規(guī)定以及《檔案法》，參照其他綜合性醫(yī)院先進檔案管理的制度，并結(jié)合本院的實際情況制定科學(xué)合理醫(yī)院檔案管理制度。制度運行過程中針對出現(xiàn)的問題不斷補充完善，明確劃分檔案管理人員的相關(guān)職責(zé)，各司其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，使檔案管理工作按照醫(yī)院規(guī)章制度運行，減少檔案管理人員的主觀隨意性。充分發(fā)揮預(yù)防和糾錯機制，防微杜漸，防止發(fā)生更大的不良影響;醫(yī)院通過調(diào)研制定檔案管理人員考核評價標(biāo)準，建立獎懲機制和監(jiān)督機制，并落實到檔案管理人員績效管理中，激發(fā)自我管理意識，提升檔案管理人員的干勁，使檔案管理持續(xù)性改進常態(tài)化。

3? 結(jié)語

綜合性醫(yī)院改革發(fā)展步伐持續(xù)加快，醫(yī)院檔案管理重要性日益凸顯，探索檔案管理現(xiàn)狀，制定提升和改善對策，充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院整體發(fā)展的推動作用，有利于綜合性醫(yī)院在新形勢下科學(xué)決策謀劃發(fā)展，在激烈的市場競爭中搶占先機，助推綜合性醫(yī)院由高速發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展的積極轉(zhuǎn)變。

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（收稿日期：2019-01-27）